双能X线骨密度检查中工作人员辐射危害与防范措施探讨

谢功华　李承诚　王小鹃

【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

双能X线骨密度仪是目前最权威、精准度最高的骨密度诊断仪器，是检测骨质疏松症最客观、准确的仪器，可广泛应用于临床各科，尤其对老年人各种腰腿痛疾病的鉴别诊断具有重要意义，它不仅能准确、快速测量与分析全身骨密度，还能精确测量和分析脂肪肌肉组织，并提供独立髋关节及其它主要骨折部位（临床脊柱、腕关节、肱骨近端、髋部）未来十年的骨折风险评估。是目前国际学术界公认的最佳骨密度检查方法，是诊断骨质疏松症的“金标准”，但由于双能x线骨密度仪是通过X线光束穿透人体组织来进行骨密度分析的，对于外照射而言，X线穿透力强，可能造成皮肤和深部组织或器官的损伤，因此，工作人员做好个人防护至关重要。

1.X射线与辐射危害

双能X线骨密度仪是利用X射线对人体骨骼进行检查来诊断骨质疏松的，辐射一般分为电离辐射和非电离辐射，X射线属于电离辐射，电离辐射可以造成人体损伤，导致人体患各种放射性疾病。按照劑量和发病时间，放射性疾病分为急性和慢性放射性疾病[1]，急性放射病因受照剂量的不同分为：1骨髓型急性放射病，主要临床表现为全血细胞减少，感染和出血；2肠型急性放射病，主要临床表现为严重腹泻和呕吐，多发生血水便和血性便，水盐代谢紊乱严重，造血损伤不能自行恢复；3脑型急性放射病，主要临床表现为共济失调，定向力障碍、抽搐、休克等。按照严重程度划分，急性放射病又分为轻度、中度、重度、极重度。慢性放射性疾病有放射性白内障，放射性皮肤损伤、放射性皮肤癌、放射性甲状腺癌、放射性白血病以及胎儿死亡和畸形[2]等。

2.防范措施

2.1 遵守放射防护法规和规章制度，工作场所建设与骨密度仪安装符合预评价放射要求，严格执行放射工作人员职业健康管理办法，持“放射工作人员证”上岗[3]，接受职业健康监护和个人剂量监测管理，定期参加放射卫生防护部门组织的体格检查，各项指标符合要求。

2.2 做好职业安全教育，提高自我防护意识，定期参加卫生行政部门或疾病预防控制中心组织的放射防护和有关法律法规知识培训，提高自我防范意识。

2.3 骨密度室配置相应的防护用品，如铅围脖，铅帽等。定期检查防护用品的数量、性能，保证完好备用。

2.4 做好时间防护控制受照时间是减少辐射照射的重要方法。对任何照射，人体受到的累积剂量与照射时间成正比，照射时间越长，受照剂量越大，危害越严重。时间防护是各种防护措施中最经济、最简便的防护方法，选择正确的曝光条件，做好准备工作，严格查对，正确规范摆位，标准扫描范围，提高工作人员操作的熟练程度，尽量缩短曝光时间，做到力求一次性扫描，避免重复检查。对于应急数量较多的检查，可采取多人轮换操作，限制每个医护人员操作时间的方法控制受照剂量。

2.5 做好距离防护控制人与辐射源的距离是外照射防护的有效方法，按照双能骨密度的有效检测指标，远离射线源，工作人员距检查床1米以上。

2.6 做好物理防护骨密度检查室通过职业危害建设项目预控评合格，铅玻璃及铅门厚度适当，扫描时各防护门、铅门处于关闭状态，警示灯完好，通过铅玻璃窗观察扫描情况。

2.7 做好个人剂量计的使用与管理个人剂量计为放射工作人员监测吸收射线剂量的重要工具，在骨密度室必须佩带在正确的部位，妥善保存，在规定时限内完成监测，工作结束，剂量计需放在无人工放射源的场所。当工作人员年照射剂量达到并超过5mSv时，应对结果进行记录并调查，当年照射剂量达到并超过20mSv时应估算主要受照器官的剂量，进行安全评价，查明原因，改进防护措施。

2.8 除了注意安全防护外，适当的饮食营养结构也有一定的保护作用。据文献[4]报道，维生素A具有防护机体局部损伤的作用，可以消除放射性红斑及皮炎，还可与维生素D同时使用，治疗皮肤放射性损伤，维生素E及B族维生素可缓和放射线造成的机体代谢紊乱。

3.总结

医用X线技术的运用给人类带来一定利益的同时，也给人群造成一定的辐射损伤，骨密度室工作人员要充分了解放射可能造成的各种危害，提高放射防护知识水平，工作中尽量缩短照射时间，增加照射距离，正确使用各种防护用品，，做好个人剂量监测及定期的健康体检，注意合理的饮食调理，有利于预防和控制放射性危害，尽可能降低工作人员的受照剂量，防止或减少人员放射损伤，保障医务人员和患者身体健康。

参考文献

[1]郑钧正，李君利.ICRP放射防护基本建议书的演进及启示.辐射防护通讯，2008，28（6）：1-8

[2]陈建荣，林兰荣.儿童髋部X线摄片检查的性腺保护.中国医学影像技术杂志，2003，19（6）：772-773

[3]王晓明，袁丽，李进军.148例围绝经期妇女双能X线骨密度结果分析.中国妇幼保健，2006，11（5）：675-676.

[4]郑美莲，毛志达.维生素A、E对放射治疗鼻咽癌患者抗氧化水平的影像.营养学报，2005，27（2）：169-170