营养护理干预对CCU重症心梗患者免疫功能及恢复的影响

杨元焱

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

重症加强护理病房（简称CCU），集中了严重心脏病患者[1]，其中心肌梗死因长期高度代谢导致能量消耗较重，只有为患者维持营养供应，才能维持患者正常的生理功能[2]。本次研究中，观察组实施早期肠内免疫营养护理取得较好效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年12月我院CCU收治的70例重症心梗患者作为研究对象，根据随机数字表法将70例患者分成两组，各自35例。对照组男19例，女16例；年龄40～78岁，平均（60.5±11.6）岁；观察组男18例，女17例；年龄41～78岁，平均（61.2±10.9）岁；两组一般资料对比无差异（P>0.05），可以对比。

1.2 方法

两组心梗患者入住CCU均用药相同，给予不同营养护理方法，其中对照组实施肠外营养护理，观察组实施早期免疫肠内营养护理，具体护理措施：评估患者营养状态后，以公式对基础能量消耗情况进行计算，结合患者心率、GCS评分等计算每日需求热量，以螺旋型胃肠营养管实施营养护理，营养物质是营养科结合患者实际情况调配，每日为患者补充蛋白质，保持氮平衡，提高患者的免疫功能，控制营养液的温度，以鼻饲持续滴注，控制滴注速度以患者可耐受为标准。为避免导管堵塞，每次输注前后以生理盐水对管道进行冲洗，观察鼻饲管位置，避免发生滑脱或位移。

1.3 观察指标

统计分析两组心梗患者营养指标、免疫指标及CUU入住时间等[3]。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料以检验，计量资料以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组营养学指标

观察组血清蛋白、人血白蛋白及血清总蛋白等指标均比对照组高，两组各项指标对比差异显著（P<0.05）

2.2 比较两组免疫学指标

观察组CD4+、CD4+/CD8+也比对照组高，但观察组CD8+比对照组低，两组各项指标对比差异显著（P<0.05）

2.3 比较两组CCU入住时间

观察组CCU入住（10.22±2.35）d，对照组CCU入住（14.30±4.38）d，观察组CCU入住时间明显短于对照组，对比有显著差异（P<0.05）。

3.讨论

随着我国老龄化的加剧，心脏病发病率逐年上升，而心肌梗死则是心脏病严重的一种，具有极高的死亡率[4]。CCU重症心肌梗死患者病情复杂，多处在高应激和高代谢状态下。给予营养护理可以调节患者的免疫功能，减轻炎性反应，促进机体机能恢复，从而减少病死率。肠外营养与肠内营养两种不同的营养方式是临床常用的营养支持方法，选择何种营养方法救治CCU重症心梗患者具有重要的影响。本次研究中，观察组给予肠内营养更符合患者的生理需求，可以维持机体肠道黏膜细胞结构和功能完整性，防止胃肠黏膜发生萎缩，也能降低肠道内膜屏障受损，促进肠蠕动功能恢复，还能增强患者内脏的血流。本次研究结果与他人相符[5]，可见，营养护理干预对CCU重症心梗患者免疫功能效果较好，可以降低胃肠道功能障碍、便秘、感染等并发症发生率，促进患者机体恢复，值得推广应用。

參考文献

[1]崔兴丽.1例高龄呼衰、心衰合并心梗患者的护理[J].中国老年保健医学，2014，12（3）：113-114.

[2]曹樱花，赵毅，赵晓辉.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].海南医学，2012，23（22）：150-151.

[3]郑晓倩，蔡圆圆，郑海燕.ICU危重患者不同营养方式耐受性、安全性及并发症发生率比较[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1479-1480.

[4]王旭，张宇光.营养护理干预改善老年肺癌术后患者营养状态评估指标观察[J].中国老年保健医学，2013，11（6）：116-117.

[5]令蓉，马玲玲.营养护理干预对CCU重症心梗患者免疫功能及恢复的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（2）：206-208.