心内科护理中的风险分析及对策

孔琳洁

【中图分类号】R1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

在心内科，由于患者具有年龄跨度大、治疗依从性差、疾病变化快、病种复杂的特点，护理更具有其特殊性。因此，如何对心内科护理安全进行较全面的分析和把握，有效提高护理安全的防范对策，从而减少不必要的医疗纠纷，是心内科护理管理者需要探讨的问题。

1.心内科护理中存在的潜在风险

1.1 自我保护意识不强

护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。护理人员在对患者实施护理的过程中，存在着许多的法律问题，对护理工作还不能从法律高度上认识，主要表现为对护理文书重要性的认识不足，护理记录单记录不全、不及时或超前记录，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记载等。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。

1.2 服务观念不到位

护理人员服务观念不到位是护理纠纷的重要原因。社会的进步，在医院体现在患者健康意识、法律意识不断加强，他们对医疗、护理质量要求越来越高。心内科疾病复杂、变化快，多数患者对自己用药情况大致有数，病情变动时很敏感，经常询问，有些护士不能做到耐心解答。有时诊断、治疗较困难，疗效不满意时患者不理解，护士与患者接触时间长、机会多，容易把怨气发泄到护士身上，从而产生医患纠纷。

1.3 随着医疗体制的改革，医院实行护士聘任制

部分护士临床经验不丰富，只注重护理技术操作，缺乏人文科学及社会科学方面的知识，不能准确实施整体护理，难以满足患者的心理、健康需求；另一方面，随着新技术、新项目的大量引进与开发，护理工作的复杂程度和技术要求相应增高，如不能及时根据技术进步与专业发展的情况通过有效的途径和方法提高护理技术水平，会给护理人员形成较大的工作压力，导致护理工作技术方面风险加大，影响护理安全。

2.心内科护理问题的应对策略

2.1 提高护理人员法制观念，增强自我保护意识强化

护理人员法律意识和自我保护意识。进行经常性的法律知识教育、安全教育和职业道德教育等，健全和完善各项护理安全管理制度，规范工作流程，加强规范化培训，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念。在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育，进行经常的规范培训，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，学会用法律保护自己，约束自己的行为。要利用各种会议、交接班、晨会、查房等时机进行安全教育，强化安全意识，及时发现工作中存在的不安全隐患，时刻保持一种“如履薄冰”的工作态度。要认真抓好新分配人员和进修、实习护生的岗前教育，把医疗安全教育作为岗前教育的重要内容，为实施安全护理打好基础。要加强护理病历书写质量，保证护理记录内容真实性和可靠性，坚决执行各项规章制度和护理技术操作规范，让护士认识到违法的后果，加强责任感，懂得自己该做什么，如何去做，从而维护患者和自身的合法权益。

2.2 加强专业培训

提高业务素质扎实的专业知识，娴熟规范的医疗护理技术是护理安全的基础。随着护理学科的发展和医疗设备的更新、新技术的发展，需要护士不断充实、更新知识，对每一次治疗护理、医嘱、操作规程不仅要知其然，而且要知其所以然。只有具备扎实的号业理论知识和娴熟的操作技术，才能增加自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力，有效避免差错事故，遇到危重患者做到心不慌、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短时间内为患者提供有效的护理安全保障期。重视专业理论学习和技术操作训练，了解和掌握新技术、新设备的使用，并掌握最新的护理质量标准和要求。继续教育要形式多样化。要求心内科护士必须熟悉不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的抢救治疗及护理，心肌梗死患者的监护，溶栓和严重并发症。如室颤、心源性休克等疾病的抢救配合，熟练掌握心电图、心电监护技术，掌握除颤器的使用方法，利用业余时间反复模拟练习，掌握心律失常知识，达到具备扎实的理论基础、过硬的操作技术、快速的反应能力。

2.3 管理部門应对医护人员进行合理配置

对医护人员配置的合理与否也会影响到心内科护理工作的质量，要结合患者及护士的实际情况对医护人员进行合理安排，对于一些重症患者要安排具有良好专业素质和技能的护士来进行护理。抢救物品必须完备，作到四定：定人保管、定量储存、定位存放、定时清点维修。有效利用安全防护措施，地面有防滑设施，创造一个安全有保证的就医环境。

2.4 建立良好的护患关系，沟通是减少护患纠纷的前提，尊重是沟通的基础

对患者就医所带来的心理压力和经济负担要理解和支持。将各项告知制度用通俗易懂的语言对患者及其家属进行讲解，使他们能自觉遵守，配合治疗和护理，减少不必要的纠纷。实现患者满意、社会满意、政府满意的目标。

结语

心内科护理人员的专业水平和工作态度很大程度上决定了护理工作的质量，因此，不断提高护理人员的职业素质才能使护理工作健康稳步的向前发展。随着护理人员自身的不懈努力及监管部门的有效配合，心内科护理工作必然会迈向更高的台阶，从而为保障患者的生命健康做出更大的贡献。

参考文献

[1]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].现代护理，2014，39（3）.

[2]绳宇.病人安全文化及其在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2013，42（10）.