浅谈感染科护理人员职业暴露因素及对策

杨中英

【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

感染科护理工作因其工作环境的特殊性，护理人员因职业暴露在注射、输液、清洗等操作过程中皮肤或黏膜意外被病原体感染的血液、体液感染的情况，这些都使感染科护士在工作中面临较其他科室更多、更大的职业危害，发生职业感染的危险性也大大增加。因此，重视和预防感染科护理人员的职业危害具有重要的现实的意义。本文通过分析感染科护理人员职业暴露的原因，并提出一系列的对策措施。

1.感染科职业暴露伤害因素

1.1 药械伤害

感染科室的护理人员由于经常接触针头、刀片等尖锐器械，有些病毒可会附着在各种针头、刀片等上，被这些利器伤害割破皮肤之后若得不到及时的处理就有可能造成非常严重的血液性感染。如许多护护理人员拔针后习惯以左手食指、中指夹住针柄并同时以食指、拇指拿住输液瓶，这样的不良的习惯使被针头刺伤的机率大大增加。

1.2 医学药品伤害

感染科收治的病人一般携带乙型肝炎、丙型肝炎、流感等传染性病原，因此在日常工作中消毒过程中会使用各类化学消毒剂，长期接触消毒剂，对人体的呼吸道、皮肤、黏膜、消化系统及神经系统均会产生不良影响，严重可引起哮喘、皮炎、眼部灼伤等。直接接触或长期处于含有高浓度戊二醛的空气极易引起恶心、头痛、皮肤过敏等不适症状。感染科护理人员所带的手套中的含有乳胶成分，也会使护理人员手上起皮诊、皮肤瘙痒等状况。

1.3 防护意识薄弱

一方面，一些参加工作不长的护理人员缺乏自我防护意识，自我防护意识薄弱，对于最基本的职业暴露危险因素不够了解，不重视预防，当发生职业暴露时，不知如何采取措施应对；另一方面，医院对于护理人员在工作可能出现的危险情况不够重视，未实行严格且有效的防护制度，对于护理人员可能出现的危险没有预防与保护。

1.4 违反操作规章制度

部分护理人员以经验管理替代规范化管理，无菌操作观念淡薄。在换药时，洗手、消毒等制度不落实；由于心理、技术素质不够，在执行洗消等无菌操作时，不是自觉地按照规范的要求，而是凭经验习惯操作，加大了感染的危险性；平时未认真学习《消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》和《医务人员手卫生规范》等操作规范，操作过程中违反操作规范，如未采取防护措施进接触病人用过的带有污染体液、血液及分泌物。

2.减少护理人员职业暴露的防范措施

2.1 加强护理人员防护知识培训

针对感染科护理人员工作环境特点，进行多种形式医院感染和防护知识培训。不同层次的护理人员对传染病防护知识的掌握情况和应对方式不同，应分层次加强防护知识的教育和培训。定期组织学习《医院感染管理规范》等规范，加强护理人员对不安全物品的防护意识，严格按照医院的规定执行清洗、消毒的过程，使防范意识须落实到每个人做每一项操作的每一个环节。

2.2 锐器伤的防护

应提倡安全器具的使用，为护理人员提供安全的操作环境。尽量使用改进型器具，如安全针头、带保护滑套的针筒、无针头输液系统、耐刺利器盒等。应规范护理人员的血源性职业防护行为，制定与接触锐器有关的护理操作规范流程，让护理人员谨记一旦发生锐器伤应按照以下步骤处理：马上将伤口部位的血液挤出-用清水反复清洗-用碘酊对伤口进行消毒-向主管部门汇报-主管部門请专家评估-根据实际需要免疫接种并跟踪。

2.3 完善突发感染处理制度

若感染科护理人员发生职业暴露感染的情况，应及时上报医院并及时科学预防性用药，以便降低进入暴露者体内的病原体数量。完善感染处理分级，根据某种感染的危害程度和发生感染的频率进行预防性接种，改善暴露者的预后。另外要对感染科护理人员进行定期健康体检，必要时进行预防接种，减少护理人员的心理压力，正确对待各项操作。接种乙肝疫苗是预防医护人员职业性感染乙肝病毒最有效的方法，感染科护理人员中应全部完成乙肝疫苗接种。

2.4 减轻护理人员工作压力

感染科护理人员一般工作忙且琐碎，护理人员又少，压力大，而心理变化往往很少会注意到。因此，医院及科室要合理安排护理人员班次，安排弹性排班制度。早班，可以增加护理人员数量，改善护理人员工作环境，减轻护理人员工作压力和心理压力，提高职业防护依从性，必要时予心理干预。

结论：综上所述，职业暴露的发生是可预防的，在实际工作中采取积极有效的防护措施，可以有效降低职业暴露的发生概率。一方面，医院要积极采取各种措施来减少感染科护理人员职业暴露，减轻护理人员的心理压力。另一方面，感染科护理人员自己也要加强学习，养成良好的习惯，保护好自己。

参考文献

[1] 张彩霞.感染科护理人员职业暴露现状调查[J].基层医学论坛，2014（12）

[2] 张贺英.供应室护理的职业暴露与防护对策[J].大家健康（学术版），2013（23）

[3]张帆， 周密， 孙玉卿， 等.防护措施减少医务人员职业暴露程度的研究[J].疾病控制杂志， 2001（5）

[4]吴安华，任南，吕一欣. 护士面临针刺伤的危害及其对策[ J ]. 中华医院感染学杂志， 2002， 12（ 7）

[5]张小荣.医院工作人员医院感染的原因及预防对策[J].中国医院感染学， 2003（13）

[6]李菊香.护生职业防护现状调查与对策[J].全科护理，2011（9）