泸州市40岁及以上女性年龄、绝经情况与肥胖危险相关性

谢 倩 曾 静 万 沁

(乐山市人民医院老年病科，四川 乐山 614000)

泸州市40岁及以上女性年龄、绝经情况与肥胖危险相关性

谢 倩 曾 静1万 沁1

(乐山市人民医院老年病科，四川 乐山 614000)

超重；肥胖；女性；体质指数(BMI)；绝经

肥胖是糖尿病、癌症、心脑血管疾病等慢性疾病的重要诱因。研究发现雌激素可能通过调节能量代谢，影响营养素的摄入，调控身体脂肪的分布等影响体重；绝经期妇女雌激素水平降低可能导致肥胖发病率增加〔1〕。本研究探讨40岁及以上女性年龄、绝经情况与肥胖之间的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011年4～11月由中华医学会内分泌分会发起的“中国二十个社区糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查(泸州地区)”基线资料，泸州市40岁及以上女性6 646人，基本情况及体格检查资料齐全者共6 565人(98.78%)，平均年龄(58.7±10.1)岁。

1.2 调查内容 采用标准化调查方法，制定研究方案和统一调查问卷，收集一般信息(年龄、性别、社区等)、病史、月经史。

1.3 体格检查 脱鞋站立于Seca体重身高仪上，体重精确于0.1 kg，身高精确至0.1 cm。腰围采用站立位，在患者深呼气末用软尺测量的脐水平周长。

1.4 诊断标准 《中国成人超重和肥胖预防指南》示〔2〕：体重指数(BMI)24～27.9 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。未绝经、已绝经作为女性绝经情况的分类。

1.5 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行χ2检验。

2 结 果

2.1 各年龄段BMI分布情况 将该人群分为五个年龄组，对该人群BMI资料做正态检验，其结果服从正态分布(Z=1.344，P=0.054)。女性年龄与BMI呈正相关，随着年龄的增大BMI呈上升趋势(rs=0.126，P<0.001)。见表1。

表1 各年龄段BMI、超重、肥胖分布情况

与前一组比较：1)P<0.05

2.2 不同年龄超重率、肥胖率分布 各年龄组超重率不同(P<0.001)，年龄与超重率呈正相关。随年龄增大呈上升趋势且60～69岁达高峰，而后下降，差异显著(P<0.05)；随年龄增加女性肥胖率呈上升趋势，差异显著(P<0.05)。见表1。

2.3 绝经情况与超重肥胖的关系 已绝经组超重肥胖率48.7%(2 461/5 054)显著高于未绝经组〔39.5%(597/1 511)；χ2=35.602,P<0.001〕。

3 讨 论

Ogden等〔3〕发现，美国肥胖问题可导致人均平均期望寿命减少5岁。本研究结果显示，40岁及以上妇女的平均BMI接近超重水平，明显高于成人正常平均BMI(21.5 kg/m2)〔2〕。40岁及以上女性人群超重患病率与肥胖患病率之比接近4∶1，揭示中老年女性超重人群基数大，超重人群向肥胖发展的潜在危险值得担忧。本调查人群超重、肥胖发病率明显高于2009年全国流行病调查中18岁以上成年人的超重、肥胖患病率29.28%、9.61%〔4〕；显著高于2010年重庆地区18岁以上成年人超重肥胖流行病学调查超重、肥胖患病率14.3%、1.43%〔5〕。

在临床上可见绝经后肥胖是更年期妇女的常见症状，国外研究显示，约50%绝经妇女处于肥胖状态〔6〕。绝经期妇女性激素保持低水平，而超重肥胖率升高明显，提示女性绝经期肥胖可能与女性激素有关。大鼠在切除卵巢后易发生肥胖，且内脏白色脂肪增加，补充雌激素后大鼠肥胖及腹内脂肪可得到明显改善〔7〕，研究证实雌激素与雌激素受体结合后参与葡萄糖转运、脂肪氧化合成、线粒体氧化呼吸链等〔8〕。Sayon-Orea等〔1〕通过对妇女月经周期、绝经期妇女相关女性激素水平变化与食物摄入、热量变化关系研究中发现，在整个月经周期的女性激素变化影响热量和营养素的摄入量，并改变24 h的能量消耗；绝经期妇女雌激素、孕激素保持低水平，导致体重增加，并且发生体内脂肪分布的转变，引起腹型肥胖。目前一项由美国科罗拉多州立大学牵头的项目通过双盲随机对照临床试验评价雌激素预防女性肥胖的作用，目的在于评估雌激素是否有调节腹部脂肪堆积，加速脂肪分解的作用及研究其潜在的机制〔9〕。本研究结果提示在女性中尤其在绝经前后妇女中展开超重、肥胖预防的迫切性。

1 Sayon-Orea C，Martinez-Gonzalez MA，Bes-Rastrollo M，etal.Alcoholcon Sump-tion and body weight：a systematic review〔J〕.Nutr Rev，2011；69(8)：419-31.

2 陈春明，孔灵芝，闻芝梅，等.中国成人超重和肥胖症预防控制指南〔Z〕.北京：中国卫生部疾病控制司，2003：1-50.

3 Ogden CL，Kuczmarski RJ,Flegal KM.Centers for disease control and prevention 2000 growth charts for the united states：improvements to the 1977 National Center for Health Statistics Version〔J〕.Pediatrics，2002;109(1)：45-60.

4 Yaniv G，Rosm O,Tdbol Y.Junk-food，home cooking，physical activityand obesity：the effect of the fat tax and the Thin Subsidy〔J〕.J Public Econ，2009;93(2)：823-30.

5 张 玲，石 凯，李 媛，等.重庆市社区居民超重肥胖及其与慢性病的关〔J〕.中国预防医学杂志，2010;11(10)：975-8.

6 da Silva HG，Mendonca LM，Conceicao FL，etal.Lnfluence of obesity on bone densityin postmenopausal women〔J〕.Arp BrasEndocrinol Metabol,2007；51(6)：943-9.

7 Yamakawa J,Mofiya J，Takabashi T，etal.A kampo medicine，boi-ogi-to.inhibits obesity in ovariectomized rats〔J〕.Evid Based Complement Ahernat Med，2010;7(1)：87-95.

8 Chen JQ，Brown TR，Russo J.Regulation of energy metabolism pathways by estrogensand estrogenic chemicals and potential implications in obesity associated with increased exposure to endocrine disruptors〔J〕.Biochim Biophys Acta，2009;1793(7)：1128-43.

9 A service of the US National.Prevention of obesity in women via estradiol regulation〔J〕.Inst Health，2014;12(6):126-34.

〔2015-12-19修回〕

(编辑 杜 娟)

万 沁(1972-)，女，硕士生导师，教授，主要从事糖尿病并大血管并发症研究。

谢 倩(1989-)，女，硕士，医师，主要从事糖尿病并大血管并发症研究。

R58

A

1005-9202(2017)10-2558-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.094

1 泸州医学院附属医院内分泌科