浅谈公立医院反腐中财务部门的作用

柯妍

摘要：本文通过财务部门的角度分析公立医院现阶段可能出现的腐败情况，并对这些可能出现的腐败情况的预防措施进行了列举，从而阐述了财务部门在公立医院反腐中的关键作用。

关键词：公立医院；财务部门；反腐

中图分类号：R197；F275 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）010-0-01

自从中央八项规定、六条禁令颁布以来，反腐倡廉又一次呈现出高压态势。2014年，安徽省检察机关反贪部门共连侦查医疗卫生领域贪污贿赂案件108件，涉案人员共123人，其中院长16人、副院长6人，个别地市甚至出现绝大部分二甲以上公立医院都有相关人员被查出的“塌方式”腐败。财务部门作为重要职能岗位，与人事部门共同担当起公立医院“左右手”的角色，对防止公立医院腐败起到了重要作用。

一、公立医院可能出现的腐败情况

1.财务部门自身可能出现腐败

财务部门掌握着整个公立医院财务资金动态以及方向，如果会计从业人员自身要求及素质不够，那么经常与金钱打交道的财务部门相对于其他部门而言更容易出现自身内部腐败的情况，特别是财务人员要提防职务犯罪的发生。一般的会计职务犯罪包括以下几种情况：一是利用财务制度及人员漏洞侵占公款：湘潭市某医院财务人员在担任财务科收支会计期间，多次利用该医院在财务管理方面的不规范，使用本人或者他人的信用卡凭条，向出纳重复提取现金再占为己有，或代替出纳员直接到收费员处收取现金，将公款占为己有，时候通过修改会计账进行平账，利用该职务便利，贪污公款数额巨大。还有一种是通过制作虚假账目和开设假账户的方式骗取公款：铜陵市某医院财务科职员在担任工资核算工作时利用职务之便，通过在每月制作工资发放表过程中虚列非本单位职工和本单位离职职工的姓名、银行账号、工资数额以及虚增自己的银行账号和工资数额等方式来骗取单位资金并非法占有，十余年来共骗取公款达748万余元。

2.医院其他科室费用使用存在腐败

目前公立医院的很多费用没有一个明确的数额，大多数的经费报销都是“见票即报”“见字即报”，也就是只要有合规的正规发票，有了相关院领导的签字，都可以报销。很多持有配套科研经费的医生由于持有的配套经费在科研发面的花费不多，导致相关经费没有办法全部提现，这就给某些人有了可趁之机，将自己私人购物的发票内容替换成比较概念模糊的发票项目，抬头开成单位，或者直接使用手撕发票，上到大额物资的零星购物，小到市内交通都能够通过科研经费或者医院报销。日积月累、积少成多，积累的金额对单位而言也是一笔不小的开支。三公消费是指因公出国（境）经费、公务车购置及运行费、公务招待产生的费用，特别是随着三公经费的公开，公立医院的车辆使用费、差旅费及招待餐费等也成了腐败的重点治理对象。公务接待方面，由于多数医院的公务接待没有固定的接待标准，也没有固定的接待对象，很容易出现私客公待、奢侈宴请的情况；更有甚者会将送礼协调等高消费的娱乐活动以及领导的个人开支等见不得光的费用全部加在公务餐费上进行报销，导致了虚报、多报的作假。公务差旅费方面，存在巧立名目违规公款出国（境）旅游、借开会之名转道旅游景点游玩、借公务出差之名转道旅游景点参观，违背了公务差旅费使用的初衷。公务用车方面，超标准编制配备使用公务车辆、公车私用来购物及接送等、加油维修存在漏洞，由于很多公立医院对公务用车的加油和维修没有具体约定，这就导致了公务用车会有人利用管理上的漏洞为公务用车增加高档配置或者豪华内饰、从别的渠道获得车辆维修的发票以多种修车理由报销高额修理费用，最据为己有。

二、公立医院财务部门控制腐败风险手段

面对内部和外部的双重腐败风险，作为管控资金流向的财务部门应当采取相应的的行为来控制这些风险的发生，即内部提高财务部门从业人员的素质和职业道德，外部则通过一系列干预手段来加强对费用报销的控制。

1.加强财务部门内部控制

从财务部门自身角度而言，首先要加强自身的内部控制，许多违法的财务人员在第一次得手之后没有被发现，巨大的利益趋势其进行了第二次、第三次违法行为，很多没有发现的会计违法行为在没有及时纠正的情况下很容易演变成会计犯罪，没有发现不代表没有发生，会计从业人员必须加强自身的职业道德和建立健全的规范标准来预防内部腐败的出现。

2.利用预算与监管双重手段镜进行外部风险控制

财务部门通过建立内部预算指标的控制能够很好地控制各项费用的支出，通过对每个部门制定内部预算计划，每一笔支出都由相关的经费归口科室进行掌控；对于科教项目可以通过经费本进行统计，每一笔费用支出都登记在经费本上。当一个会计年度结束时，能够很清楚的看出来个预算项目的经费使用情况和执行率的情况。对于预算执行数严重偏离平均水平及出现赤字的项目，财务科室应当及时停止对相关科室的费用报销。财务部门还应当与其他相关职能科室挂钩，对三公经费等费用的支出可以联合监察室等部门对每一笔支出按照相应的标准来评定，例如因工作需要，接待单位可以安排工作餐一次，接待正常伙食标准人均150元，并严格控制陪餐人数，即接待对象在10人以内的，陪餐人数不得超过3人；超过10人的，不得超过接待对象人数的三分之一。财务部门可以将公务接待的餐费、因公出差的差旅费及公务用车的费用报销时，将相关费用进行登记并及时与相关部门取得联系，判断是否在合理合规的范围之内，如果是超出了相关规定与指标，那么作为财务部门将不予以报销费用。这样相对于传统的由财务科室先报销再由稽核部门进行核查而言，能够从源头上就杜绝了不合理经费的发生。

三、结语

以上所总结的腐败情况仅仅是公立医院腐败的“冰山一角”，很多超出财务部门掌控的腐败例如卫生材料以及耗材药品采购过程的腐败也是很多公立医院腐败的通病。公立医院腐败，患者是最终的埋单者。某种意义上说，老百姓之所以看病贵原因之一就是在为腐败埋单。尽管公立医院运营沿袭着政府管控模式，但只是权力运作体系“照抄照搬”，而监管机制则更为阙如。也就是说，眼下的新医改进展缓慢，且没有触及公立医院权责机制的“灵魂”，先有权力失控，后才有腐败塌方。若公立医院内外的防腐反腐机制不起作用，腐败现象必然循着“虫蛀效应”向外扩散，由此可见财务部门在公立医院反腐工作中起到了举足轻重的作用。

参考文献：

[1]施小红，寿清和.公立医院建立连接风险防控机制的时间与探索[J].经营管理者，2012（18）：300.

[2]李艷，魏敦英.公立医院腐败风险防控工作的探索和实践[J].现代医学，2014（2）：37.