护理干预促进脑梗死患者尿潴留的效果分析

于芬　陈斐斐　朱慧　朱坚

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

目前，我国人口老龄化趋势逐渐增加，心脑血管疾病成为中老年患者主要的慢性疾病。脑梗死的发病率也随之增加。临床对于脑梗死患者主要采取综合治疗为主的治疗方法，但患者经常会发生尿潴留的情况，尿潴留会引起患者的泌尿系感染症状，甚至引发全身感染。本研究以脑梗死为观察对象，意在探讨护理干预措施对脑梗死患者尿潴留的效果。

1.材料与方法

1.1 一般资料

选择我科2016年6月到2017年1月诊断为脑梗死患者进行入组研究。共60例脑梗死患者，随机分为护理干预组和常规护理组，每组各30人。年龄40-75岁，平均年龄为40±19.5岁。两组年龄、疾病程度、性别比例无明显差别，差异无统计意义（P>0.05），两组之间具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施，护理干预组在常规组治疗的基础上，采用防止尿潴留的相关方法与措施，对患者采用能有效防止尿潴留发生的措施。

1.2.1 心理干预。脑梗死患者多伴发相关的身体偏瘫或者行动不便，在一定程度上改变患者的性格特征，患者主观认为自己身体机能下降。了解患者的具体病情包括患者的工作情况、文化程度、社会心理因素等等，针对个体化病人进行积极有效的心理辅导，暗示患者机体功能代偿能力较强，增加患者恢复的信心。护理干预组的护士在此基础上积极进行医患沟通，加强医患之间的信任，让患者解除心理负担，对于疾病处置有不了解的地方积极询问。

1.2.2 对于脑梗死认知。患者及家属对脑梗死疾病缺乏全面认识，这与患者及家属的文化程度及教育背景相关。护理干预组患者，以简单明了的语言给予患者及患者家属全面细致讲解脑梗死的相关知识，包括脑梗死的危险因素，脑梗死的发病机制，脑梗死治疗方法，脑梗死的并发症，脑梗死的护理常识。对每一项检查叙述其必要性及检查的目的，提高患者对于检查以及治疗的依从性。使得患者对于疾病有一个清楚的认识，在认知疾病的基础上进行疾病的治疗以及对疾病发生发展过程有进一步的了解。

1.2.3 辅助恢复排尿功能。帮助患者自行排尿时预防尿潴留最好的办法，例如对患者进行腹部按摩，或者用温热的水袋敷腹部，刺激膀胱，促进患者排尿。脑梗死患者的运动也非常重要。尽管脑梗死患者会有不同程度的活动障碍，但尽早进行积极有效的身体机能锻炼能减轻患者的尿潴留发生率。对于不同肌力的患者采用不同的功能锻炼。对于完全偏瘫无活动的患者，指导其正确地摆放四肢，家属尽量增加其健侧卧位与患侧卧位互换的方法，每2-3小时翻动一次；对于能在床上进行自主活动但不能下床的患者，告知主动运动的必要性并鼓励其主动运动；对于能下床运动的患者，可以对其进行步态锻炼，从低强度逐渐过渡到高强度，随后锻炼其平衡力。如果上述措施无效，可在医生指导下进一步进行药物治疗。

1.2.4 药物监督与指导。脑梗死患者多有其明显的诱因，包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂以及其他的一些基础疾病。对于这样的患者，不仅要对脑梗死进行治疗，还要监督患者对于原发疾病进行治疗。培养良好的生活习惯，控制正常的生活节奏，告知患者对于诱发疾病控制的药物重要性，以及这些药物可能的不良反应，嘱咐患者按医嘱服药可以降低耐药性的发生率等，增加患者及家属的配合，从而提高患者的依从性。

1.3 观察指标与效果评价

两组患者在给予相应的护理措施后观察并记录尿潴留病例数与发生率、成功排尿时间以及在院时间，应用以上指标对护理干预措施的效果进行评价分析。

1.4 统计学分析

应用SPSS18.0软件进行数据分析，结果以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计量资料的比较采用卡方检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

护理干预措施组患者尿潴留发生率明显低于对照组（P<0.05），干预组患者的排尿时间短于对照组（P<0.05），以及住院时间也相应少于对照组患者（P<0.05）

3.讨论

脑梗死是目前神经内科较为常见的一类疾病，其发生主要是脑部供应的血管发生闭塞或者血栓脱落阻塞血管腔，以脑缺血性梗死以及脑软化灶形成最为常见1。脑梗死导致威胁患者的身体机能与社会适应能力，同时给家庭带来沉重的精神心理以及经济负担。积极有效的临床以及护理干预能够促进患者的恢复，并进一步增加患者的社会适应能力，同时适度减轻患者家属的负担。

本研究中采用护理干预措施处理患者，观察患者尿潴留的发生情况。研究中发现，护理干预组患者发生尿潴留的概率（16.67%）明显低于常规护理组（36.17%），差异具有统计学意义。另外，护理干预组患者排尿时间（8±2.1）明显早于对照组（12±3.3），提示护理干预措施有助于患者早期排尿。患者的住院时间也随之缩短，平均住院天数为8±3.2，较对照组15±2.5有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

尿潴留在脑梗死患者的并發症中较为常见。总所周知，尿潴留可以引起多种不适，主要是尿液排出不畅引起患者泌尿生殖道内细菌留置，不能被尿液及时冲刷走，引起患者泌尿系感染。对于脑梗死患者，由于免疫力低下，尿路感染可上行或通过血源性引起患者全身感染。对患者病情控制不利。

护理干预措施是一种科学有效的护理措施，有研究发现诸如系统性护理干预措施等因病人情况而制定护理策略都可以减轻患者的病情，增加患者好转的几率2-3。本研究护理干预措施主要包括患者心理干预、患者病情的知情以及功能锻炼。可见对患者给予积极的辅助指导治疗对患者的康复行之有效。早期的护理干预措施介入能增加患者对恢复的信心，增加患者对于治疗的主观动性。

参考文献：

[1]李红艳.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果影响[J].护理实践与研究，2013，10（5）：66-67.

[2]蒋立昀.系统化护理对脑梗死患者身体功能恢复的影响[J].中国药物经济学，2015，10（z2）：192-193.

[3]康可歆.护理干预模式对老年脑梗死偏瘫患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（3）：1-2.