综合疗法治疗腰间盘突出症80例的临床观察

徐明泽

【中图分类号】R111.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

文章将随机抽取2013年6月～2016年2月来我院进行治疗的腰间盘突出患者80例，通过大推拿方式为主配合中草药汤剂口服的综合疗法，对80例腰间盘突出症病例进行治疗，治疗效果十分理想。现报道如下。

1.资料及方法.

1.1 一般资料

随机抽取2013年6月～2016年2月来我院进行治疗的腰间盘突出患者80例，上述病例通过椎管造影确诊为腰间盘突出症。此组病例包括60例男型患者，20例女型患者，患者的平均年龄为46.1（±）。患者平均病程为1.5（±0.2）年。上述病例包括73例體力劳动者，7例非体力劳动者。30例有腰部外伤史，50例无明确显外伤史。诊断指标提赋予《脊柱疾患的临床及研究》。

1.2 方法

硬外麻与椎管内硬膜外注药患者通过硬膜外麻醉，在完成麻醉后通过硬外管注入康宁克痛一A48（±2.5）毫克，加4800（±185）微克维生素B12，一百毫克维生素B1混合药液。拔管后至治疗室予以推拿。让病人予以三十分钟的多功能牵引。在实施牵引前告知患者消除紧张情绪，牵引重量根据患者而定，牵引重量控制在35（±8）公斤为宜，进行十分钟的持续牵引，十分钟间歇牵引，十分钟无带牵引，最后予以十分钟的电热按摩。

病人取侧卧位，手按住床头边，医生站在患者足侧，手握病人足踝，牵引提起病人，同时予以抖动，四次为一循环。扳腿法，病人取侧卧位，医师按在患者腰椎边缘，另一手托膝，让患者的腿向外打开三十度，在此基础上反方向用力。三次为一个循环。侧俯卧运腰法，医生托起患者双腿，另一只手放在患者腰，摇动病例下肢三圈，同时按压腰部。盘腰法，病人取仰卧位，屈膝，医生扶住患者膝盖，让膝盖贴近胸部，推膝旋转，一手按肩，另一手反方向推膝向外，两次为一个循环。直腿抬高法，病人取仰卧位，一腿抬起，在高位时用力向下按压足底，使足背伸，左右重复动作3次，使下肢肌肉牵拉，可松解神经根的粘连。

在实施推拿后，通过237（±24）毫升18（±2.5）%的甘露醇静脉滴注，每日一次，三天为一周期。服用活血消肿的中药。药方为三十克川牛膝；三十克续断；十五克没药；十五克土鳖虫；十克白芍；十五克血竭；十克甘草；十克木瓜；二十克独活；二十克伸筋草；二十克秦芜；服用方式为每日一剂，七天为一个循。

2.结果

治疗效果指标根据《中医证治疗效标准》，其中42例治愈，患者症状消失，直腿抬高角度可超过八十度，CT突出间盘完全回纳；25例疗效显著，症状基本分消失，直腿抬高角度超过七十度，CT突出间盘基本回纳，神经根受压显著缓解；11例好转，患者症状有一定程度的消失，直腿抬高超过四十度，CT突出间盘有一定程度的回纳，神经根受压缓解；2例无效，症状没有改变。此次研究的总有效率超过九十八个百分点。

3.讨论

腰椎间盘突出大多为是以外伤为主，很多是因腰部经常扭伤造成腰椎间盘内侧纤维损，椎间盘受力过大造成纤维环受损，也有部分患者没有显著的外伤史，这些病例是由于受寒着凉或积累性劳损而造成腰椎间盘突出。

此次研究所使用治疗举措的作用机理为：硬膜外麻醉能够促使痉挛的肌肉放松，因此遏制由于痉挛出现的疼痛感。康宁克痛椎管内硬膜外药物注射，可以消除无菌性炎症及阻滞免疫物质的释放，降低组织粘连的几率。大推拿能够辅助突出椎间盘回纳，放置神经根的粘连，使紊乱的腰椎脊柱结构与小关节重新复位，深化椎间盘及神经根的关系，使神经根避免嵌压。依附于目前的药理，此次中药方剂具备利尿、抗炎、抗缺氧、止痛以及深化免疫的功能，可以缓解椎间盘受压的神经根水肿，促进受压神经耐缺氧性，缓解疼痛的症状，提高愈合速度，遏制不可逆的神经受压后遗症。此次研究证明，此次使用的综合疗法治疗腰间盘突出症，疗效显著，是治疗腰间盘突出症非常有效的方式。

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