强化会谈实训提高护生临床能力的改革实践

段朝艳

摘 要：目前，护士与患者沟通能力欠缺是影响护理质量的重要因素。在护生培养中有必要加强护生会谈能力及沟通能力的培养。文章分析了护生临床能力改革的背景及意义，提出了强化会谈实训的方法和意义，希望有助于提高护生的临床能力。

关键词：会谈；沟通能力；实训；教学

中图分类号：G642 文献标识码：A

1.背景与意义

（1）适应社会需求。随着社会的发展，人们已不再满足于疾病的防治，而是积极要求提高健康水平和生活质量，还要求和谐的人际关系和社会心理氛围，对护士综合素质的要求越来越高，护理的作用越来越重要，而目前护士与患者沟通能力欠缺是影响护理质量的一大因素，而加强护患沟通能力的最主要途径就是强化会谈实训。

（2）契合护生发展。高等教育必须就如何增强学生综合能力进行教学改革，会谈实训能促使护生更好更快地胜任临床护理工作，造就护生的长远发展之路。

（3）将教改付诸行动。我们于2010年成立了健康评估课堂教学改革试验小组，在教学内容、教学手段、教学方式等方面进行改革尝试，经过6年的研究与实践，探索出了一条能提高学生会谈及沟通能力，培养临床思维及工作能力，具备人文关怀理念，体现自己特色的教学新路子。

2.强化会谈实训的方法

会谈实训采取的具体方法是融角色扮演法、情境教学法为一体的综合式情境模拟会谈。实训学时为4学时。每3～5名学生为一组，分别扮演护士、患者及家属、医生等角色，护生主导会谈过程，具体情境由护生自己设计，护士通过与患者及家属交谈、询问，在建立良好护患关系的基础上获取疾病的发生情况、发展情况、诊治过程、既往身心健康状况等健康史。以下是具体做法：

（1）课时调整。增加会谈实训课时，在见习中多安排课时让护生与患者会谈，从时间上保证会谈实训的充分开展。

（2）教师备课。教师必须花费大量的时间和精力去备课，收集病例，设计主要情境。在实训中引导护生发现问题，分析并解决问题。

（3）会谈实训环节。第一，做好准备工作。①知识准备：复习健康史的内容及会谈的注意事项。②护士准备：仪表整洁，端庄和蔼。③用物准备：健康評估表、纸、笔。会谈过程中护士需化淡妆，举止符合护理礼仪，恰当使用沟通技巧，注意身体语言，可以根据情况适当辅以心理安慰、体贴入微的护理措施如帮助评估对象倒水、拍背等，有效提高会谈效果。

第二，会谈过程。①过渡性交谈：如“您好，我是您的责任护士王雪，您可以叫我小王，住院期间我会为您提供帮助”，给评估对象留下良好的第一印象，为会谈的顺利进行做好铺垫。②会谈中心内容：护生自己准备病例和场景，收集到以下健康史，包括主诉、现病史、病因及诱因、伴随症状、病情发展演变过程、诊疗及护理经过、既往史、对人体功能性健康形态的影响。 ③结束语：如“您安心治疗，今天我们就谈到这儿，再见”。 ④讨论小结：要求教师与护生、护生与护生交流会谈的心得体会。

（4）知识考核与评价。通过会谈实训可综合考核学生的专业理论知识水平、实践技能水平与实训表现等。

3.强化会谈实训对护生的意义

（1）提高护生临床思维能力，培养移情观念。护生通过不同的角色体验不同的心理状态，产生相应的情感，小结时护生互相交流心得体会，教师肯定优点，指出存在的问题，可达到提高护生分析问题、解决问题及临床思维能力，培养护生移情观念的目的。

（2）强化护生语言组织能力。通过会谈的实训，护生学会将专业术语转换成通俗易懂的语言，完整有序地收集健康资料，提高了语言组织能力。

（3）提高护生语言表达能力。语言表达在沟通中起方向性和规定性的作用，出色的语言表达能力是现代护士具备的基本素质之一，通过会谈实训，护生根据主要情节编剧本，反复多次排练，最后在课堂上表演，提高了语言表达能力。

（4）增进护患沟通能力。在会谈实训中，通过自评及互相点评，护生的沟通态度、面部表情、仪容仪表、体态语言、眼神与手势等均得到锻炼，这就充分说明会谈实训在增强非语言沟通能力中也起到重要作用。

参考文献：

[1]范明林，张 洁.学校社会工作[M].上海：上海大学出版社，2005.

[2]刁玲玲，顾则娟，周玉峰，等.实习护生护患沟通能力状况与影响因素分析[J].全科护理，2011（21）.