温州市养老护理员专业化水平及对策研究

林丽卿

摘要：目前，温州市老龄化日益严重，养老护理的责任逐步由家庭转向社区和机构承担，养老服务需求巨大，养老护理员作为一种新型职业开始出现在社会上，对其专业化的呼声愈演愈烈。据此，通过走访和问卷调查，解析目前温州市养老护理员专业化现状，探讨分析原因，并有针对性地提出对策建议。

关键词：温州；养老护理员；专业化

中图分类号：F24

文献标识码：A

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.13.036

近年来，随着我国人口老龄化程度的逐渐加深，尤其是失能失智及空巢老人数量的逐年增加，养老问题日益成为社会关注旳热点，养老护理的责任也逐步由家庭转向社区和机构承担，养老护理员作为一种新型职业开始出现在社会上。然而，有关调查数据显示，目前我国养老服务队伍整体素质不高，从业人员专业化水平较低，养老护理员的专业化水平已成为制约养老服务质量的重要影响因素之一。

作为浙江省人口最多的城市，温州早在1995年就已进入老年型社会，至2016年末为止，温州市60岁及以上老年人口达140.23万人，占总人口的17.14%。面对如此严峻的老年化形势，温州养老护理员专业化程度如何？能否担当起老年人生活照顾、医疗护理、康复护理和心理护理等方面的重任？这些问题不仅事关温州市养老护理员队伍的建设，更是事关温州老年人的晚年幸福。

1根据调研数据解析温州市养老护理员专业化现状

本研究对养老护理员的调研样本抽取主要通过两种渠道，一是选取不同类型的养老机构进行走访，二是借助浙江东方职业技术学院养老护理员培训机会发放问卷。通过两种渠道共发放问卷256份，回收有效问卷237，有效回收率92.58%。

1.1养老护理员的基本情况

调查数据显示：养老护理员性别比例严重失衡，男性护理员仅21人，占总数的8.86%，而女性护理员人数为216人，占到调查总数的91.14%。养老护理员整体年龄偏大，近6成的护理员年龄集中在41-50岁，30岁以下的护理员人数为19人，占有效样本的802%。养老护理员的文化程度普遍偏低，有30.38%的有效样本仅是小学及以下文化，高中及以上学历的人仅有29人。养老护理员从业年限偏短，从业时间在1-4年之间的占有效样本的44.3%，有15.19%的养老护理员仅为刚加入工作不久，时间为1年以下。持证上岗率较低，多数养老护理员没有专业的资格证书，仅有37.55%的人员表示拥有护理员证书。

1.2养老护理员专业化现状

调查数据显示，温州市养老护理员专业化水平整体偏低。第一，专业知识缺乏，由于学历层次较低，学习能力差，他们的专业知识相对缺乏，特别是对老年人的心理需求、生理疾病及临床知识掌握情况不理想，超过2/3的人表示不了解或是完全不了解。第二，专业技能缺乏，多数护理员表示自己能很好地照顾老人的日常生活起居，但是对老人的心理健康指导、与老人的沟通以及配合医生进行疾病的护理技能比较缺乏。第三，专业态度有待提高，面对不同类型的老人，多数护理员表示没有考虑过为不同老人提供不同的服务方式，仅有38.82%的护理员表示自己面对护理工作时态度是热爱或是比较热爱。第四，专业自主性不高，其中主动寻找养老护理员工作的比例不到15%，76%的人是通过亲戚朋友推荐或是职业介绍所介绍而进入护理员队伍的比例高达76%；绝大多数护理员表示他们因为暂时没有更好工作选择才选择这一工作，只有173%的人表示自己喜欢为老人工作。第五，专业培训缺乏，调查显示他们最主要的知识来源是生活经验，其次才是培训，而且培训时间较短，在经过培训的102人中，91人的培训时间短于1个月，短时间的培训起到的效果微乎其微。由于参加培训的比例低且时间短，使得他们的工作主要停留在简单的生活照顾，难以为老人提供全面的服务。第六，专业地位偏低，养老护理员普遍认为他们目前从事的工作经济地位和社会地位都偏低，在题项“政府给予了健全的法律支持”上表示非常同意或比較同意的比例也不到40%。

