藏医治疗胃溃疡的临床路径

索郎纳么

【中图分类号】R291.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

胃溃疡的病因包括隆、赤巴、血液、培根，属于一种综合征，具有复发率高、发生率高、病程长等特点，常见的临床症状为呕吐、恶心、上腹疼痛等，同时环境也是导致患者发病的主要因素，比如在寒冷、潮湿、温暖等环境下更容易发病，早期常使用促消化药物进行治疗，虽然可在一定程度上缓解患者疼痛感，但整体疗效不佳 [1]。本文旨在探索藏医治疗胃溃疡患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1.资料和方法

1.1 基线资料

胃溃疡患者为本次研究对象，共有25例，在2015年5月23日至2016年5月23日期间收治。平均病程（5.69±2.46）年，平均年龄为（36.95±5.84）岁，男性有10例，女性有15例。入选标准：（1）经胃镜检查，可发现溃疡大小、部位、性质；（2）患者均知情、同意本次实验，且签署相关协议书；（3）藏医诊断标准：患者存在乏力、食欲不振、呕吐、泛酸、烧心、肝区疼痛，口内存在腥臭味，大便中带血、干燥、色紫。排除标准：（1）排除依从性较差患者；（2）排除本次实验药物过敏者；（3）排除沟通障碍、语言障碍患者；（4）排除合并严重心功能不全患者。

1.2 藏医临床路径

观察内容：观察患者动态变化，且搜查患者和询问患者临床症状（包括次症、主症）、尿液、脉象。

检查内容：常规进行潜血检查、大便检查、尿常规、血常规后，实施黏膜活检和胃镜检查，同时还需加强感染性疾病筛查、血糖、水电解质、肾功能、肝功能检测以及腹部超声、X线片、胸部透视、心电图等检查。根据患者病情，选择性实施消息系统筛查、血浆胃泌素水平筛查、定粉酶检查。

治疗方法：早中晚给予患者各服用一次二十五味大汤散、大月晶丸、二十一味寒水石散、坐珠达协，其中坐珠达协在早晨空腹时服用，剩余药物均在饭后服用。同时嘱咐患者在日常生活中禁止食用酸性、辛辣、冰冷等食物，不可暴饮暴食，准守少量多餐进食原则，养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标

分析患者治疗后的总有效率、临床症状评分。

总有效率分为显效、有效、无效三类，治疗显效：临床症状消失，经内镜检查，可发现溃疡面愈合；治疗有效：临床症状呈好转趋势，溃疡面虽呈恢复状态，但未完全吻合；治疗无效：患者炎症未消失，临床症状仍存在。

症状评分：主要通过评价患者胃脘胀痛、泛酸、嗳气、恶心等几类评分项目，若患者症状越严重，分数越高，重度为3分；中度为2分；轻度为1分，无症状为0分。

2.结果

实施藏医治疗后，能够降低胃脘胀痛、泛酸、嗳气、恶心评分。如表1所示：

患者治疗后，仅一例患者表现为无效，总有效率为96.00%。如表2所示：

3.讨论

胃溃疡从中医角度分析，属于“胃痛”、“胃脘痛”等范畴，主要病理机制为脏腑功能失调、飲食劳倦、情志不调，而常见的临床症状为嗳气、上腹胀、泛酸、纳呆少食、胃脘痛等，早期常使用奥美拉唑肠溶胶囊治疗，其能够改善患者胃肠道反应，但整体疗效不佳 [2]。

藏医治疗中主要包括二十五味大汤散、大月晶丸、二十一味寒水石散、坐珠达协几项，其中坐珠达协主要是由石榴、余甘子、木香、唐古特屋头、止泻木子、麝香、丁香、红花、牛黄等药材组成，主要疗效为愈溃疡、消肿、烧痛、胃脘嘈杂等疗效，常用语治疗急腹症、消化不良、肝热痛、黄水病等患者 [3]。二十五味大汤散主要是由牛黄、唐古特乌头、鸭嘴子、木瓜、甘青青兰、张牙菜、木香等药材组成，主要疗效为健肺消食、清肺热，可适用于呕吐、腹泻、上背痛、胃溃疡、胃炎等疾病 [4]。二十五味大汤散主要是由甘青青兰、乌奴龙胆、水柏枝、兔耳草、骨髓补、猪血、红花等药材组成，主要疗效为去毒、消食、清热等，可适用于食物不化、胃肝区疼痛、机体紊乱等疾病。大月晶丸主要是由蒲公英、马钱子、安息香、石榴、止泻木子、豆蔻、牛黄、水银、草果、丁香、余甘子、雪化硬石膏等药材，主要功效为去毒、消食、清热，主要用于治疗便血、吐血、黄水病、急腹痛、消化不良、陈旧热等疾病。二十一味寒水石散具有促进溃疡面愈合功效，其中熊胆具有止胆汁、愈伤、止血、清热等功效；麝香主要功效为止血、清热解毒的功效，诸药合用可达到消肿、清热、健胃、调理等功效 [5]。

总而言之，对胃溃疡患者实施藏医治疗，能够改善患者临床症状，提高整体疗效，值得推广。

参考文献

[1]斗周才让，才让卓玛.藏医综合治疗胃溃疡疗效观察[J].中国民族医药杂志，2017，23（2）：10-11.

[2]夏吾卓玛，加羊洛知.藏医综合治疗幽门螺杆菌感染的临床观察[J].中国民族医药杂志，2015，21（1）：12-13.

[3]泽仁亚.二十五味大汤散治疗胃溃疡出血的临床体会[J].中国民族民间医药，2012，21（2）：86.

[4]索朗旺堆，纲组.坡瓦木布（胃溃疡）藏医治疗方法[J].中外健康文摘，2014，74（11）：258-259.

[5]吕代前，云秀花.浅谈藏医对胃溃疡的认识和诊治[J].心理医生（下半月版），2012，36（11）：214.