循证护理在临床实践中的应用

朱留燕

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

循证护理（EBM）是循证医学应用于临床护理服务过程中的新型模式，是能够从根本上提高护理服务的有效性和科学性的一种手段。循证护理主要是根据患者的实际需求以及临床护理实践，制定一系列完善而又全面的一种护理模式，对于临床护理工作具有十分重要的意义。

1.循证护理（EBN）的概念

循證护理是由二十世纪九十年代受到循证医学理念所提出的一种全新的护理模式，与循证医学相同，其主要是在明确科学证据的前提下所开展的一种护理服务。在护理实践的过程中通过根据患者的实际需求进而制定针对性的护理方案。循证护理的真实意义是在获取最为可靠和真实的数据前提下，根据护理人员的自身专业技能和患者的康复期望所制定的一种护理体制。

2.实现循证护理的策略构建

实施循证护理的过程中，需要按照循证医学的五个实施步骤所完成。强调善于发现问题的同时，客观而又全面的收集文献中有价值的资料和证据，进而进行正确而又准确的评估，在准确评估的前提下，制定出行之有效的护理方案，并完好的应用于临床实践的过程中。具体分为以下步骤：

2.1 提出问题。在临床护理的实践过程中，大部分糖尿病患者对于该类疾病的发生机制存在认知错误，对于自身疾病的相关护理常识和管理技能严重匮乏，进而导致对于血糖水平的控制并不理想，将会出现不同程度的并发症，若未及时进行合理控制和护理，将会严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，加强糖尿病患者的健康教育指导具有十分重要的作用。虽然在实施综合护理过程中进行健康教育指导，但是护理效果并不理想，其主要是由于采取单一的指导方法，难以将患者自身的潜能和动力激发出来，不利于患者主观接受；其次，是由于护理人员缺少完善的编制体系管理方案，治疗任务十分繁重，并没有充足的时间进行针对、反复的教育。

2.2 收集证据。将糖尿病以及健康教育等关键词进行数据库检索，寻找有关糖尿病的健康教育文献和资源，尤其是对于糖尿病健康教育方案以及效果评估等方面的资料。

2.3 评价证据。采用质量评价标准将有效性、实用性的信息进行检索和归纳，来自于多个严谨样本的研究结果可信度较高；而来自于非随机研究的试验结果，可信度中等；对于随机分组进行科学研究的试验结果而言，可信度较低。

2.4 应用证据。总结护理人员在实施健康教育指导过程中所存在的问题和漏洞，详细分析糖尿病患者对于健康教育指导内容的需求，根据研究结果制定针对性的健康教育指导方案，根据不同患者的个人需求提供个性化的健康教育指导：①集体指导。开展专题讲座进行统一授课；②小组示范；学习糖尿病的相关常识和健康知识，亲自示范有关血糖和血压水平的测定方法、胰岛素的注射方法等，讲解合理膳食、食品交换的具体方法；③单一指导。针对个别患者的实际情况提供针对性的健康教育指导，及时回答患者所提出的问题；④经验交流。由长期患有糖尿病的患者讲解自身控制血糖水平的有效方法和对策，进行病情之间的交流；⑤发放有关糖尿病的宣传手册；⑥利用电话或者微信等方式进行在线咨询和指导，加强对于患者的延续性指导和护理[1]。

2.5 结果评估。采取问卷调查的方式进行结果评估，了解培训课程以及患者的认知能力和管理水平后，了解患者的血糖控制情况、治疗依从性以及生活质量是否得到改善。由于上述的健康教育指导方案均由患者亲自参与，能够在一定程度上提高患者的积极性和主动性，增强护患之间的交流，进而建立和谐的护患关系，提高患者对于相关常识的认知兴趣。通过亲身示范的方式，能够增加患者的记忆力，利用多媒体设备，能够更加直观的为患者展示相关知识，极大程度节约了有限人力资源和物力资源，利于患者的理解和记忆。

3.EBN对临床护理实践的影响分析

循证护理模式主要是将试验研究与临床护理相互结合，使得护理工作真正成为一门专业性的研究课程。以护理需求为依据制定临床实践方案，能够在一定程度上改变护理人员的工作经验和行为习惯，从根本上提高护理质量、利于护理学科的未来发展。具体影响如下所示：①通过利用循证护理理念，能够发现最为有效而又实用的护理手段和方法，伴随社会经济的快速发展以及科学技术的快速进步，全新的理论知识和科学技术脱颖而出，随之而来的治疗方案和护理措施也发生了相应的改变。想要制定符合患者需求的针对性护理方案，需要详细调查和评估患者的患病情况和预后期望，进而提出有效的解决对策，而利用循证护理模式，能够更好的解决这一问题；②在一定时间内寻找到最为有效的证据，并及时更新护理人员的专业技能和相关常识。伴随人们对于疾病的了解和认识不断深入，护理学科的不断发展，护理人员的工作量逐渐加重，只有开展有效的循证护理模式，才能够使得护理人员紧跟时代的脚步，在短时间内掌握最新的护理理念和专业技术，并将其应用于自身的护理工作之中，进而获取最为理想的护理效果，极大程度缩短了患者的住院时间，加快了患者的病情恢复，为患者以及患者家属节约了治疗费用，更加合理的配置了有限的医疗资源；③利用循证护理能够更加完善护理诊断。护理诊断是患者目前所潜在的一种不健康反应，是帮助患者朝着健康方向不断进步的一种有效说明。循证护理的临床实践更加注重护理人员的个人经验，同时强调最为直接和有效的研究证据，两者同样重要。这就要求护理人员在实施护理工作的过程中，准确了解患者的患病情况以及不利于健康的相关信息，确定护理诊断的基础上制定针对性的护理方案，并完成护理工作；④促进护理调研。准确评估系统证据是循证护理中最为常用的一种研究方法，其主要是按照所特定的护理问题提出针对性的护理方案，详细收集相关研究信息后，分别进行分析和评估，进而得出可靠结果[2]。

结论

综上所述，循证护理对于护理学科的发展和建设具有十分重要的作用，一方面，能够从根本上提高护理人员的综合素养和专业技能，另一方面，还能够提高临床护理实践的整体质量，提高护理学科的水平和高度，进一步促进护理学科的规范化发展。

参考文献

[1]李荔，张彤，王薇.临床护士循证护理态度、实践和知识的认知状况及其影响因素的现况研究[J].护士进修杂志，2015，30（11）：1050-1055.

[2]汪惠才，薛爱华，胡娟，徐佩茹，薛素梅，王梅新.循证护理培训对临床护理教师循证实践能力影响的研究[J].护理研究，2012，26（35）：3342-3343.