超声弹性成像联合核磁共振成像对微小乳腺癌的诊断价值

何洁

超声弹性成像联合核磁共振成像对微小乳腺癌的诊断价值

何洁

目的观察和分析超声弹性成像联合核磁共振成像(MRI)诊断微小乳腺癌的临床价值。方法100例疑似患有微小乳腺癌患者, 随机分为超声组以及联合组, 各50例。超声组运用单纯用超声及弹性成像诊断检查, 联合组运用弹性成像联合核磁共振成像诊断检查, 对比两种检查方法的诊断效果, 与病理结果进行比较。结果超声诊断的诊断符合率为80.0%, 误诊率为12.0%, 漏诊率为8.0%。超声弹性成像联合核磁共振的诊断符合率为96.0%, 误诊率为2.0%, 漏诊率为2.0%。超声弹性成像联合核磁共振检查的诊断符合率优于超声弹性成像, 漏诊率、误诊率显著低于超声弹性成像, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断乳腺癌上, 超声弹性成像联合核磁共振成像具有重要的临床应用价值, 可以科学区分对良性、恶性肿瘤, 其灵敏度、准确性高, 可以有效提高患者的生活质量, 值得临床应用。

超声弹性成像；诊断；核磁共振成像；微小乳腺癌

在临床治疗过程中, 乳腺癌作为一种对患者生命安全造成严重威胁的重大疾病之一, 在我国的发病率也是逐年递增［1］。早期乳腺癌的诊断对患者术式选择、治疗方案、术后生存率及生存质量有着重要的意义。超声弹性成像是影像学检查的一种, 在一定程度上可以给予诊断乳腺内实性病灶合理可行的影像学资料, 相应的对在乳腺癌诊断上二维超声的局限进行有效的弥补［2］。目前, 病理诊断与影像学检查被作为该病的诊断方法［3］。本次研究选择100例本院接收疑似患有微小乳腺癌的患者作为研究对象, 对超声弹性成像联合核磁共振成像诊断早期乳腺癌的临床效果进行初步分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年4月~2016年4月本院接收的100例疑似患有微小乳腺癌的患者作为研究对象, 随机分为超声组和联合组, 各50例。年龄30~70岁, 平均年龄(46.1±3.7)岁。病理结果100例患者中浸润性小叶癌30例,髓样癌11例, 浸润性导管癌39例, 黏液癌3例, 乳腺纤维瘤5例, 乳腺增生结节9例, 乳腺腺病3例。其中存在扪及结节40例, 局部组织增厚且结节不现在患者40例, 临床检查无异常者20例。

1.2 方法

1.2.1 超声弹性成像诊断检查法 患者保持平卧, 取侧卧位, 让患者在其头顶双手举过, 帮助其乳腺与周围部位给予充分暴露。① 采取常规的超声扫描检查手段, 待图像得到稳定后, 按照乳腺内由上到外下、由外上至内下的方式, 展开扫描检查［4］。②经过常规超声扫描检查, 对病灶后应用多切面扫查病灶充分挖掘, 确定病变位置, 对病灶的具体大小、位置、、形态、边缘、内部回声等方面进行密切观察。③展开弹性成像检查主要是借助实时双幅模式, 对灰阶图、弹性图进行分别显示。充分的平淡病灶与周围组织的应变程度。④告知患者确保呼吸的平静, 有效的将病变部位的感兴趣区调整至病灶及周围组织, 确保其为病灶的1.5倍。向弹性成像模式切换, 完成超声弹性成像。若病灶较大, 需要借助分段法, 对压放频率、压力的综合指标主要依据超声弹性成像诊断仪进行显示。

1.2.2 超声与磁共振联合诊断检查法 有效的进行磁共振检查。选取俯卧位, 使患者乳腺自然悬垂［5］, 实施常规的横断面扫描手段：① 动态增强扫描：以快速小角度对三维动态成像序列进行激发, 激励角为25°, 回波时间(TE)为4.6 mm,重复时间(TR)为12 mm, 层厚为1.8 mm, 矩阵512 mm×512 mm,扫描时间60s/次, 重复扫描6次。扫描间隔时间为20 s。②平扫：TR为9145 ms, TE为75 ms, 反转时间(TI)为150 ms, 矩阵256 mm×512 mm, 扫描时间3.12 min。③图像分析：凭借着相关腺体信号标准, 有效的判断平扫时的病灶信号, 依据病灶大小与需要, 多平面重建冠状面、横断面、矢状面, 同时利用Functool软件对相关数据进行处理。

