综合护理干预对产后抑郁症产妇生活质量相关性研究

袁坤　尹丽娜　高丽红　刘晓荣等

【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

产后抑郁是产妇在产后4周内产生的，可表现为悲伤、沮丧、焦虑等负面情绪，其影响不限于患者本人，对婴幼儿的发育也有不利影响，严重的患者会产生自杀等精神错乱现象。近年来在我国产科护理资料的统计中，该病呈上升趋势，其发生的原因不但有生理因素、心理因素也有社会因素等，采取积极有效的护理干预，包括中医独特的耳穴护理等，参与到产后综合护理干预，对产后抑郁早期发现，特别是提高临床护理效果，对降低产后抑郁引起的不良事件及提高生活质量有明显益处，成为中西医结合产科护理研究的热点问题。

1.临床资料

选择石家市第四医院在2014年10月至2016年10月期间收治的102例产后抑郁症产妇作为研究对象，把常规护理干预的51例作为对照组，而把采用综合护理干预的51例作为观察组，其中对照组患者的最大年龄为37岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（25.4±2.3）岁，最长产程为44h，最短产程为11h，平均产程为（22.1±3.2）h；其中36例为自然分娩，15例为剖宫产；对照组患者的最大年龄为38岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（26.1±2.3）岁，最长产程为45h，最短产程为12h，平均产程为（23.2±3.3）h；其中36例为自然分娩，15例为剖宫产，将两组患者的一般资料用统计学软件进行统计学分析，结果显示P>0.05，具有可比性。

2.综合护理干预措施

2.1 对照组：对照组采用产科常规护理措施，由妇幼保健工作人员于产后10～15d进行传统形式的家庭访视，按照上级卫生行政部门统一制定的访视卡对产妇及新生儿进行生理评估及检查，不进行心理评估。

2.2 观察组：除进行电话回访等健康教育外，还给以耳穴治疗指导，并且上门访视，由具有丰富临床经验的产科及新生儿科医护人员组成产后延续护理访视小组，获得产妇同意后，于产妇出院后定期进行产后延续护理，除按传统访视方法外还包括心理疏导、检查治疗、临床评估和健康教育等；同时注意关注产妇休养环境及社会支持。着重对产妇的家庭支持情况、情绪及精神状况进行评估，了解其是否存在抑郁症状或其他情绪异常情况等诱因；同时恰当应用心理咨询手段，如解释、暗示、鼓励等，调整产妇精神、心理状态。此外，护士要督促患者家属，给患者关心及照顾，帮助家属认识家庭支持的重要意义，从而有利于产妇达到良好的身心健康状态，减少并发症，提高生活质量。

耳穴作为中医护理的重要内容，主穴取身心穴（即焦虑穴）、快活穴等，配穴取神经衰弱区、神经衰弱点、肝经、心经对应部位的相关穴位，这些穴位用75%酒精消毒耳廓后，取已备好的王不留行籽贴敷在耳穴上，然后自上而下用手指按压诸穴约5min，以耳廓微红、微热为度，每天按压1次，隔日更换对侧耳穴，5次为1个疗程，每次治疗过程中进行心理疏导。

2.3 评价标准：应用GQOLI-74生活质量综合评定问卷对两组患者的生活质量进行评定，主要包括物质生活维度、社会功能维度、心理功能维度，分数越高生活质量越好。

2.4 統计学分析：应用统计学软件SPSS21.0进行整理和分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本的t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

3.结果

观察组进行综合护理干预前后的生活质量相关指标如物质生活维度、社会功能维度、心理功能维度改善情况与对照组比较存在统计学意义，P<0.05

4.讨论

产后抑郁症逐渐受到临床上的普遍重视，但因诊断标准不一，其发病率的报道有较大的差异。产后抑郁症会对产妇本身、婴儿以及家庭产生的不良影响，导致产妇生活质量受到严重影响。产后抑郁症是是生殖系统发生了较大的生理变化后，伴随着新生儿的出生，产妇对所经历的环境、人文、哺乳等不能满足造成的心理障碍，产妇会因为产后情绪不佳而出现心情压抑。因此，综合护理干预应该发挥中西医结合的优势，特别是中医适宜技术之耳穴疗法，对其他护理措施的应用效果可以起到相得益彰的作用，本研究对两组产妇的生活质量进行分析，其生活质量相关指标如物质生活维度、社会功能维度、心理功能维度改善情况与对照组比较存在统计学意义，说明了综合护理干预在产后抑郁中的重要价值。

参考文献

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[3] 李俏梅，段红梅，刘文文.耳穴理豆治疗失眠的临床观察[J].中医临床研究，2016，8（2）：37-38.