2养老护理员专业化水平偏低的原因

2.1政府原因

2.1.1政府的政策保障不够，政策的支持面偏窄

近年来，温州市政府为了规范和促进养老事业的发展，出台了诸多政策，如《关于做好养老服务业综合改革试点加快推进我市养老服务业发展的实施意见》、《温州市养老机构服务标准》等文件，为温州市老年事业的发展提供了有力的政策支持。但是这些制度对养老护理员的从业资格、岗前培训与继续教育、工资工时、福利保障、绩效考核办法及专业发展规划等方面的内容少之又少，难以从政策上对养老护理员的专业化建设予以保障。此外，由于目前的养老政策往往缺乏具体详细的实施细则，也容易造成部分养老机构钻政策的漏洞，再加政府对政策未进行良好的宣传，导致很多养老护理员根本不知道相关政策的规定，不能维护自己的合法权益。

2.1.2管理体制和运行机制不健全

就目前而言，养老护理员的入职没有明确的资格限制和门槛要求，只要个人愿意，谁都可以进入该行业。在调查中发现，一些养老机构为了节约运营成本，不但没有为养老护理员缴纳社会保险，而且没有为他们提供基本的职业保护和职业权益，对那些吃住在养老院的护理员来说，服侍老人、整理房间就是他们工作生活的一切。此外，由于多数养老机构缺乏激励机制和长效考核机制，致使养老护理员的薪资水平和其绩效水平基本脱钩，因此难以对养老护理员的行为起到奖惩的约束效果，长此以往，使养老护理员难以对被护理的老人尽心尽责。

2.1.3专业化培训有待改进

近年来，温州市持续加大养老护理员培训的投入力度，也取得了明显的成效。仅依托东方学院的老年服务与管理专业平台，政府在2014-2016年先后组织了1200多名养老护理员参加培训。但总体来看，专业化培训不足，培训工作还没形成完善的工作机制，参与老护理员培训的机构相对较少，在一定程度上不利于养老护理员队伍受训人数和培训质量的提高。此外，不同机构的培训内容参差不齐，难以与养老护理员培训需求相匹配，培训效果不显著。

2.2社会原因

首先，社会认可度不高。社会认可度是指社会对某一职业的整体评价与满意程度。本次调查发现，养老护理员的社会认可度不高，社会普遍认为养老护理的工作“脏、苦、累”、是“伺候人的工作”，对养老护理员缺乏起码的尊重和认可，如此不仅严重影响在职养老护理员的自我认同，也使得社会上很多人不愿意选择该工作，就算是选择了这一职业，也是被动进入此行业，若有合适的工作机会，他们就会选择更换工作。

其次，社会为专业化买单的能力不足。虽然社会普遍希望能为老年人提供更专业的养老服务，但是专业化水平的提高必然意味着需要支付更高的费用，但是很多老年人支付不起这项费用。此外，出于对养老护理员专业水平缺乏信任，一些老人宁愿忍着也不愿花更多的钱去接受他们的服务，由此也不利于护理员的专业化建设。

最后，专业组织建设滞后。作为一种新型的职业，养老护理员需要一定的职业团体组织，关注他们的职业发展，解决他们的权益侵害问题，保障他们的利益诉求。但是温州目前尚未成立专门针对养老护理员职业的统一性团体组织，专业组织的欠缺不仅严重影响养老护理员职业的话语权和主动权，也严重影响了养老护理员队伍专业化建设的进程。

2.3个人原因

首先，年龄偏大，教育程度低。调查数据显示目前温州市养老护理员年龄主要集中在41-50岁，这一年龄段的人虽然社会经验丰富，但多数是半路转行为养老护理员，专业自主性偏低，对新事物、新知识容易产生排斥心理，而且由于年龄偏大，学习能力也会有所下降，也进一步加重专业培训的难度，面对逐步深化的知识内容，专业化更是难上加难。

其次，任务重、待遇低。根据每4位失能或半失能老年需要1名专业护理员的国家标准，温州目前专业养老护理员缺口大概在4万人，缺口如此巨大，直接导致在职养老护理员的工作任务重、时间长，长期的高负荷工作使得他们身心俱疲，也使他們无力思考自身的职业发展。目前温州市多数养老护理员工资在3000元左右，面对远低于社会平均的薪酬水平，更是让他们没有动力促进个人专业化水平的提升。

