腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察

宿青龙 朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察

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目的：探讨腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果。方法：纳入60例晚期卵巢癌患者作为调查对象，对患者进行随机分组处理，观察组（n=30），对照组（n=30）。其中对照组患者以药物多西他赛及顺铂进行静脉滴注化疗；观察组患者以药物多西他赛输注治疗，而顺铂则以腹腔热灌注机灌注方式给药。分析比较两组患者的临床疗效。结果：进行6个周期的治疗后，观察组与对照组患者的临床总有效率分别为93.3%与76.7%，组间存在统计学差异（p<0.05）。在不良反应发生率上，观察组与对照组比较无明显差异（p>0.05）。结论：药物多西他赛联合顺铂灌注治疗晚期卵巢癌临床效果显著，安全性较高，可进行推广应用。

腹腔热灌注 静脉化疗 晚期卵巢癌 临床疗效

卵巢癌是临床上的常见生殖器官恶性肿瘤疾病，该病发生率仅次于宫颈癌与子宫体癌，对女性健康构成威胁[1]。晚期卵巢癌患者已错过手术治疗最佳时期，常需进行化疗以减轻痛苦，延长生存期。多西他赛及顺铂均是晚期卵巢癌的常用化疗药物，且传统给药途径均为静脉输注，而关于腹腔灌注的报道较少[2]。在本次调查中，笔者将分析腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗对于晚期卵巢癌的临床效果，现进行下述报道。

1.资料及方法

1.1 临床资料

调查时间设为2014年6月～2015年6月，调查对象为符合标准的60例晚期卵巢癌患者，纳入者均满足下述条件：（1）纳入者均经病理学诊断确诊；（2）患者预计生存期≥3个月，且坚持1年时间的随访；（3）排除化疗禁忌症，排除肝肾功能损伤患者。本次调查由医学伦理委员会批准，患者具备知情权。对患者进行随机分组处理，每组各为30例。观察组平均年龄为（48.2±2.1）岁；对照组平均年龄为（49.2±2.2）岁。统计学分析报告，两组患者在年龄、疾病分期、疾病类型等一般资料上比较均无明显差异性（p>0.05），可构成本次对比。

1.2 方法

观察组患者以多西他赛静脉滴注联合顺铂腹腔灌注化疗为主。先予以患者地塞米松口服给药，服用时间为化疗前1d、化疗当日及化疗第2d，此外依据患者距具体情况给予相应的保肝、补液治疗。化疗第1d，以多西他赛静脉滴注为主，给药剂量为75mg/m2，滴注时间为3h。顺铂以腹腔灌注治疗为主，给药剂量为70 mg/m2，与500ml的氯化钠溶液混合，水化治疗。在灌注治疗期间，每间隔15min需更换体位，使得药物在腹腔内能够均匀混合。

对照组患者以药物多西他赛及顺铂静脉滴注为主，给药剂量同观察组。

每周期21d，两组患者均化疗6个周期。

1.3 疗效判定

完全缓解（CR）：行临床诊断肿瘤消失；部分缓解（PR）：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少≥50%；病情稳定（SR）：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积减少<50%；病情进展（PD）：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积>25%或检查出新病灶。治疗总有效率%=CR%+PR%+SR%。

1.4 统计学分析

所得数据以SPSS18.0统计学软件作分析处理，其中有效率以例数（n）与百分比（%）作表示，组间比较采用x2检验。p<0.05时差异存在统计学意义。

表1. 两组患者的治疗总有效率比较

表2. 两组患者不良反应发生情况比较

2.结果

2.1 总有效率比较

对患者实施6个周期的治疗后，观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为76.7%，组间比较存在统计学差异（p<0.05），见表1。

2.2 不良反应发生情况比较

观察组与对照组患者治疗期间，最为常见的不良反应为骨髓抑制，在骨髓抑制分级标准上，观察组与对照组患者比较无明显差异（p>0.05），见表2。

3.讨论

卵巢癌在女性生殖器官恶性肿瘤中发病率占据第三位，由于早中期缺乏典型症状，许多女性缺乏定期体检意识，使得就诊时大多为晚期[3]。晚期卵巢癌患者基本丧失手术时机，并以腹腔或盆腔转移为主，患者预后通常较差[4]。化疗是晚期卵巢癌患者的主要治疗手段，通过化疗药物抑制癌细胞的活性，控制病情的发展。

传统化疗时，主要以药物静脉滴注为主，但其效果较为一般。而这一原因主要与卵巢癌生物学特性相关。因卵巢癌以盆腔转移或腹腔种植播种为主，静脉治疗期间针对性不强[5]。在化疗时若直接将化疗药物注入腹腔，有助于提高局部化疗药物的浓度，对癌细胞产生更强的抑制作用[6]。但临床上关于腹腔灌注治疗报道较少。为此，笔者特进行本次调查研究，将分析腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。

药物多西他赛为临床上的化疗药物，其属于半合成的紫杉醇类细胞毒药物，给药后将一直细胞分裂，阻止癌细胞的增殖，同时可促进死亡[7]。顺铂也是常用的卵巢癌治疗药物，在本次研究中，本院即对顺铂进行灌注给药。与静脉滴注顺铂相比较，灌注给药时腹腔内肿瘤细胞表面的药物浓度可高达静滴时的10倍[8]。且可较长时间停滞于腹腔内，靶向性更强。两种药物进行联合治疗，其作用性强于静脉给药途径。经本次调查结果可知，观察组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组患者的治疗总有效率为76.7%，组间比较存在统计学差异（p<0.05）。体现了灌注治疗的有效性。同时，从治疗安全性性分析，腹腔灌注给药也并未增加药物治疗的副作用，其不良反应发生情况同静滴。

综上所述，药物多西他赛联合顺铂灌注治疗晚期卵巢癌临床效果显著，安全性较高，可进行推广应用。

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1006-6586(2017)08-0086-02

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