急性心肌梗死患者采取急诊护理路径及常规护理路径对临床诊治效果比较分析

吕海燕

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

心肌梗死又叫心肌梗塞，是冠状动脉闭塞引发血流中断，使得部分心肌因严重缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、白细胞增多、发热、血清心肌酶活力增高、红细胞沉降率加快、进行性心电图变化等特点，严重时会引发休克、心力衰竭等症状，严重影响患者身心健康[1]。对急性心肌梗死患者实施急诊护理路径，对提高抢救成功率具有重要意义。本次研究基于以背景，分析比较急性心肌梗死患者采取急诊护理路径及常规护理路径临床诊治效果。现将研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择2016年1月至2017年2月本院收治的急性心肌梗死患者92例作为研究对象，所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准，并通过随机分类法将其分为对照组（n=46）和实验组（n=46）。对照组男30例、女16例，年龄50-80岁，平均年龄（65.9±6.4）岁，病程1-6h，平均病程（3.5±0.8）h；实验组男32例、女14例，年龄48-80岁，平均年龄（64.8±7.1）岁，病程1-5h，平均病程（3.1±0.9）h。将两组患者的年龄、病程等基本资料进行对比，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理路径：用药指导、健康宣教、心电监测等日常护理；实验组采用急诊护理路径：①建立急诊护理小组：建立一支由医生、护士长、护士组成的护理小组，专门负责急性心肌梗死患者护理工作。改变传统的工作时间，从8h工作时间更改为24h，由护理人员轮流进行护理，保证患者病情变化时护理人员能及时发现。②急诊护理路径实施：患者入院30s后，对患者病情进行评估、分析并做好相应记录，开通绿色通道，将患者快速送入急救室，实施急救，之后实施挂号流程，通知专科医生会诊，同时通知相关医师抢救。由护士长对护士统一指挥管理，2s内给予患者吸氧、3s内对患者血压、血氧进行测定、5s内为患者建立静脉通道，并在10s内完成患者血液样本采集及心率检测，同时给予患者0.5mg硝酸甘油舌下含服，并密切监测患者可能出现的并发症。在患者抢救过程中，护士长应安排护士将患者实际病情详细向手术室说明，通知手术室做好手术准备，在抢救过程中，一旦出现休克、心力衰竭等不良事件，立即协助医生采取相应的措施，并将患者转入手术室进行救治[2]。

1.3 观察指标。观察比较两组患者急救时间（病情评估时间、急诊时间、急诊球囊扩张时间）、住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学方法。选用SPSS19.0统计学软件进行统计，急救时间、住院时间采用（±s）表示，采用t检验；并发症发生率采用%表示，采用检验，P<0.05差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 急救时间、住院时间比较

实验组病情评估时间（0.5±0.3）min、急诊时间（42.1±13.7）min、急诊球囊扩张时间（68.2±12.3）min、住院时间（10.3±3.6）d；对照组上述指标依次为（0.5±0.3）min、（42.1±13.7）min、（68.2±12.3）min、（10.3±3.6）d，组间对比实验组明显低于对照组，P<0.05，t值依次为31.199、2.617、4.680、2.167。

2.2 并发症发生率比较

实验组出现休克1例、心衰2例、胸痛1例、心律失常2例，并发症发生率13%（6/46）；对照组出现休克2例、心衰5例、胸痛6例、心律失常4例，并发症发生率37%（17/46），组间对比实验组明显低于对照组，P<0.05，=7.145。

3.讨论

急性心肌梗死是临床治疗中较常见疾病，是由于冠状动脉发生持续性缺氧而引发心肌细胞坏死，严重时还会引发心脏功能衰竭、休克等症状，病死率较高[3]。由于此病症发病凶险、抢救时间短，传统护理容易错过最佳抢救时间进而导致治疗效果不佳。因此结合病情给予相应的急诊护理路径，提高抢救成功率、提高患者生命安全。

急诊护理路径是将现代护理方法进行整合而制定的一套护理措施，其旨在提高护理措施的预见性、主动性、科学性，进而减少急救时间，最大限度地提高患者生命安全。首先建立一支专业的急诊护理小组，提高护理人员实践操作能力，并将其应用到实际工作中；其次根据患者实际症状，对其病情、生命体征进行监测与评估，并及时有效地做好每项护理环节，能有效减少急救时间。同时密切监测患者生命体征，并给予相应处理措施，积极预防并发症，对出现的不良反应，及时给予相应处理措施，为患者赢得抢救时间，进而减少并发症发生率[4]。

综上所述，将急诊护理路径应用于急性心肌梗死患者中，可有效提高临床治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]许新华.急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：40-41.

[2]张晓芬，袁承军，何玲.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J].河北医药，2016，38（8）：1272-1274.

[3]姜浩.觀察急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（16）：146-147.

[4]钮湘浚.急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析[J].中国民康医学，2015，27（15）：116-117.