1.3 判断标准 如果磁共振诊断、高频超声结果不一致,还需要进一步重新评定、审核超声与磁共振的影像。同时还需要按照磁共振诊断、高频超声结果中的与各自的恶性诊断标准相符合的一种诊断, 两种方法诊断为良性, 就是良性；一并被诊断为恶性, 结果就为恶性。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断结果 超声组检测出病灶40个, 误诊8个、漏诊2个。超声弹性成像的诊断符合率为80.0%, 误诊率为12.0%, 漏诊率为8.0%。见表1。

表1 超声诊断结果与病理确诊结果比较(n)

2.2 超声弹性成像联合核磁共振诊断检查结果 联合组50个患者检测出48个, 误诊1个, 漏诊1个。超声弹性成像联合核磁共振诊断检查的诊断符合率为96.0%, 误诊率为2.0%,漏诊率为2.0%。见表2。

表2 超声弹性成像联合核磁共振诊断检查与病理确诊结果比较(n)

2.3 两种诊断检查结果的符合率、误诊率及漏诊率比较 超声弹性成像联合核磁共振的诊断符合率显著高于超声弹性成像, 漏诊率、误诊率显著低于超声弹性成像, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

典型乳腺癌超声图像一般之余表现为边缘不清、形态不规则, 并且出现蟹足状或者毛刺征, 彩色多普勒通常可见较粗大血流束从肿块边缘传入内部, 频谱多普勒可探测到高速高阻力(RI>0.75)动脉频谱［6-8］。但是在增生腺体内微小病灶的恶性征象通常不显著的。随着我国医疗水平的不断改进,超声乳腺弹性成像检查方式在重复检查上具有显著的优势,即便宜、简单、安全。另一方面, 能够对病灶形态、大小、内部、周边组织、边界情况进行充分的显示［9-11］。但是因为不同组织间的弹性系数有着重叠超声乳腺弹性成像检查方式在强化乳腺癌诊断正确率之余, 还存在着一定的假阴性、假阳性。但是乳腺良性小病灶发生恶性以及钙化小病灶液化坏死的几率较小, 这就需要小乳腺癌的常规恶性特征不显著,乳腺良性小病灶也能够客观的反映肿块内部病理变化情况,从而进行准确的诊断［12］。本研究结果显示, 超声诊断的诊断符合率为80.0%, 误诊率为12.0%, 漏诊率为8.0%。超声弹性成像联合核磁共振的诊断符合率为96.0%, 误诊率为2.0%,漏诊率为2.0%。超声弹性成像联合核磁共振检查的诊断符合率优于超声弹性成像, 漏诊率、误诊率显著低于超声弹性成像, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 在诊断乳腺癌上, 超声弹性成像联合核磁共振成像具有重要的临床应用价值, 可以科学区分对良性、恶性肿瘤, 其灵敏度、准确性高, 可以有效提高患者的生活质量,值得临床应用。

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Diagnostic value of ultrasonic elastography combined with magnetic resonance imaging for minute breast cancer

HE Jie.
Ultrasonic Diagnosis and Treatment Center, Foshan City First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo observe and analyze the clinical value of ultrasonic elastography combined with magnetic resonance imaging for minute breast cancer.MethodsA total of 100 suspected minute breastcancer patients were randomly divided into ultrasound group and combination group, with 50 cases in each group.The ultrasound group

ultrasonic elastography for diagnosis, and the combination group received elastography combined with magnetic resonance imaging for diagnosis.Diagnostic effect of two methods was compared, and they were compared with pathology results.ResultsUltrasound diagnosis had diagnostic accordance rate as 80.0%, misdiagnosis rate as 12.0% and missed diagnosis rate as 8.0%, while ultrasonic elastography combined with magnetic resonance imaging had diagnostic accordance rate as 96.0%, misdiagnosis rate as 2.0% and missed diagnosis rate as 2.0%.Ultrasonic elastography combined with magnetic resonance imaging examination had better diagnostic accordance rate and significantly lower misdiagnosis rate and missed diagnosis rate than ultrasound diagnosis.Their difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionFor diagnosis of breast cancer, combination of ultrasonic elastography and magnetic resonance imaging has important clinical application value, which can scientifically distinguish benign and malignant tumor with high sensitivity and accuracy, and it can effectively improve the patient's quality of life.So it is worthy of clinical application.

Ultrasonic elastography; Diagnostic; Magnetic resonance imaging; Minute breast cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.010

2017-03-23］

528000 佛山市第一人民医院超声诊疗中心