急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的护理干预效果观察

吴玉敏　沈素芹　刘婕

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

急性心肌梗死，是临床上一种较为严重的疾病，且容易引发患者发生休克、心律失常、心力衰竭等情况，具有非常高的致死率[1]。本文研究当中，针对急性心肌梗死的患者，在实施急诊介入治疗中，发生心律失常的情况，实施针对性的护理干预措施，取得的临床成效是非常可观的，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选自2013年11月到2014年10月，在我院实施介入治疗中，发生心律失常情况的急性心肌梗死的患者110例。其中，男性患者占84例、女性患者占26例，年龄54岁到76岁之间、平均年龄（62.78±4.61）岁。

1.2 方法

对所有的急性心肌梗死的患者，在进行介入治疗期间，都实施针对性的护理干预措施。具体内容主要包括以下几个方面[2]。

第一方面，术前护理。与患者及其家属进行主动的沟通交流，讲解急性心肌梗死疾病、心率失常情况等相关知识和注意事项，提高患者及其家属的认知度；密切关注患者的情绪变化，给其做好心理辅导，帮助患者消除不良情绪，并鼓励患者，提高其对治疗的信心和依从性；针对存在胸部剧烈疼痛的患者，给予相应的镇痛处理，并立即通知医师，同时准备好相应的抢救药物和器械，保证情况处理的及时性和有效性。

第二方面，术中护理。严密监测患者的各项生命体征和临床病情症状，包括患者的血压指标、心率指标等，若观测到患者的心率存在缓慢情况时，立即给予阿托品、异丙肾上腺素进行辅助治疗；当患者存在心率加快的情况时，则给予胺碘酮、利多卡因进行辅助治疗。

第三方面，术后护理。给患者实施持续性的心电监测；观察患者穿刺部位的状况，心率指标，尿量情况等；根据患者的体质和疾病情况，制定针对性的饮食计划、运动计划并予以实施，保证患者每日进食营养均衡，改善其体质状况。

1.3 观察指标

在实施针对性护理干预前后，对比观察所有的急性心肌梗死患者的心率指标[3]，包括HR、QTd、QTc等，以此作为观察指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件，对所有的急性心肌梗死患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用检验，计量资料采用t检验，以P<0.05代表在急性心肌梗死患者之间，对比护理前后患者的心率情况存在差异，统计学具有意义。

2.结果

护理后急性心肌梗死患者的HR次数、QTd、QTc等各项心率指标的情况，均优于护理前（P<0.05）。具体结果如表1所示：

3.讨论

临床研究表明，针对治疗急性心肌梗死患者的方式中，介入治疗是主要的方式之一，其能够获得较好的治疗效果[4]。但是，介入治疗最大的弊端就在于，容易造成急性心肌梗死患者发生心律失常的情况，从而对患者的生命安全造成直接的威胁[5]。故此，在急性心肌梗死患者实施介入治疗期间，实施针对性的护理干预措施，来预防患者发生心律失常的情况，是非常有必要的。

本次研究当中，对110例在我院实施介入治疗的急性心肌梗死患者，实施针对性的护理干预，其一，在术前与患者进行沟通交流，并缓解其内心不良情绪，能够有效提高患者的治疗配合力度，帮助手术能够顺利实施，从而有效保证了治疗效果。其二，在术中严密监测患者的生命体征和臨床病情症状，针对患者的具体心率情况，给予相应的药物进行辅助治疗，从而有效避免了意外情况的发生，减少了患者发生心律失常的概率。其三，在手术后依然密切监测患者的心电情况，同时加强患者饮食方面的护理，确保患者每日摄入所需的蛋白质和维生素等食物，以提高患者机体的免疫力，并督促患者进行运动锻炼，帮助改善患者的体质，达到帮助患者早日康复的目的。

根据本次研究结果显示，在实施针对性的护理干预后，急性心肌梗死患者的心率指标得到有效的控制，其各项指标情况均显著优于实施护理前的情况。由此可见，在急性心肌梗死患者之间，对比护理前后患者的心率情况有差异，统计学具有意义（P<0.05）。

综上所述，针对急性心肌梗死的患者，在实施急诊介入治疗中，发生心律失常的情况，实施针对性的护理干预措施，能够有效控制患者的各项心率指标，对治疗起到有效的辅助作用，在临床上有非常积极的重大影响力。

参考文献

[1]罗淑霞.预见性护理对急性心肌梗死并发心律失常的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：63-64.

[2]何国欢，聂绍平.急性ST段上抬型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗并发心律失常的影响因素[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4805-4807.

[3]杨培根，董国峰，杨琦等.急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的发生率及其危险因素分析[J].天津医药，2012，40（9）：895-898.

[4]孙韬.急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏植入术后并发动脉栓塞的预防及护理[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1291-1293.

[5]蔡淑珍，殷丽萍，谢鸿等.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：13-14.