冠心病心律失常采用稳心颗粒辅助治疗临床疗效观察

蔡建英 刘冬梅

冠心病心律失常采用稳心颗粒辅助治疗临床疗效观察

蔡建英 刘冬梅

目的探讨稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常临床疗效, 并观察其对患者心电图、临床症状的改善作用。方法84例诊断为冠心病心律失常患者, 随机分为对照组和观察组,各42例。两组均采用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片治疗。对照组加用美托洛尔缓释片治疗；观察组在对照组治疗基础上加稳心颗粒治疗。比较两组治疗后心律失常(室性期前收缩、房性期前收缩)、心电图变化, 治疗效果及不良反应发生率。结果治疗后, 两组患者室性期前收缩、房性期前收缩、12导联心电图ST段压低程度均较治疗前显著下降, 且观察组室性期前收缩、房性期前收缩、12导联心电图ST段压低程度下降程度更明显, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.24%, 高于对照组的73.81%, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应率为4.76%, 低于对照组的9.52%, 但差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合稳心颗粒与美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常可显著改善其临床症状及心电图, 同时该治疗方案具有较高安全性, 因此可值得推广应用。

稳心颗粒；冠心病；心律失常；美托洛尔缓释片；阿司匹林肠溶片

临床上, 冠心病心律失常是器质性心脏疾病患者发病及死亡的主要原因, 同时也是心脏结构正常人群猝死的主要机制［1］。中医对冠心病心律失常的研究具有悠久历史, 且取得一定成效, 并且涌现出多种疗效确切中成药, 如稳心颗粒等, 但单纯中药治疗见效缓慢, 从而易延误其病情而影响其预后［2-4］。中西医结合治疗可更好地补充各自所缺, 从而达到最佳疗效。本研究采用稳心颗粒联合西药治疗冠心病心律失常患者, 探讨其应用疗效及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年8月~2016年1月收治的84例诊断为冠心病心律失常患者, 随机分为对照组和观察组,各42例。观察组中男28例、女14例；年龄57~78岁, 平均年龄(64.8±8.1)岁；心功能分级：Ⅰ级20例、Ⅱ级12例、Ⅲ级8例、Ⅳ级2例；心律失常类型：房性期前收缩20例、交界性期前收缩15例, 室性期前收缩7例；病程1.4~7.2 年,平均病程(3.2±1.3)年。对照组：男30例、女12例；年龄58~79岁, 平均年龄(65.1±8.0)岁；心功能分级：Ⅰ级21例、Ⅱ级10例、Ⅲ级7例、Ⅳ级4例；心律失常类型：房性期前收缩18例、交界性期前收缩16例, 室性期前收缩8例；病程1.6~7.6 年, 平均病程(3.4±1.5)年。两组患者年龄、病程、心律失常类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均采用阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20080078)100 mg/次, 1次/d；单硝酸异山梨酯缓释片(山东鲁南贝特制药有限公司)40 mg/次, 1次/d。对照组：美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司, 国药准字J20100098, 47.5 mg/片), 47.5 mg/次, 1次/d, 从小剂量开始服用, 根据其病情予以调整。观察组：于对照组治疗基础上加稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司, 国药准字Z10950026, 9 g/袋), 1袋/次, 3次/d, 开水冲服。两组共治疗30 d［5］。

1.3 观察指标 记录两组患者治疗前、后心律失常(室性期前收缩、房性期前收缩)、心电图变化；统计两组临床治疗效果及不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后心律失常症状改善情况比较 治疗前, 两组心律失常症状比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组患者室性期前收缩、房性期前收缩均较治疗前显著下降, 差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组室性期前收缩、房性期前收缩下降程度优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前、后心电图变化情况比较 治疗前,两组心电图指标比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后12导联心电图ST段压低程度较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的73.81%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前、后心律失常症状改善情况比较次/d)

表1 两组患者治疗前、后心律失常症状改善情况比较次/d)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

组别例数室性期前收缩房性期前收缩治疗前治疗后治疗前治疗后对照组421601.11±210.25 911.27±175.89a1268.47±188.59511.76±79.84a观察组421598.99±211.36652.74±76.48ab1272.63±190.14 315.79±46.58ab

