消肿活血汤联合手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

原文军　刘军

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-02

复杂胫骨平台骨折属于临床常见的骨折类型，目前常使用手术治疗，其能够促使畸形骨折的愈合，改善关节功能障碍，但由于手术仍属于创伤性操作，可导致术后引起感染现象，若此时使用有效的中药汤治疗，能够达到抗凝、消肿的效果[1]。本文旨在探索消肿活血汤联合手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床意义，具体可见下文描述。

1.资料和方法

1.1 资料

本次研究对象为复杂胫骨平台骨折患者，共有100例，对其随机化分组，分别为观察组（50例）和对照组（50例），实验患者均在2015年10月19日至2016年10月19日期间收治。

观察组平均年龄为（43.65±5.36）岁，男性有31例，女性有19例；骨折类型：21例患者为闭合性骨折，29例患者为开放性骨折；SCHATZKER分型：9例患者为VI型，16例患者为V型，11例患者为IV型，14例患者为III型。

对照组平均年龄为（43.87±5.53）岁，男性有32例，女性有18例；骨折类型：22例患者为闭合性骨折，28例患者为开放性骨折；SCHATZKER分型：10例患者为VI型，15例患者为V型，12例患者为IV型，13例患者为III型。

两组复杂胫骨平台骨折患者基本资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用手术治疗，主要以双切口双钢板内固定术为主，首先在前外侧和后内侧实施手术切口，并沿着胫骨内侧缘切开，并向外半腱肌和腓肠肌向外牵开，将胫骨内侧骨折线完全暴露，再根据内侧柱骨折情况，进行牵引复位，再使用钢板固定进行重建，第二个切口主要目的为显露外侧关节面，在进行关节面恢复时，可使用小骨刀器械撬起，并将其恢复平整面，随后使用克氏针固定，并使用自体骨块或人工骨块植入胫骨平台缺损部位，从而恢复胫骨完整性，并在透视下观察骨折复位情况。术后常规使用抗生素治疗，并加强患侧肢体功能锻炼。

观察组采用消肿活血汤联合手术治疗，手术治疗方式和对照组相同，其术后使用消肿活血汤治疗，主要组成配方为9g薏苡仁、9g忍冬藤、3g人中白、9g黃柏、6g土鳖虫、9g赤芍、9g当归尾等，将所有药材熬至药汁，并将其制作成（下转第页）

（上接第页）

汤剂备用，每日三次，每次30ml。

1.3 观察指标

对比两组患者的总不良事件发生率、住院时间、术后出血量、术后负重时间、骨折愈合时间。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。

2.结果

观察组患者实施联合治疗后，能够缩短患者住院时间，加快骨折愈合时间和术后负重时间，减少术中出血量（P<0.05）。

观察组患者的总不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

复杂性胫骨平台骨折可促使关节面粉碎、劈裂、塌陷、压缩等症状，属于临床常见骨折类型，若干预不及时，可直接影响膝关节功能恢复和稳定性[2]。复杂性胫骨平台骨折从中医角度分析，根据症候可分为肝肾亏虚、气血亏虚、淤血凝滞、气血瘀滞等，治疗原则应为活血化瘀，从而加速患者新陈代谢，改善血运，促进气血流通[3]。

对复杂性胫骨平台骨折患者实施手术治疗，能够利于骨折畸形部位的恢复，提高患者生活质量，防止肢体坏死，但由于各种原因，术后恢复效果不显著，对此我院在手术治疗基础上，实施消肿活血汤治疗，其主要是由薏苡仁、忍冬藤、人中白、黄柏、土鳖虫、赤芍、当归尾等药材组成，其中当归尾主要功效为利水消肿；赤芍主要功效为活血补血；土鳖虫主要功效为滋阴养血；黄柏主要功效为降火、消瘀、滋阴等；人中白主要功效为活血不伤血、补泻并重；忍冬藤主要功效为活血通络；薏苡仁主要功效为清热、利水、除湿，诸药合用可达到活血养血、通经活络等功效，从现代药理学分析，在术后实施消肿活血汤，能够改善患者膝关节功能，加快骨折愈合时间和术后负重时间[4～5]。

总而言之，对复杂胫骨平台骨折患者实施消肿活血汤联合手术治疗，能够提高治疗安全性，促进骨折愈合时间。

参考文献

[1]胡仕其，陈俊波，高春洪等.中药内服外洗结合手术治疗胫骨平台骨折23例[J].浙江中医杂志，2014，49（9）：680.

[2]张泽宇，舒永辉，朱权等.中药内服和薰洗在胫骨平台骨折术后治疗中的应用[J].中医正骨，2016，28（11）：17-20.

[3]鲁剑.中药配合不同手术方法治疗胫骨平台骨折疗效观察[J].河南中医，2014，34（9）：1726-1727.

[4]丘元强.胫骨平台骨折42例的手术治疗临床分析[J].医学信息，2013，85（11）：95-95.

[5]章兆兵.中药熏洗配合内固定治疗胫骨平台骨折的临床治疗体会[J].中医临床研究，2012，04（2）：105-106.