甲状腺结节不同分型钙化的超声诊断价值分析

刘志

434000荆州市第三人民医院

甲状腺结节不同分型钙化的超声诊断价值分析

刘志

434000荆州市第三人民医院

目的：探讨甲状腺结节不同分型钙化的超声诊断价值。方法：收治甲状腺结节患者82例，均给予超声诊断。结果：良性结节102个，恶性结节46个。结论：应用超声诊断甲状腺结节不同分型钙化，可有效鉴别良性与恶性结节。

甲状腺结节；分型钙化；超声诊断

甲状腺结节性病变具有发病率高的特点，在临床上较为常见，起病缓慢且隐匿，大部分患者于体检时才发现。近几年，在科技发展的推动下，医疗水平得到提升，超声诊断在临床中得到广泛应用，疾病诊断效率得到了显著的提高，为治疗方案的制定提供依据[1]。基于此，为分析甲状腺结节不同分型钙化的超声诊断价值，本文选择甲状腺结节患者82例，采用超声诊断成效显著，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年1月收治甲状腺结节患者82例，男35例，女47例，年龄34～79岁，平均(57.3±10.85)岁。结节直径0.7～5.0 cm，平均(1.8±0.29)cm。经病理证实，所有患者伴有钙化灶。

纳入标准：①所有患者均接受高分辨率二维超声检查，且经病理证实。②拥有完整的临床资料。③若同时存在粗大钙化与微小钙化，将归入微小钙化类型。④对本次研究知情，并签署知情同意书的患者。

排除标准：①超声报告对钙化描述不明确、不全面。②经多次超声检查，报告结果存在异议。③无法积极配合研究的患者。

方法：采用彩色多普勒超声检查仪，线阵宽频探头，频率7.5～12 MHz。对所有患者均给予高分辨率超声检查。嘱患者仰卧位，头稍微后仰，暴露颈部，必要时，将头偏向一侧。首先，扫查甲状腺左叶、右叶、峡部与颈部淋巴；随后，实施超声全面扫查，观察甲状腺整体状况，并记录结节数目、大小、形态等，重点为病灶内钙化情况。所有检查报告，经由3名经验丰富的专科医生予以分析，并进行判断。

表1 不同分型钙化与病理检查分析[n(%)]

钙化分型标准：以结节形状、位置和大小等为依据，可将结节钙化分为4种类型：①Ⅰ型：即微小钙化型，观察甲状腺结节，实质性部分内部存在斑点状强回声，散在分布针尖样强光点，声影或有或无。②Ⅱ型：即粗大钙化型，结节内部与周边部分，均可见强回声光斑，表现为斑块状，部分呈粗大片状，直径＞2 mm，有声影。③Ⅲ型：即边缘钙化型，周边存在较大的强回声，以带状分布为主。④Ⅳ型：即假性钙化型，囊性结构低回声中伴有强回声斑点，常常伴随有彗尾征。

统计学方法：在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比(%)对计数资料进行表示，予以χ2检验，用(±s)对计量资料进行表示，予以t检查，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

诊断结果：82例患者，良性结节102个，恶性46个。良性结节中，Ⅰ型20个，Ⅱ型15个，Ⅲ型13个，Ⅳ型54个；恶性结节中，Ⅰ型31个，Ⅱ型13个，Ⅲ型2个，Ⅳ型0个。

甲状腺结节不同分型钙化与病理检查分析：针对不同钙化分型，对比良性结节与恶性结节所占比例，除Ⅱ型外，Ⅰ型、Ⅲ型与Ⅳ型差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

甲状腺结节，指存在于甲状腺内的肿块，吞咽时结节可随甲状腺上下移动，可单发，亦可多发[2]。基于多方面因素共同作用，甲状腺结节发病率呈现出逐年上升趋势，影响患者的工作和生活，给患者带来沉重的心理负担和经济负担，影响生存质量。因此，及时诊治甲状腺结节显得尤为重要。

超声诊断是运用超声检测技术测量机体的生理或组织结构的数据及形态，及时发现并诊断疾病，无创、无痛、直观、方便等是其基本特征[3]。临床上，将超声、磁共振成像、CT和X射线共称为四大医学影像技术[4]。医疗诊断中常用的是脉冲反射技术。运用超声检查甲状腺结节，能够进行良性与恶性结节的鉴别诊断。但是，良性与恶性甲状腺结节常重叠存在，超声检查的成像较为复杂，在临床诊断时，需予以格外注意。

甲状腺结节超声诊断时，钙化是常见的征象，钙化是甲状腺疾病演变过程中常见的临床症状，良性病变与恶性病变中均可能出现，但钙化形态有所差异。相关报告显示，甲状腺良性结节钙化，与结节病变于增生及复旧交替过程中的纤维组织增生存在一定联系，纤维样增生对甲状腺滤泡血供存在一定程度上的影响，导致甲状腺局部出血坏死，进而演变为结节囊性变，最终发展为结节钙化[5]。

甲状腺恶性疾病中钙化现象并不少见，可能与甲状腺癌细胞生长速度快、肿瘤血管及纤维组织过度增生存在一定联系，病变引起钙盐沉积，进而发生钙化。另外，肿瘤自身可分泌钙化物质，如黏多糖、糖蛋白等，亦可能造成钙化。本次研究以2015年3月-2017年1月收治的82例甲状腺结节患者为对象，均给予超声诊断。结果，82例患者共涉及148个结节，其中，良性结节102个，恶性结节46个。102个良性结节中，Ⅰ型20个，Ⅱ型15个，Ⅲ型13个，Ⅳ型54个；46个恶性结节中，Ⅰ型31个，Ⅱ型13个，Ⅲ型2个，Ⅳ型0。

近几年，超声检查在甲状腺结节不同类型钙化诊断中得到了广泛应用，诸多专家、学者认为，通过分析甲状腺钙化灶大小、位置和形态，可有效鉴别诊断甲状腺结节钙化分型性质。其中良性结节的钙化灶以粗大、斑块状为主要表现，分布相对集中；恶性结节的钙化灶以微小、砂砾样为主要表现，散在分布。

综上所述，甲状腺结节不同分型钙化，采用超声诊断方式，临床应用价值高，值得广泛推广。

[1]盖曰秀.超声检查在甲状腺结节不同分型钙化诊断中的应用评价研究[J].中国医学装备,2016,13(10):55-58.

[2]许亚飞.甲状腺钙化超声分型对甲状腺结节良恶性病变鉴别诊断能力的分析[J].中国继续医学教育,2016,8(17):48-50.

[3]赵雪.甲状腺结节钙化的分型对结节良恶性鉴别诊断的价值[J].内蒙古医科大学学报,2015,13(1):141-149.

[4]李晓咪,孙文奎,王春光.不同类型钙化对超声诊断甲状腺癌的价值研究[J].潍坊医学院学报,2015,13(3):191-193.

[5]刘燕,张丽平.超声钙化分型对甲状腺钙化结节良恶性的诊断价值[J].中国实用医药, 2013,12(26):3-4.

Value of ultrasonography in the diagnosis of thyroid nodules

Liu Zhi
The Third People's Hospital of Jingzhou City 434000

Objective:To investigate the value of ultrasonography in the diagnosis of thyroid nodules.Methods:82 patients with thyroid nodules were treated with ultrasound.Results:There were 102 benign nodules,and the other 48 were malignant nodules. Conclusion:Ultrasonic diagnosis on different types of calcification in thyroid nodules can be used to differentiate benign and malignant nodules.

Thyroid nodule;Type calcification;Ultrasonic diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.60