依那普利—氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床疗效、安全性和耐受性

高旭皓

【中图分类号】R972.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

降压是临床治疗原发性高血压的关键，对患者血压进行有效控制，能够避免损伤脑、心以及肾等重要脏器，减低死亡率和并发症发生率[1]。临床治疗过程中，除了要考虑到降压效果之外，还应当着重考虑到患者的耐受性以及用药治疗的安全性，在最大程度上，防止损伤到患者的肾脏、心脏等重要脏器[2]。1999年WHO中曾指出，利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂为临床治疗高血压的首选药[3]。氢氯噻嗪是利尿剂，依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂。本次实验特此以我院收治的原发性高血压患者104例为研究对象，对照分析单纯用依那普利、依那普利联合氢氯噻嗪抗高血压的效果。现将临床治疗效果作如下分析：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究总共纳入了104例原发性高血压患者，收治时间为2016年04月-2017年04月，参照《中国高血压防治指南》中所提出的相关标准予以确诊；患者及其家属在充分了解本次研究的基础之上，签署知情同意书；排除肝、肾、心、肺功能不全的患者，排除继发性高血压者；排除哺乳期、妊娠期者。采用电脑随机的方式，将104例原发性高血压患者，随机分成两组，其中研究组52例患者中，有33例男性研究对象，有19例女性研究对象，年龄40-75，平均（52.13±6.7）岁，病程2个月-11年，平均（8.1±1.2）年，高血压分级：有26例Ⅰ级（轻度）、有19例Ⅱ级（中度）、有7例Ⅲ级（重度）；常规组52例患者中，有35例男性研究对象，有17例女性研究对象，年龄42-77，平均（52.57±6.9）岁，病程3个月-10年，平均（7.9±1.4）年，高血压分级：有23例Ⅰ级（轻度）、有20例Ⅱ级（中度）、有9例Ⅲ级（重度）。两组患者临床资料经比较，均无显著性差异（p>0.05），可比性较强。

1.2 方法

接受本次研究之前的2周，所有患者均停止应用其他降压药物，常规组患者单纯应用依那普利进行治疗，即10mg/次，一日两次，口服治疗；研究组患者用依那普利氢氯噻嗪分散片进行治疗（赤峰维康生化制药有限公司，国药准字H20090023），即12.5mg/次，一日两次，口服治疗，两组患者均持續治疗2个月。如果在治疗的第二周，患者降压效果不甚满意，则将依那普利用药量，增加到20mg/次。

检测血压之前的半小时，禁止饮用咖啡、吸烟，保持5min的安静休息时间，开始检测血压时，呈坐位，将右上臂裸露，并与心脏位于同一水平，晨间8点到9点为最佳血压测量时间，间隔2min测量一次，总共测量3次，取3次血压测量的平均值。

1.3 观察指标

评价两组患者临床治疗效果，标准如下：（1）患者接受临床诊治后，舒张压降低≥10mmHg，并降低到正常范围内或降低20mmHg，（1mmHg=0.133kPa）；视为显效：（2）患者接受临床诊治后，舒张压降低程度并未达到10mmHg，但已下降10-20mmHg或降低到正常范围，或是收缩压降低≥30mmHg；视为有效；（3）舒张压或收缩压水平未达上述标准，视为无效。总疗效=（有效+显效）/总病例*100%。

观察两组患者舒张压、收缩压改善情况及其用药治疗后不良反应的发生情况，并做好数据记录，便于统计处理。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（ % ） 表示，组间比较应用 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果

经过临床分析发现，研究组患者临床治疗总疗效高达98.07%；常规组患者临床治疗总疗效高达84.61%，组间差异性经临床探究，有统计学意义（p<0.05）。

2.2 对比两组舒张压、收缩压改善情况

对比两组收缩压与舒张压改善情况，结果发现用药治疗后，相比于常规组而言，研究组患者收缩压与舒张压改善情况更为突出，统计学意义显著（p<0.05）。

2.3 对比两组患者不良反应发生率

统计两组不良反应发生率，结果发现研究组不良反应发生率显著低于常规组，组间结果比较，存在差异统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

在临床心血管系统疾病中，原发性高血压较为常见，随着饮食结构的改变以及生活习惯的变化，原发性高血压发病率逐渐呈上升趋势，严重损伤着患者的肾、心、眼底以及脑等靶器官，是血管意外事件、动脉粥样硬化的独立危险因素[4]。临床治疗高血压的重点在于如何有效控制血压，避免损伤靶器官。现如今，临床治疗高血压的药物，已经从单一逐渐转变为联合用药治疗。WHO中推荐血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂作为临床治疗高血压的首选药。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，其作用在于：使血管紧张素Ⅱ减少、使前列腺素E2或E、缓激肽活性增加，对小静脉、小动脉舒张，进一步达到降压的目的[5]。氢氯噻嗪为利尿剂，可作用于肾小管远端，对C1-、Na+、K+的重吸收进行抑制，避免心脏容量负荷过重，快速增强血管紧张素转换酶抑制剂的起效作用，联合依那普利，能够发挥协同作用[6]。另外，氢氯噻嗪不仅有利尿作用，同时还可对血管进行扩张，降压主要依靠松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力，保持降压疗效而不伴有尿量增加[7]。

从本次研究结果中可知，联合依那普利与氢氯噻嗪治疗原发性高血压的研究组，临床疗效高于常规组（p<0.05），不良反应低于常规组（p<0.05），收缩压与舒张压改善情况显著优于常规组（p<0.05）。疗效突出，不良反应发生率低，舒张压收缩压改善显著，表明此种联合用药方案，是一种安全、有效的治疗方案，值得临床应用。

参考文献

[1]洪家旺，阚丽虹，王静恩，黎荣，陶奎林. 氯沙坦钾氢氯噻嗪片与依那普利联合氢氯噻嗪治疗高龄高血压患者疗效比较[J]. 中外医学研究，2014，36：44-46.

[2]龚恒美，胡中伟，牛世杰. 赖诺普利氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察[J]. 人民军医，2015，01：67-68.

[3]陶泓利. 依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压30例临床观察[J]. 中国现代医生，2015，08：84-86.

[4]宋海宁，赖海燕，李茜. 依那普利或厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床疗效及安全性评价[J]. 中国临床药理学杂志，2015，16：1563-1565.

[5]闫明昌，赵春芝，张东菊. 依那普利联合氢氯噻嗪治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究[J]. 中国当代医药，2013，01：85-86+88.

[6]张建军. 依那普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压31例疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，17：414+416.

[7]王玉宝，吴兆增，邵宁，伊善喜，马爱玲. 氢氯噻嗪联用依那普利或厄贝沙坦治疗中重度高血压临床疗效的对照研究[J]. 现代医药卫生，2014，18：2754-2755+2757.