独活寄生汤加减联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果观察

唐蔚

422100邵阳县中医医院骨伤科

独活寄生汤加减联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果观察

唐蔚

422100邵阳县中医医院骨伤科

目的：探讨独活寄生汤加减联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：收治膝骨关节炎患者92例，随机分为对照组和研究组，对照组采用独活寄生汤加减治疗，研究组采用独活寄生汤联合运动疗法，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组总有效率和VAS评分均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果显著。

独活寄生汤；膝骨关节炎；运动疗法

膝骨关节炎为临床上常见的一种以退行性病变作为基础的关节性病变，若未及时采取有效的治疗方式进行治疗，很容易造成患者残疾[1]。本院对92例患者采用独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎，取得一定的疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年9月-2015年8月收治膝骨关节炎患者92例，采用随机数字表法将其分为两组，每组46例，患者均满足《中医骨病学》中关于膝骨关节炎疾病的判定标准[2]。对照组男19例，女27例，年龄35～70岁，平均(45.28±3.14)岁；其中22例早期，24例中期。研究组男18例，女28例，年龄34～71岁，平均(46.31±2.96)岁；其中21例早期，25例中期。排除标准：①合并精神病、高血压病、严重心肺疾病者；②合并关节游离体、半月板中心型破裂及因此引起的关节交锁患者。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组：患者接受独活寄生汤加减治疗，方剂：独活、干地黄各15 g，秦艽、川芎、党参、茯苓、杜仲、牛膝、当归各12 g，桑寄生18 g，细辛3 g，防风、甘草、肉桂各6 g，白芍10 g。加500 mL水煎煮半小时，分两次留取药汁，200 mL/次。1剂/d，分两次早晚服用。以15 d作为1个疗程，持续治疗2个疗程。研究组：患者接受独活寄生汤加减结合运动疗法治疗。在对照组治疗基础上，加用运动疗法进行治疗。步骤如下：①直腿抬高锻炼。取仰卧位，将一侧膝关节屈曲，伸直另一侧下肢，脚背尽量背伸，将小腿三头肌和股四头肌尽量绷紧，缓慢、匀速抬起，抬到45°，保持3 s，匀速、缓慢放下，歇息3 s，作为一组。患者每次锻炼10～15组左右，3次/d。②股四头肌的长收缩锻炼。取仰卧位，将一侧膝关节屈曲，伸直另一侧下肢，绷紧股四头肌，进行收缩，并向上提拉髌骨，持续3～5 s左右，缓慢放松，作为一组，歇息3～5 s，然后进行下一组训练，每次锻炼10～15组左右，3次/d。③股内侧肌的锻炼。取坐位，伸直双下肢，双膝中间放一个枕头，双足并齐后，双膝用力将软枕夹紧，坚持5 s，再放松，歇息3 s，作为一组，每次锻炼10～15组左右，3次/d。④终末伸膝的锻炼。去仰卧位，将一侧膝关节屈曲，将一个软枕放于另一侧膝关节下，让膝关节屈曲30°，背伸踝关节，抬高足跟离床，直到膝关节伸直，持续3 s后，缓慢放下，作为一组，每次锻炼10～15组左右，3次/d。对于上述锻炼，需要两侧膝关节交替进行，持续锻炼3个月。

指标判定：观察两组患者治疗3个月后的临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分。疗效标准[2]如下：①治愈：经治疗后患者临床症状完全消失，且膝关节活动恢复正常，无肿胀感和疼痛感，能够独立运动；②显效：症状基本消失，可自行走动，膝关节肿胀感消失；③好转：症状有所好转，但会出现不固定性和阶段性的肿胀感和疼痛感；④无效：患者症状无好转或加重。好转率+显效率+治愈率=总有效率。疼痛评分采取VAS，分值0～10分，分数越高则疼痛越严重。

统计学方法：数据通过SPSS 13.0软件进行处理分析，计数资料可用χ2检验分析，计量资料采用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：治疗3个月后，研究组患者的临床总有效率95.65%，明显高于对照组的84.78%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗前后VAS评分比较：治疗后均明显降低，且研究组患者VAS评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 治疗3个月后两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后VAS评分对比±s，分)

表2 两组患者治疗前后VAS评分对比±s，分)

注：与治疗前比较，⋆P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别例数治疗前治疗后研究组4 6 7 . 2 4 ± 2 . 1 6 1 . 8 5 ± 1 . 0 9⋆#对照组4 6 7 . 2 6 ± 2 . 0 9 3 . 7 3 ± 1 . 2 2⋆

讨论

骨关节炎属中医学“骨痹”和“痹证”范畴，其病位于筋骨，并且与肝肾脾有密切联系。肝血不足，筋脉失养，肾气不足，骨失充养，成为了膝关节骨痹内因。临床相关研究显示，独活寄生汤可强筋壮骨、疏经活络，可祛除风寒湿邪，痹痛可以缓解。此方还可镇痛、抗感染，能够提高非特异性免疫功能，调节免疫平衡，从而扩张血管，可改善血管循环[3]。因此可将其应用到治疗膝骨关节炎所引起的僵硬、麻木、疼痛、肿胀等症状。

关节活动能够加速滑液的吸收及分泌，可促进软骨细胞新陈代谢，进而加速软骨组织功能恢复及再生，将关节中的有害物质清除，加快其自身的修复。为此，经过适量的关节活动能够促进软骨的新陈代谢，这对修复膝骨关节炎患者受损的关节软骨具有重要的意义。单从生物力学角度来讲，采取运动疗法能够加强膝关节周围的软组织力量，从而将膝关节稳定性增强，利于缓冲运动对膝关节产生的冲击力，从而改善膝关节的负重状态，有助关节软骨修复，增强药物治疗效果。此次92例患者的研究结果显示，采取独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎患者的中期疗效比单纯采取独活寄生汤加减治疗效果更佳。此次研究结果与罗伟田等人的研究结果基本一致[4]。

综上所述，采取独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎，其疗效确切，并且治疗效果持久稳定，具有临床应用及推广价值。

[1]李龙海.独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究[J].今日健康, 2016,15(12):338-338.

[2]谢强.中医骨病学[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[3]张天禄,张丽霞.独活寄生汤加减治疗膝骨性关节炎68例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(8):50-51.

[4]罗伟田.独活寄生汤加减结合运动疗法膝骨关节炎的临床研究[J].医学信息,2015,12 (33):360-361.

Clinical effect of Duhuo Jisheng decoction combined with exercise therapy in the treatment of knee osteoarthritis

Tang Wei
Department of Orthopaedics and Traumatology,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Shaoyang County 422100

Objective:To explore the clinical effect of Duhuo Jisheng decoction combined with exercise therapy in the treatment of knee osteoarthritis.Methods:92 patients with knee osteoarthritis were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was treated with Duhuo Jisheng decoction.The study group was treated with Duhuo Jisheng decoction combined with exercise therapy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,the total effective rate and VAS score in the study group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of Duhuo Jisheng decoction combined with exercise therapy in the treatment of knee osteoarthritis was significant.

Duhuo Jisheng decoction;Knee osteoarthritis;Exercise therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.45