九味羌活汤治疗风寒袭络型面瘫的临床疗效

2017-06-15徐家国

特别健康·下半月 2017年5期

徐家国

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

面瘫又称之为面神经麻痹或面神经瘫痪等，其是一种临床较为常见、主要特征为面部表情肌群运动功能障碍的疾病，发病率较高且不受年龄的限制，临床表现为口眼歪斜，无法完成基本的闭眼、鼓嘴等动作[1]。精神紧张、肥胖、糖尿病等是影响面瘫发生的重要影响因素，面瘫急性起病时在5天内病情严重度可达高峰，80%的患者可完全恢复，但部分患者常会有面肌痉挛等后遗症，无论是面瘫还是后遗症均为患者的生活造成严重影响，临床有效治疗意义重大[2]。本研究对九味羌活汤治疗风寒袭络型面瘫的临床疗效进行探讨分析，以为临床对该类患者的治疗提供参考，现将结果详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

采用随机抽选法从本院2015年～2016年收治的风寒袭络型面瘫患者中选取50例作为研究对象，并分为观察组和对照组，对照组中25例患者采取常规的西药治疗，观察组中25例患者采取九味羌活汤治疗。观察组中男性14例，女性11例；年龄39～68岁，平均（53.5±14.5）；病程1～5天，平均（3±2）天；对照组中男性15例，女性10例；年龄41～70岁，平均（55.5±14.5）岁；病程1～5天，平均（3±2）天。将肝肾功能不全患者、精神病患者、可循病因的周围性面瘫患者、对本研究药物过敏患者、不配合治疗患者予以排除；所有患者均符合面瘫诊断标准并确诊为面瘫患者，中医辨证属风寒袭络型；两组在性别、年龄及病程等临床资料上具有均衡性（p>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用常规的西药治疗。具体内容为：给予患者针灸、红外线照射、地塞米松及神经营养剂甲钴胺等基础治疗，然后给予患者口服泛昔洛韦（生产单位：武汉福星生物药业有限公司；批准文号：国药准字H20103405；规格：0.125g），每日3次，每次0.25g，连续治疗2周观察疗效。

观察组：采用九味羌活汤治疗。具体内容为：同样给予患者基础治疗，然后采用九味羌活汤治疗，九味羌活汤主要由黄芩、生地、甘草、白芷、川穹各6g，苍术、防风、羌活各9g，细辛3g制成；苔白腻者可加僵蚕、半夏；表证明显者可加蝉蜕、桑叶，去除细辛；将上述中药水煎煮，取汁服用，每日1剂，同样连续治疗2周观察疗效。

1.3 疗效判定

痊愈：患者面部表情障碍等临床症状消失，面部运动功能均恢复正常；显效：患者面部表情障碍等临床症状基本消失，面部运动功能基本正常；有效：患者临床症状明显缓解，面部运动功能明显改善；无效：未达以上标准视为无效。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS13.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ?检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

通过对两组患者治疗效果进行对比，观察组患者痊愈率为24.00%，显效率为56.00%，有效率为20.00%，总有效率为100%；对照组患者痊愈率为16.00%，显效率为48.00%，有效率为24.00%，无效率为12.00%，总有效率为88.00%；观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（p<0.05）。详见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

组别 n 治愈显效有效无效总有效率

观察组 25 6（24.00） 14（56.00） 5（20.00） 0 25（100.00）

对照组 25 4（16.00） 12（48.00） 6（24.00） 3（12.00） 22（88.00）

X? - 2.0000 1.2821 0.4662 12.7660 12.7660

P - 0.1572 0.2521 0.4947 0.0003 0.0003

3.讨论

引起面瘫发病的原因有许多，临床根据损害部位引起主要分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫通常是由脑血管病、炎症、脑外伤等引起，病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束；而周围性面瘫发生于面神经和面神经核，其常见的病因包括先天性面神经核发育不全、耳源性疾病、自身免疫力等[3]。面瘫患者临床主要表现为患侧面部表情障碍，眼裂扩大、口角下垂、上嘴唇沟平坦，在面部动作时现口角歪斜或面部不对称等[4]。面神经炎面瘫大多为一侧性，且以右侧多见；外伤引起的面瘫分为早发性和迟发性两种，早发性面瘫即在损伤后立刻出现面瘫情况，迟发性一般于损伤后一周左右出现[4]。

中医学认为，面瘫因正气不足，卫外不固，脉络空虚，风寒等邪气致病因素所致，而在面瘫的治疗上也以行气血，调和营卫，疏导经络为原则[5]。临床多见于风寒袭络型，对于该证型本研究采用九味羌活汤治疗以探讨疗效，九味羌活汤主要由黄芩、生地、甘草、白芷、川穹、苍术、防风、羌活等中药制成，羌活具有祛风湿、散表寒之功效，川穹活血行气，祛风止痛，白芷活血止痛、祛湿散寒，细辛能够祛风散寒、通窍止痛，苍术可发汗祛湿，防风为风药中润剂，甘草则为诸药调和之要剂，诸药共用具有活血行气、调和营卫、疏导经络之功效，符合中医辨证治疗原则[6-8]。

本研究通过对九味姜活汤与常规西药治疗风寒袭络型面瘫的效果进行分组对比，结果显示，观察组患者总有效率為100%，对照组患者总有效率为88.00%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，充分说明了九味羌活汤的有效性，在西医学上，九味羌活汤中羌活能够对流感病毒高保守性核算内切酶活性进行抑制，黄芩能够抑制病毒在细胞内增殖和直接杀灭病毒，苍术同样有着杀灭流感病毒的作用，防风、白芷等药物也有明显抗病毒作用，而面瘫发病机制为潜伏在膝状神经节的单纯疱疹病毒复发所致，也体现出了九味羌活汤的作用性。

综上所述，临床针对风寒袭络型面瘫患者采用九味羌活汤治疗能有效提高治疗效果，促进患者更好的康复，具有较高临床价值，值得推广。

参考文献

[1]王琳，梁艳.九味羌活汤治疗风寒袭络型面瘫的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（36）：95-96.

[2]王秀云，田晓英.中医方法治疗面瘫的护理体会[J].现代养生（下半月版），2016，19（10）：164.

[3]张福琴.面瘫患者的中医辨证施护[J].内蒙古中医药，2014，33（18）：176-177.

[4]夏锦锦.面瘫中医辩证施护体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，21（15）：283-283.

[5]王阿娜.面瘫的中医治疗及护理[J].全科护理，2010，8（7）：627-627.

[6]刘修成.面瘫的中医治疗临床分析[J].中国医药指南，2013，16（12）：675-676.

[7]赵婷婷，肖雨薇.近年来中医治疗面瘫研究进展[J].中国卫生产业，2015，12（27）：196-198.

[8]解珍珍.近年来中医治疗面瘫的临床研究进展[J].中医学报，2010，25（5）：1032-1034.

[9]白芷、防风、紫苏叶配伍的体外抗病毒追踪[J]. 姚梅悦，周长征，陳飞，张霞. 世界中西医结合杂志. 2015（06）

[10]祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫急性期疗效观察[J]. 李梦，苟春雁，王毅刚. 重庆医学. 2015（10）