最后，无职业归属感。职业归属感作为一个心理学范畴的概念，是促使人们努力做好本职工作、自我发展、自我成熟以实现组织目标的内部驱动力。然而，没有有效的政策法律保护、偏低的社会地位、繁重的工作任务以及与之不匹配的薪资报酬等原因的存在，使得养老护理员普遍缺乏职业归属感，他们当中的相当一部分仅仅将这个职业视作未来更好工作的跳板，几乎没人将其作为终身事业。

3提高专业化水平的对策建议

3.1加大法律政策支持和宣传监查工作

进一步完善老年权益法，对老年人获得专业长期照护和老年经济保障的权益予以深化，同时有针对性地制定养老护理相关的政策和法规，推进养老服务的法制化、规范化和专业化；加大宣传力度，在发挥电视、报纸等传统媒介作用的基础上，充分利用新媒体、移动互联等工具，加快社会对养老护理员观念和态度的转变；鼓励和扶持专业组织的建设与发展，充分发挥专业组织在法律政策宣传、规范专业服务、建设专业队伍、促进行业发展等方面的作用；进一步规范政策执行者的职责，保障相关法律政策的实施落实；实施有效的监控手段，落实对护理人员的奖励措施，对违反法律政策的行为严厉处罚，增加违法成本。

3.2健全专业化教育培训体系

借鉴其他人才培养的方法，依托在温高校或是职校开设老年服务或是护理专业，实行全日制教学，继续扩大报考学生在录取分、学杂费用、奖学金发放、毕业分配等方面的政策支持和优惠；不断拓宽培训渠道，在对培训学校资质严格把控的前提下，放宽对社会专业培训学校数量的限制，逐步完善养老护理员培训的市场化运作；强制执行持证上岗制度，完善养老机构的资格鉴定流程，确保从业者在老年护理方面有基本经验和专业知识；强化在岗培训和继续教育，对职业资格进行年检，制定定期复训制度，有效增强护理员专业技能，同时严格岗位淘汰制度，对违反养老行业职业道德与规范的人员进行严肃处理。

3.3加快专业组织建设

专业组织作为保证组织成员专业发展的主要力量，可以通过章程或公约的形式规范成员的行为，从而间接起到个人专业提升的效果，因此，有必要加快专业组织的建设。作为政府，要充分发挥高校作用，加快老年服务教育理论学者的培养，通过校政、校企合作加快理论和实践的有效融合，从而更好地促进养老护理员个体专业化发展。作为养老机构，要主动发挥作用，积极建设学习型组织，通过开展丰富多彩的内部活动，帮助养老护理员树立良好的学习态度、提高服务质量、提升职业满意度。

3.4规范机构的内部管理体制

在选用招聘上，明确挑选标准与招聘渠道，根据温州市民政局的人力资源规划及单位内部的岗位配置，面向社会组织公开公平公正招聘；在培训开发上，考虑个体差异，借助不同渠道、选用不同形式和方法开展针对性的专业化培养；在薪酬激励方面，根据需求的不同，有针对性地釆取差别化的激励措施；在配置和绩效方面，要主动深入一线调研，通过合理安排工作时间和结构资质搭配，使人力资源效用发挥最大化，同时优化绩效考核，在尊重人性的基础上，围绕工作内容和工作职责组织定期与随机考核，优秀的予以奖励，对于考核结果较差者，组织面谈，帮助其改进。

3.5营造积极和谐的社会舆论氛围

要加强对养老护理员专业发展意识的引导，帮助他们树立专业发展的内在动力。协助养老护理员做好职业发展规划，让他们对自己的未来发展有一个清晰的规划。要逐步转变人们的就业观念，尤其是要加强对相关专业在校学生就业观念的引导，提高他们对该岗位的认同感，进而留住人才；通过政策引导和媒体舆论宣传提高养老护理在公众心中的慈善友爱地位，改变社会对养老护理员的不良看法。

参考文献

[1]许文颖.上海市养老护理员专业化建设研究[D].上海：华东师范大学，2012.

[2]杨永丽，倪进东，梁兰萍.我国养老护理员队伍现状、成因及专业化建设分析[J].科教导刊，2016，（2）.

[3]徐婉莹，章烨婷.杭州市养老护理人员专业化水平的影响因素研究[J].商，2016，（10）.

[4]芮文正，徐再杰.温州多缺专业养老护理员？需求超4万实际不足千人[N].温州商报，20140425.

[5]赵雪伶.北京市养老护理员的专业化程度研究[D].北京：首都经济贸易大学，2015.