腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析

任砚冰 铁岭市中心医院放射科 （辽宁 铁岭 112000）

腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析

任砚冰 铁岭市中心医院放射科 （辽宁 铁岭 112000）

目的：探讨腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值。方法：选取2014年7月～2016年7月在本院接受治疗的90例肝外胆管结石患者作为此次研究对象，按照诊断方法的不同分为A、B、C三组，每组患者30例，C组患者给予腹部CT进行诊断，B组患者给予B超进行诊断，A组患者给予核磁胰胆管成像进行诊断，观察三组患者诊断结果，分析比较三组患者成像结果情况。结果：A组患者诊断阳性为20例，阴性为10例，不明0例，总有效率为100%；B组患者诊断阳性为19例，阴性为8例，不明为3例，总有效率为90%；C组患者诊断阳性为16例，阴性为9例，不明为5例，总有效率为83.3%。A组患者的检出率明显要高于B组和C组，三组之间的诊断有效率比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：腹部CT、B超、核磁胰胆管成像三种诊断方法在肝外胆管结石的诊断中比较，核磁胰胆管成像的诊断更佳，非常具有临床诊断意义，临床上值得推广应用。

腹部CT B超 核磁胰胆管成像 肝外胆管结石 诊断价值分析

肝外胆管结石是一种常见的消化科多发疾病，其临床症状表现为高热、阵发性腹部疼痛、黄疸等，治疗不合理或不及时，会诱发畸形胆源性胰腺炎、胆管炎等疾病，对患者的生活质量和生存质量产生一定程度的影响[1]。肝外胆管结石越早治疗越好，因此，诊断质量直接关系着肝外胆管结石的治愈率[2]。为探讨腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值，特选取90例肝外胆管结石患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年7月～2016年7月在本院接受治疗的90例肝外胆管结石患者作为此次研究对象，按照诊断方法的不同分为A、B、C三组，每组患者30例，其中，A组患者男16例，女14例，年龄24～74岁，平均年龄（52.3±1.6）岁；B组患者男17例，女13例，年龄24～75岁，平均年龄（52.5±1.4）岁；C组患者男18例，女12例，年龄24～72岁，平均年龄（52.2±1.3）岁。三组患者在性别和年龄等基本资料方面的比较差异不明显，无统计学意义（p>0.05）。三组患者均符合《实用科学》中肝外胆管结石的相关诊断标准，排除标准：①心肝肾等器官疾病患者；②血液病患者；③妊娠期患者；④不遵从医嘱患者。

1.2 方法

仪器：腹部CT采用飞利浦64排螺旋CT，B超采用飞利浦HD11XE彩色超声诊断仪，核磁胰胆管成像采用GE1.5T磁共振。

三组患者检测前禁止饮食，C组患者给予腹部CT进行诊断，增强扫描，上机前服用500～700ml的温水，5mm的层厚和2mm的重建厚度。B组患者给予B超进行诊断。A组患者给予核磁胰胆管成像进行诊断，根据图像分析诊断结果。三种检查结果与手术检测结果相比较，评估三种检测方法对患者阳性的检测率、漏诊率、误诊率等，判断检测技术对肝外胆管结石的诊断价值。

表1. 三组患者成像结果情况(n，%)

1.3 指标观察

观察分析比较三组患者成像结果情况。诊断总有效率=阳性+阴性。

1.4 统计分析

将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用（±s）对数据计量资料来表明，用x2检验来表明计数资料，当p<0.05时，表明数据差异有一定的统计学意义。

2.结果

A组患者诊断阳性为20例，阴性为10例，不明0例，总有效率为100%；B组患者诊断阳性为19例，阴性为8例，不明为3例，总有效率为90%；C组患者诊断阳性为16例，阴性为9例，不明为5例，总有效率为83.3%。A组患者的检出率明显要高于B组和C组，三组之间的诊断有效率比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

3.讨论

肝外胆管结石分为继发性肝外胆管结石和原发性肝外胆管结石两大类，继发性肝外胆管结石多见于胆道系统，结石位置多在胆总管的末端，是胆囊代谢的结果[3-4]。胆绞痛是一种典型的胆管结石临床症状，产生的原因是结石在胆管中移动造成的，胆管中胆汁的流动性会因结石的存在而降低，诱发胆管痉挛、阻塞胆管等症状，胆道压力升高，为细菌滋生创造了有利条件，易发生细菌感染，进而导致高热、黄疸的产生，严重影响患者的生活质量[5]。

胆管结石根据结石位置的不同分为肝内和肝外两种，继发性感染和胆管梗阻是引发肝胆患者产生病变的主要因素，肝外胆管结石患者阻滞胆汁的正常流动，临床症状表现为黄疸和腹部剧烈疼痛；肝内胆管结石形成胆管梗阻，最终诱发脓毒症，对患者的生存质量有着严重的威胁[6]。

临床上，对于肝外胆管结石的诊断主要有腹部CT、B超、核磁胰胆管成像三种检查方式，三种方法的诊断结果各不相同，医师应结合患者的病情进行考虑，对患者的检查方法进行选择，杜绝重复检查，浪费资源，B超检测技术具有无创、操作简单、无放射性损伤等优点，是被应用最为广泛的一种检测方法[7-8]。本研究表明，A组患者诊断阳性为20例，阴性为10例，不明为0例，总有效率为100%；B组患者诊断阳性为19例，阴性为8例，不明为3例，总有效率为90%；C组患者诊断阳性为16例，阴性为9例，不明为5例，总有效率为83.3%。A组患者的检出率明显要高于B组和C组，核磁胰胆管成像相比于腹部CT和B超对肝外胆管结石的诊断更佳有效，更利于患者的治疗。

综上所述，腹部CT、B超、核磁胰胆管成像三种诊断方法在肝外胆管结石的诊断中比较，核磁胰胆管成像的诊断更佳，非常具有临床诊断意义，临床上值得推广应用。

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1006-6586(2017)08-0071-02

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任砚冰，硕士，主治医师，研究方向：CT及MRI的影像诊断。