腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较

李俊

【摘要】目的 比较腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果。方法 选取本院2015年8月～2016年8月收治的自发性气胸患者64例作为样本，将其分为切口组与胸腔镜组两个组别。切口组治疗方法以腋下小切口为主，胸腔镜组治疗方法以电视胸腔镜为主。观察两组患者手术情况、住院时间、复发情况。结果 胸腔镜组患者手术时间（60.02±0.11）min、术中出血量（36.95±1.33）mL、胸管引流时间（2.00±0.01）d、手术费用（1561.45±123.66）元、住院时间（4.02±0.71）d，复发率为0，与切口组相比，优势显著（P<0.05）。结论 应将电视胸腔镜作为自发性气胸的主要治疗方法，缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，缩短胸管引流时间，降低手术费用，降低疾病复发率。

【关键词】腋下小切口；电视胸腔镜手术；自发性气胸；比较

【中图分类号】R655.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

自发性气胸临床较常见，常规以胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗，效果欠佳，且复发率高，可达29%左右[1]。近些年来，腋下小切口及电视胸腔镜手术方法出现，并被应用到了自发性气胸的治疗中[2]。为了为患者提供更加有效的治疗方案，本文选取本院收治的自发性气胸患者64例作为样本，对腋下小切口与电视胸腔镜手术的治疗效果进行了比较，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年8月～2016年8月收治的自发性气胸患者64例作为样本，将其分为切口组与胸腔镜组两个组别。

切口组患者共32例，包括男性23例，女性9例。年龄：20～31岁，平均年龄（23.67±3.11）岁。发病频率：首次发作2例，反复发作30例。胸腔镜组患者共32例，包括男性24例，女性8例。年龄：21～29岁，平均年龄（23.45±3.00）岁。发病频率：首次发作3例，反复

发作29例。

两组患者在性别、年龄、发病频率等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

切口组治疗方法以腋下小切口为主：（1）单腔气管插管静脉复合麻醉。（2）健侧卧位，固定前肢。（3）腋前线第3肋间至后线第8肋间6～8 cm切口。（4）第4肋间进胸。（5）小型撑开器撑开，进胸后探查，视病情采用不同方法治疗。（6）双7号丝线缝合肋间，2针。4-0可吸收缝线皮内缝合。

胸腔镜组治疗方法以电视胸腔镜为主：（1）双腔气管插管静脉复合麻醉。（2）健侧卧位，固定前肢。（3）腋中线第6肋间做2.0 cm切口，并置入胸腔镜。（4）第3肋腋前线及腋后线，做1.0 cm操作口，视病情采用不同方法治疗。（5）电凝处理出血点。

1.3 观察指标

观察两组患者手术情况，包括手术时间、术中出血量、胸管引流时间、手术费用4项指标。

观察两组患者住院时间与复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05為差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况

两组患者手术情况如表1。

通过表1可以看出，胸腔镜组患者手术时间（60.02±0.11）min、术中出血量（36.95±1.33）mL、胸管引流时间（2.00±0.01）d、手术费用（1561.45±123.66）元，与切口组相比，统计学差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者住院时间与复发情况

两组患者住院时间与复发情况如表2：

通过表2可以看出，胸腔镜组患者住院时间（4.02±0.71）d，复发率为0，与切口组相比，统计学差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

本研究发现，采用腋下小切口方法手术，患者手术时间（65.31±1.02）min、术中出血量（45.83±1.59）mL、胸管引流时间（3.17±0.06）d、手术费用（4779.28±146.82）元、住院时间（5.58±0.49）d，复发率为3.13。采用电视胸腔镜方法手术，患者手术时间（60.02±0.11）min、术中出血量（36.95±1.33）mL、胸管引流时间（2.00±0.01）d、手术费用（1561.45±123.66）元、住院时间（4.02±0.71）d，复发率为0，与腋下小切口方法相比，优势显著（P<0.05）。

4 结 论

应将电视胸腔镜作为自发性气胸的主要治疗方法，缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，缩短胸管引流时间，降低手术费用，降低疾病复发率。

参考文献

[1] 王 斌.腋下小切口与电视胸腔镜治疗自发性气胸的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（08）：13

[2] 王泽学，梁 磊.腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸[J].中国医药科学，2013，03（09）：181-182，192.

本文编辑：刘帅帅