小剂量替罗非班对长药物洗脱支架植入患者术后1年MACE及支架内再狭窄的影响

石林艳

【中图分类号】R259.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

1.方法

所有患者术前及术后均给予阿司匹林及氯吡格雷口服抗血小板治疗。术中给予普通肝素凝。术后3-5天给予低分子肝素皮下注射。三联组：冠脉造影后PCI术前或冠脉造影术前给予负荷量替罗非班5ug/kg，静推3分钟，后给予0.075ug/kg/min替罗非班维持静脉泵入36到48小时。或直接于PCI后给予0.075ug/kg/min替罗非班静脉泵入维持治疗36到48小时。双联组：未给予替罗非班治疗。

2.随访

患者出院后通过电话随访及门诊随访术后1年MACE事件及ISR的发生情况。

3.统计学方法

采用SAS9.13软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用例数/百分率表示，采用卡方检验或Fisher切确概率检验。对基线资料有统计学差异者行多变量Cox回归分析，检验其对终点事件有无影响。以P<0.05定义为具有统计学差异。

4.结果（具体情况）

术后1年MACE的结果

术后随访1年，MACE事件：三联组3例（0.75%），双联组9例（4.52%），P=0.001。其中ST：三联组3例（0.75%），双联组6例（3.02%），P=0.005；AMI：三联组3例（0.75%），双联组8例（4.02%），P=0.007；UTVR：三联组3例（0.75%），双联组8例（4.02%），P=0.007；三联组无死亡病例，双联组死亡1例（0.25%），P=0.430。ISR：三聯组24例（5.99%），双联组14例（7.04%），p=0.480。2组资料行Kaplan-Meier分析示三联组MACE事件发生率低于双联组，P=0.002。其中三联组3例AMI，3例经冠脉造影证实为支架内血栓形成，行经皮冠状动脉成形术（PTCA）恢复出院。双联组8例AMI，6例经急诊冠脉造影证实均为支架内血栓形成，经血栓抽吸术及PCI或PCTA后均康复出院，另2病例为拟择期PCI的病变血管闭塞所致，经PCI治疗好转出院。双联组1例死亡，为急性心肌梗死患者，经心脏超声证实为心脏破裂。