术后应用美洲大蠊研末对肉芽肿乳腺炎预后的影响

赵海军　李小龙　支立英等

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

肉芽肿乳腺炎发病率持续升高，其病理过程分为红肿期、肿块期和溃破期，在肿块期和溃破期均可以考虑选择手术治疗，手术进行病灶彻底清除术，但手术后仍常常复发，所以，探讨手术后给以药物治疗，避免复发是非常重要的。通过把美洲大蠊研末引入临床，保证了中药成分的充分发挥，能更好的减少渗出物。本研究根据应用美洲大蠊研末后，术后炎症指标恢复时间、术后切口愈合时间、术后肉芽肿乳腺炎复发几率，进行循证学论证，探讨其价值，报告如下。

1.临床资料

1.1 病例资料：2012年5月-2015年12月，选择我院乳腺外科住院治疗的肉芽肿乳腺炎患者102例，按住院顺序号随机分为研究组和对照组，对照组51例，均为女性，年龄24-33岁，平均（28.2±4.1）岁，病程1-3个月，平均（1.8±0.7）个月，研究组51例，均为女性，年龄24-34岁，平均（28.3±4.2）岁，病程1-3个月，平均（1.8±0.6）个月，2组一般资料对比无统计学差异P>0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准：在手术前均给以巴德氏粗针活检，并排除病例资料不完整、不能随访的病例，病理结果由同一高年资副主任医师出具。

1.3 治疗方案：所有病例均由高年资副高以上职称医师进行病灶彻底清除术，对术中有质硬、污染的腺体不予保留，术后手术残腔给予生理盐水冲洗，留置手雷式VSD，负压约50Kpa。对照组于手术后给以康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834）10毫升每日三次口服，连续服用4周后化验血沉、C反应蛋白和D-二聚体（正常化验参考指标血沉<20mm/第一小时、C-反应蛋白<10mg/L、D-二聚体<300ng/L）。研究組于手术后在对照组基础上，给以美洲大蠊研末（四川好医生攀西药业有限责任公司生产，生产许可证编号20160179）6克，用康复新液冲服，连续应用4周时化验血沉、C-反应蛋白、D-二聚体均。

1.4 切口愈合时间判定：从手术结束到引流量<2毫升/24h的时间。

1.5 统计学处理：采用SPSS软件进行统计学分析；计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用频数及率表示，组间比较采用检验；若P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组和对照组炎症指标恢复比较：入院时2组炎症指标无差异，P>0.05；术后4周化验，研究组各项指标均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05

2.2 研究组和对照组切口愈合时间比较：研究组引流量减少到<2毫升的时间明显少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05

3.讨论

肉芽肿乳腺炎的发病机制仍不明确，治疗措施难以突破手术为主的综合治疗。目前手术后进行手雷式VSD作为负压引流以后，通过药物治疗，切口愈合时间缩短，复发几率降低。

血沉>20mm/第一小时、C-反应蛋白>10mg/L、D-二聚体>300ng/L，说明患者血液内仍有炎症介质高于正常范围，潜在着炎症复发的风险，所以，这些指标异常时，说明该病复发的风险大大提高。为了评估药物治疗的效果，密切观察这些炎症指标的恢复情况，有助于评价药物治疗对预防肉芽肿乳腺炎复发的价值。

益气活血、化瘀通络是中医预防肉芽肿乳腺炎复发的基本方针。美洲大蠊研末在补气消肿、行气消痹、敛疮生肌方面，可促进组织吸收渗液，可以使治疗效果大大提高，值得临床推广使用。本研究经过循证学观察可以看到，对照组切口愈合时间明显长于研究组，复发例数也高于研究组，而且，化验指标血沉、C-反应蛋白L、D-二聚体恢复时间长于研究组，说明对照组仍存在着炎症介质多，高复发的风险。因此得出结论：肉芽肿乳腺炎手术后使用美洲大蠊研末，可以提高治疗效果，减少复发几率。

参考文献

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[2]孙博睿.肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理学研究[D]. 青岛：山东大学，2012.

[3]朱惠，钱军明.肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗[J]. 实用临床医学杂志，2014，18（9）：166-168.