面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者中的疗效

2017-06-15邵永德大连市金州区第三人民医院辽宁大连116000

中国医疗器械信息 2017年8期

邵永德大连市金州区第三人民医院（辽宁大连 116000）

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目的：探究面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏中的应用效果。方法：对本院2014年4月～2016年5月进行抢救的124例心肺复苏老年患者进行回顾性分析，按照通气方式不同进行分组，其中A组患者62例单纯进行面罩给氧，B组患者62例进行面罩联合插管进行抢救，对比两组患者治疗效果。结果：A组患者显效、有效、无效的例数分别为12例、32例、18例，B组以上数据分别为37例、19例、6例，B组总有效率（90.32%）高于A组（70.97%），差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。A组自主循环恢复、CPR成功以及存活的例数分别为22例、28例、23例，B组以上数据分别为53例、48例、47例，B组患者在自主循环恢复率、CPR成功率以及存活率方面均优于A组，差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。结论：使用面罩联合插管对老年心肺复苏患者进行抢救具有更好的效果，有利于患者存活。

面罩插管心肺复苏老年抢救

急诊科出诊进行抢救的重点人群是老人以及小孩，由于老年人群急诊大多为对生命具有较大威胁的呼吸以及心跳骤停，对患者进行及时有效的心肺复苏是挽救患者生命的关键，只有对患者建立有效的生命支持才能较好提高其CPR成功率，有学者研究表明有效的气道管理可以对患者病死率产生较大的影响，且越早改善患者脑部缺血缺氧状态对患者预后情况越有利[1]。本文对2014年4月～2016年5月期间入本院进行救的124例老年心肺复苏患者进行了不同通气方式的对比研究，取得一定研究成果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

按照通气方式不同，将2014年4月～2016年5月期间入本院进行救的124例老年心肺复苏患者分为A、B两组，所有患者均符合心肺复苏标准[2]。其中A组男31例，女31例，年龄25～76岁，平均（48.92±3.48）岁，包括车祸25例，溺水5例，心肌梗死23例，中毒4例，其他5例；B组男32例，女30例，年龄23～79岁，平均（48.34±3.73）岁，包括车祸24例，溺水6例，心肌梗死22例，中毒5例，其他5例。两组患者以上资料无较大差异（p>0.05），可进行对比试验。本研究已经取得所有患者以及家属的知情同意并通过伦理委员会。

1.2 方法

A组患者使用面罩给氧进行治疗，对患者心脏进行徒手按压，按压需要保持深度>5cm，且每分钟按压次数>100次，将放松时间与按压时间的比例控制在1:1，在对患者进行心脏按压的同时对患者进行面罩通气，通气频率为每分钟20次。

B组在A组基础上加用气管插管，气管插管期间需要停止心脏按压100s，此期间需要进行肾上腺素推注以及电除颤，气管插管成功后继续进行胸外按压。

1.3 观察指标

根据患者治疗后自主循环恢复情况以及血压情况将治疗效果判定如下[3]，显效：患者自主循环恢复较好，可达到正常情况下的呼吸频率以及心率，维持时间≥2h，血压恢复正常；有效：患者自主循环恢复一般，血压≥90mmHg；无效：未达到以上标准。

对比两组患者的治疗效果，包括自主循环恢复率、CPR成功率以及存活率。将患者心跳恢复、末梢循环较好、面色改善、恢复眼球运动以及对光反射、SpO2>95%视为CPR成功。将经过心肺复苏后患者自主循环恢复到心跳呼吸停止前水平视为存活。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 治疗疗效

B组总有效率（90.32%）高于A组（70.97%），差异较大，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 治疗效果

B组患者在自主循环恢复情况、CPR成功率以及存活率方面均优于A组，差异较大，具有统计学意义（p<0.05），见表2。

3.讨论

心搏骤停一旦发生，若不能得到及时有效的抢救复苏，短时间之内就能造成患者脑以及其他重要器官不可逆的损害，对患者危害较大。老年人群由于全身器官功能退化，对缺氧以及缺血状态耐受性较差，尤其在发生心跳以及呼吸骤停的状态下，只有对老年患者进行及时有效的心肺复苏才能较好改善患者存活率以及预后情况[4]。在对老年患者进行急诊抢救的同时除了对原发疾病进行针对性治疗外，还应该保证基本生命支持并提供较好的氧气供应。

本文对2014年4月～2016年5月期间入本院进行救的124例老年心肺复苏患者进行了不同通气方式的对比研究，结果表明，B组总有效率90.32%高于A组70.97%，差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。说明使用面罩联合气管插管对老年心肺复苏患者进行治疗其效果较好，患者血压、呼吸以及心跳可以的到较好的恢复。B组患者在自主循环恢复情况、CPR成功率以及存活率方面均优于A组，差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。说明用面罩联合气管插管比单纯使用面罩通气对患者更有益，在存活率方面具有积极意义，且可以获得更加的自主循环恢复率以及CPR成功率。蔡胤浩[5]进行了类似的研究，其研究表明，使用面罩联合插管对老年患者进行抢救效果更好，在存活率以及CPR成功率方面具有优势，其研究中还表明对比治疗后，面罩联合插管的患者具有更好的血氧饱和度。其研究成果与本文类似，说明本文具有一定说服力。

综上所述，使用面罩联合插管对老年心肺复苏患者进行抢救具有更好的效果，有利于患者存活。