如何对肺结节病人进行护理

任莉丽　李雪梅

【中图分类号】Rl5.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

由于CT等影像技术的快速发展及推广使用，检测出患有孤立性肺结节病人的数量逐渐升高，人们对肺结节治疗的手段也是层出不穷，其中运用导航系统对肺结节病人进行治疗的技术是一个新兴技术。在2016年3月到2017年3月这一年的时间内到我院就诊的32例肺结节病人都运用了导航系统进行治疗，均取得了理想的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016年3月到2017年3月到我院通过导航系统进行治疗的32例病人，其中有19例男性病人，13例女性病人，年龄均在28到67岁之间。肺中孤立性肺结节位于肺周围，与脏层胸膜有6到19毫米的距离，直径为4到16毫米，32例病人中有5个位于右肺上叶，9个位于右肺下叶，11个位于左肺上叶，7个位于左肺下叶。

1.2 手术方法

在手术之前1到2天的时间内进行CT扫描，扫描的过程中用肺功能仪来测定吸入的气体量，并把扫描的数据信息录入导航工作站。将病人置于平卧位，全部的病人都进行全麻、双腔气管内插管，利用导航工作站来确定肺结节的位置。然后再由麻醉师进行鼓肺，由导航仪进行引导，用针穿刺肺结节表面，并注射1毫升美蓝液。再将病人置于健侧卧位，利用腔镜套管来探查病人体内的情况。最后根据观测到的结果实行相应的手术切除清扫或引流措施[1]。

1.3 护理

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 加强护患沟通 对病人进行手术前要先掌握病人的基本情况，由于病人的性格及职业各不相同，手术过程中会有不一样的心理问题，对待不同的病人应使用相对应的措施缓解病人的心理压力。给病人解释实施手术的原因，运用何种手术方式，术后应该注意的问题。开导病人，减轻他们心理上的顾虑。对病人和其家属都要在手术之间进行介绍，避免发生一些不良的刺激，让病人在其家属的支持下能够减轻心理上的压力。

1.3.1.2 手术器械的准备 将手术过程中需要用到的导航仪以及电视胸腔镜器械等手术用具准备好，保证各器具处于完备的状态。

1.3.2 术中配合

1.3.2.1 体位配合 将病人置于平卧位，全部的病人都进行全麻、双腔气管内插管，利用导航工作站来确定肺结节的位置。手术过程中将病人置于健侧卧位，在给病人进行体位转换时，护理人员及麻醉师要相互配合，防止病人出现气管插管脱落及标记物移位的情况出现。

1.3.2.2 注册与定位 在手术开始之前半个小时将导航仪置于正确的位置并进行固定，防止其发生滑动。辅助麻醉师对病人实施鼓肺，导航定位装置会在病人的胸部进行定位标记，根据这些标记实行注册。巡回的护理人员要熟悉导航仪使用的方法及其功能，防止操作过程中误差的出现。

1.3.2.3 胸腔镜手术配合 巡回的护理人员应熟悉胸腔镜使用的方法及其功能，正确的检查整理该仪器。在手术的过程中，护理人员应密切关注病人的各项生命指标，了解手术的进程，积极地配合医生给予病人最好的治疗，避免因护理不当给手术及病人带来不必要的麻烦。

1.3.3 术后护理

1.3.3.1 生命体征监测 手术完成之后，护理人员要密切的观察病人恢复的情况，包括伤口的愈合、胸腔引流的情况以及血压、心率等生命体征是否正常。护理人员还应关爱、安慰病人，并且病人家屬要对病人进行关心和鼓励。一个病房内的病人也应互相安慰鼓励，由于他们同病相怜，所以更能进行良好的沟通。还应保证病人居住的房间干净整洁，保证病房内空气的流通，这样可以减轻病人的顾虑，缓解病人紧张的情绪，有利于病人身体的恢复。

1.3.3.2 呼吸道管理 护理方法有：（1）胸部物理治疗：帮助病人进行腹式呼吸；叩击病人在背部和痰相关的部位，促使病人进行排痰；使用体味引流的方法，将呼吸道的分泌物由支气管引致气管；引导病人进行有效的咳嗽排痰。（2）引流管护理：及时的疏通胸腔引流管，并密切关注引流液的量、性质等情况，确保引流是有效地。（3）早期锻炼：帮助及激励病人经常性翻身，早期可以在床上进行四肢和躯干的被动及主动运动，可以防止下肢静脉血栓等并发症的出现[2]。

1.3.3.3 并发症的观察 胸腔漏气为该手术后最常见的并发症，有损伤性的漏气和病理性的漏气。此并发症会出现胸腔闭式引流管中不断排出气体的情况。要时时监测病人肺部呼吸音的变化，同时嘱咐病人不要太过用力的咳嗽。少量的漏气可以不进行处理，漏气量比较多的情况下就要进行充足的引流、变换体位以及负压吸引和全身支持治疗的方法来缓解病人的症状。

2.结果

32例病人的手术都很成功，手术之后复查过程中也没有并发症的出现。

3.讨论

现在，运用导航系统来治疗肺结节正逐渐受到人们的重视。运用导航系统对肺结节病人进行手术需要在手术之前进行充足的准备与规划，有助于医师对病人病灶的位置进行确定，对手术过程进行规划，以此来缩短手术实施的时间，使手术更加顺利的进行，使病人的生命安全得到最大程度的保障。护理人员也应熟悉的掌握导航仪及其他手术器具的使用方法、操作步骤及其性能，协助医师顺利的完成手术。经分析发现，选取的32例病人手术过程都很顺利，术后恢复也很快，手术之后复查过程中也没有并发症的出现，这就体现了护理在手术进行前、进行中及进行后实施护理的重要性。总的来说，从多个方面观察，对病人进行术前、术中及术后的护理有利于病人手术顺利的进行及术后的恢复，病人普遍愿意接受这种护理，该种护理有助于他们身体的恢复，提高了他们的生活质量，所以应被大力推广。

参考文献：

[1] 薛华. 矽肺结核患者的心理压力来源分析及护理[J]. 中国医药指南. 2017（05）

[2] 海铭真. 矽肺合并慢阻肺患者的心理干预[J]. 中国实用医药. 2016（09）