髋膝关节置换围手术期融入快速康复外科理念对患者预后的影响研究

宋诗珍

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-02

随着医学科技的发展以及人们对医疗服务的要求，现代医学对术后康复越来越关注。快速康复外科理念（FTS）就是在这样的背景下发展起来的一种以服务患者为基础的新型的康复理念，具体是指结合循证医学最大限度的减少患者术后并发症，增加患者的关节活动度，减少患者术后疼痛，减少患者的住院天数和住院费用，提高患者的满意度，最终达到提高手术的康复效果[1]。

1.临床资料与实验方法

1.1 临床资料

选取2014年3月至2016年10月在我院进行髋膝关节置换围手术的病人90例，将其随机平均分为两组A组和B组，每组45例病人，其中A组为采用传统的康复方式作为常规康复组，B组采用快速康复外科理念作为快速康复组。其中A组有男性20人，女性25人，平均年龄在50-70岁，B组中有男性22人，女性23人，平均年龄53-69岁。应用统计学方法分析，A组和B组在年龄、性别、身高、体重等方面均无统计学差异（P>0.05），因此可以进行对比研究。

1.2 实验方法

1.2.1 常规康复组（A组）

告知患者和家属手术的风险性以及简单的术后并发症的防治，不进行手术前的培训，不进行手术的营养支持，不进行手术前的超前镇疼，手术前10小时禁食，5小时禁水。麻醉不特殊要求，给予常规的镇疼药物，不进行保温措施，设置常规引流管，手术后进行简单必要的运动。

1.2.2 快速康复组（B组）

手术前的宣传教育与训练：充分利用网络、多媒体等技术，形象的向患者及家属讲解快速康复外科理念的基本要求和优势，对手术的风险及手术后的并发症进行仔细讲解，对患者进行必要的手术前的训练，减少手术的风险性；手术前对贫血、低血糖患者给予必要的手术前的营养支持，手术前服用200ml-300ml糖水；手术前给予超前镇疼，手术前夜服用塞来昔布；手术前7小时禁食，4小时禁水。手术中的护理：对于麻醉采用硬腰联合麻醉；注意保温，采用小切口技术，防止体温流失，时刻检测体温变化，整个房间保持一定温度，对于手术输血、输液也要注意保温措施；采用罗哌卡因进行术中局部浸润麻醉；对患者不留置引流管和导尿管，必要的可以留置。手术后的护理：手术后定期服用塞来昔布进行镇疼，效果不佳可以加用地佐辛；手术后给予冰敷，给予一定量的安定辅助睡眠；进行必要的预防血栓，给予一定量的利伐沙班；等待麻醉效果减弱，进行双下肢肌力的恢复训练和踝泵及下肢的主动屈伸活动训练。A组和B组均采用统一的标准出院：患者病情稳定，手术恢复良好；患者能独立行走；患者疼痛较理想；患者及家属同意出院。

1.2.3 观察指标

观察指标：A组和B组均采用统一的观察指标，术后并发症、关节活动度（ROM）、术后疼痛（VAS）、住院时间、住院费用、患者的满意度。

1.2.4 统计学方法

所获得的数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析处理，所有计量资料以均数±标准差表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

与传统康复组A组相比较，快速康复组B组具有明显的优势，术后并发症较少，关节活动度增加，术后疼痛减轻，住院时间减少，住院费用减少，患者满意度增加（P均<0.05）

3.讨论

关节置换围手术已经成为一种十分常见的手术，其中髋膝关节置换围手术的频率更高。快速康复外科理念（FTS）就是在这样的背景下发展起来的一种以服务患者为基础的新型的康复理念，将快速康复外科理念（FTS）融入髋膝关节置换围手术期对提高手术的成功率，减少患者术后并发症，增加患者的关节活动度，减少患者术后疼痛，减少患者的住院天数和住院费用，提高患者的满意度的具有积极的作用。快速康复外科理念（FTS）充分利用手术前、手术中、手术后对患者及家属进行必要的交流，减少手术的可变因素提高手术的成功率[2]。快速康复外科理念（FTS）通过手术前、手术中、手术后，包括麻醉、护理及输液等不同的过程，需要位医务工作者进行配合，才能获得较理想的效果。快速康复外科理念（FTS）充分考虑到患者的权益，将患者摆在第一位，通过了解患者的需求，较少失误，提高患者的满意度[3]。传统的护理对于患者没有进行全方位的护理，不利于患者的康复，同时也会产生一些医患的紧张关系。快速康复外科理念（FTS）必然成为医院手术的必要部分。

参考文献

[1]蒙黎.快速康复外科在全膝關节置换术患者围手术期护理的应用研究[J].内蒙古医学杂志，2016，48（9）：1133-1135.

[2]张建.快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的初步应用[J].中国矫形外科杂志，2016，24（14）：1269-1273.

[3]张林.快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用研究进展[J].护士进修杂志，2015，29（4）：303-306.