表2 两组患者治疗前、后心电图变化情况比较 (mm)

表2 两组患者治疗前、后心电图变化情况比较 (mm)

注：与治疗前比较,aP<0.05 ；与对照组比较,bP<0.05

组别例数治疗前治疗后tP对照组421.8±0.31.5±0.1a6.1482<0.05观察组421.7±0.2 1.0±0.2ab16.0390<0.05 t 1.797414.4914 P >0.05<0.05

表3 两组患者治疗临床疗效比较 (n, %)

2.4 两组不良反应比较 观察组：恶心1例、头晕1例；对照组：恶心2例、头晕1例、食欲下降1例；观察组不良反应率为4.76%, 低于对照组的9.52%, 但差异无统计学意义(χ2=0.2395, P>0.05)。

3 讨论

此次研究结果显示, 治疗后, 两组患者室性期前收缩、房性期前收缩均较治疗前显著下降, 且观察组室性期前收缩、房性期前收缩下降程度较对照组更显著, 差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后12导联心电图ST段压低程度较治疗前显著下降, 且观察组下降程度更明显, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组, (P<0.05)；观察组不良反应率稍低于对照组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。本研究中采用的美托洛尔片主要是一种Ⅱ类抗心律失常药物, 其可降低异位起搏点频率, 延长兴奋在房室结及房室旁道中传导时间, 从而致心室肌细胞兴奋阀值升高, 最终改善患者临床症状及心功能。中医认为冠心病伴心律失常属“心悸”等范畴, 因此治疗应以益气养阴、化瘀通络为主［6-9］。本研究采用的稳心颗粒主要由琥珀、黄精、三七及党参等组成, 该组方中琥珀、三七可活血化瘀, 为佐药；黄精可益气、滋阴, 为臣药；党参可化通心脉；甘松可疏肝理气,为使药；诸药合用可益气养阴、定悸复脉及活血化瘀。据临床药理学研究发现, 黄精、三七可改善人体动脉血流量, 降低心肌耗氧量, 同时还可改善人体心脏微循环等；党参含皂苷和缁醇等, 可抑制血小板聚集, 避免血栓形成, 最终可改善患者冠状动脉血流供应而改善其心输出量及临床症状。两者药物联合应用则可更好地降低患者心肌耗氧量, 加速钾离子外流以增加冠状动脉血流量, 最终改善其心功能［10-13］。

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Observation on clinical curative effect of arrhythmia of coronary heart disease treated with metacentric particles adjuvant therapy

CAI Jian-ying, LIU Dong-mei.

Jiangsu Province Rudong County People’s Hospital, Nantong 226400, China

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of Wenxin particle combined with metoprolol sustained-release tablets in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease, and observe its improving effect for electrocardiogram and clinical symptoms.MethodsA total of 84 patients diagnosed with arrhythmia of coronary heart disease were randomly divided into control group and observation group, with 42 cases in each group.Both groups

aspirin enteric-coated tablets and isosorbide mononitrate sustained-release tablets for treatment, and the control group also received metoprolol sustained-release tablets for treatment.The observation group alsoreceived Wenxin particle on the basis of the control group for treatment.Comparison were made on arrhythmia (ventricular premature contraction and premature atrial contraction), electrocardiogram changes, therapeutic effect and incidence of adverse reactions into groups.ResultsAfter treatment, both groups had significantly lower ventricular premature contraction, premature atrial contraction and 12 lead electrocardiogram ST segment lower degree than before treatment, and the observation group had more obvious decrease in ventricular premature contraction, premature atrial contraction and 12 lead electrocardiogram ST segment lower degree.Their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had higher total treatment effective rate as 95.24% than 73.81% in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions as 4.76% than 9.52% in the control group, but the difference had no statistical significance (P>0.05).ConclusionCombination of Wenxin particle and metoprolol sustained-release tablets can remarkably improve its clinical symptoms and electrocardiogram in treating arrhythmia of coronary heart disease, and this regimen has high safety.So it is worthy of promotion and application.

Metacentric particles; Coronary heart disease; Arrhythmia; Metoprolol sustained-release tablets; Aspirin enteric-coated tablets

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.006

2017-03-29］

226400 江苏省如东县人民医院