镇肝息风汤对震颤麻痹患者抑郁状态和睡眠质量的影响

吕志华

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

震颤麻痹又称帕金森症（Parkingsons disease，PD）是临床常见的黑质和黑质纹状体通路的退变性疾病，多发生于中老年人，以静止性震颤、肌肉强直等运动症状和抑郁、睡眠障碍等非运动症状为主要特征，其中非运动症状给患者的身心健康均造成巨大的伤害，应引起临床的高度重视，建议在使用多巴胺类药物控制病情的同时注重减轻抑郁、睡眠障碍程度[1]。本研究分析了镇肝息风汤对帕金森症患者抑郁状态和睡眠质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2014年10月至2015年9月本院收治的52例帕金森症患者为研究对象，包括男性30例，女性22例；年龄56岁～75岁，平均年龄（65.34±8.77）岁；体重49kg～78kg，平均体重（61.35±10.51）kg；病程3年～10年，平均病程（6.12±1.80）年。

所有患者均符合中华医学会神经病学分会制定的《帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南（2013）》中的诊断标准。中医诊断为颤证，症属肝风内动型，并排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、代谢性疾病、药物滥用、酗酒者。本研究获得本院伦理委员会批准，研究对象均对所接受的治疗方案知情同意并签字确认。

将研究对象随机分成对照组和实验组，每组各26例。采用统计学分析方法对两组患者的一般资料进行对比，在性别、年龄、体重、病程等方面无显著差异，可比性良好。

1.2 治療方法

对照组患者口服多巴丝肼片（商品名：美多芭，上海罗氏制药有限公司，规格：每片含左旋多巴200mg、苄丝肼50mg，国药准字H39801019）治疗，1片/次，3次/d[2]。

实验组患者在此基础上辅以镇肝息风汤治疗。多巴丝肼片用法用量同对照组，同时辅以中药镇肝息风汤治疗，药味包括天麻10g、钩藤（后下）15g、羚羊角（冲服）0.5g、龙骨（先煎）30g、牡蛎（先煎）30g、当归15g、生地黄30g、白芍15g、柴胡10g、甘草6g[3]。将上述药味煎煮浓缩至300ml，分早晚两次温服。

两组疗程均为12周，随访观察治疗前后患者抑郁状态和睡眠质量的变化。

1.3 评价标准

1.3.1 抑郁状态。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁程度，包括17项内容，采用0～4分依次表示无症状～极严重。HAMD评分越高，抑郁程度越严重。

1.3.2 睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠质量，包括7个方面共19个自评条目和5个他评条目。PSQI评分越高，表示睡眠质量越差。

评分下降幅度=治疗前评分-治疗后评分。

1.4 数据分析方法

计量资料以均数±标准差（±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析。P值<0.05时表示组间存在显著的统计学差异。

2.结果

治疗12周后，实验组患者HAMD评分、PSQI评分下降幅度明显大于对照组，组间存在显著的统计学差异（P<0.05）。

3.讨论

帕金森症是一种进展缓慢的神经系统病变，对患者的生活质量造成不利影响。西医抗帕金森药物多以补充神经递质为机理，代表药物为左旋多巴类，可在一定程度上改善患者震颤、肌强直症状。抑郁是帕金森症患者的常见并发症，其发生机制目前仍未完全清楚，可能与慢性神经系统疾病导致的功能损害、不良心理反应有关，也有研究认为可能与使用西药左旋多巴类药物导致的5-HT减少有关[4]。

中医学理论认为帕金森症属于“颤证”之范畴，属于本虚标实之证，以肝肾亏虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀蕴塞脑窍为标。血虚则生热、生风，肝风内动而发作为震颤，进而导致情志不舒、夜不能寐，治则以滋养肝肾、清热凉血、镇肝息风为法[5]。本研究中的镇肝息风汤以天麻、钩藤两者共为君药，功擅息风止痉、平肝潜阳；龙骨、牡蛎共为臣药，可辅助君药以增强平肝息风之效；佐以羚羊角清热解毒、清肝凉血；当归活血养血、柔肝滋润；生地黄滋阴清热、凉血生津；白芍养血柔肝、敛阴祛风；柴胡疏肝解郁、清退虚热。甘草为使，兼能解毒、调和诸药。全方中各药相伍，各司其职，使阴虚得以滋润，肝风得以平息，情志得以通达。

本研究中辅以镇肝息风汤治疗者HAMD评分、PSQI评分下降幅度明显大于单纯西医治疗者，这一结果表明：中药镇肝息风汤对帕金森症患者抑郁状态和睡眠质量均具有显著的改善效果，值得推广应用。

参考文献

[1]刘英飞，贺旭.美多芭联合镇肝熄风汤治疗帕金森临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（6）：169～171.

[2]王慧新，刘毅，李如奎.止颤汤联合西药治疗帕金森病的临床研究[J].中医药导报，2010，16（3）：17～18.

[3]罗海龙，尹昌浩，姜爱英.止颤平郁汤配合美多芭治疗帕金森病33例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（11）：294～295.

[4]刘桂香.中西医结合治疗帕金森抑郁的疗效及其安全性评价[J].中医药导报，2013，19（9）：37～39.

[5]周荣，胡万华.中西医结合对不同证型帕金森并抑郁的疗效及认知功能的影响[J].中国现代医生，2015，53（28）：132～138.