800例老年人中年期骨折情况的调查研究

来梦 边平达 钱素凤 应奇峰 陈锦平

●调查研究

800例老年人中年期骨折情况的调查研究

来梦 边平达 钱素凤 应奇峰 陈锦平

目的 探索中年期骨折特征。方法 对800例老年人（≥60岁）在中年期（45～59岁）的骨折情况进行问卷调查并作分析。 结果 519例老年男性中年期发生骨折37例次（7.13%），281例老年女性中年期发生骨折53例次（18.86%）；女性中年期骨折发生率明显高于男性（P＜0.01）。男性中年期骨折常见部位为足部、髋部和腕部，常见诱因有被车撞倒、骑车跌倒和踩空；女性中年期骨折常见部位为腕部、足部和腰部，常见诱因有滑倒、被车撞倒和踩空。 结论 中年女性骨折发生率较高，骨折部位以腕部、足部和腰部多见；积极预防滑倒和踩空、避免被车撞倒是预防中年期骨折的重要手段。

骨折 中年期 滑倒 问卷调查

骨折是一种常见疾病，不仅会导致患者出现活动能力受限和慢性疼痛，还会并发脑梗死、肺部感染、泌尿系感染和压疮等疾病，给患者及其家庭带来沉重的经济负担[1-2]。目前医学界重点关注老年人骨折防治的研究[3-4]，而对中年人骨折防治的研究较少，如中年男女间骨折发生率是否存在差异，中年人常见骨折部位和诱因主要是什么等[5]。为此，笔者选择800例老年人对其中年期（45～59岁）的骨折情况进行调查，现将中年期骨折特征总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2015年1月至2016年10月本院体检的800例老年人为研究对象，其中男519例，女281例；年龄60～96（83±5）岁；合并高血压577例，冠心病89例，2型糖尿病165例，慢性支气管炎133例，慢性胃炎171例；其中女性绝经年龄为37～59（50±4）岁。纳入标准：老年人（≥60岁）且能接受问卷调查和X线摄片者。排除标准：患有认知功能障碍，严重精神疾病，严重心、肺、肝、肾疾病等影响调查者；60岁前患有偏瘫、癫痫、恶性肿瘤晚期、原发性甲状旁腺功能亢进、类风湿性关节炎和多发性骨髓瘤等疾病而易发生骨折者。

1.2 问卷调查 针对老年人特点，自行设计问卷调查表，并经预调查后修改而成。问卷内容包括性别，年龄，伴随疾病，有无发生过骨折，骨折发生的年龄、诱因和部位等。

1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件。计量资料用表示，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 中年期骨折情况 519例老年男性在中年期发生骨折37例次（7.13%）；281例老年女性在中年期发生骨折53例次（18.86%），女性中年期骨折发生率明显高于男性（χ2=25.131，P＜0.01）。

2.2 中年期男、女性骨折常见部位 男性中年期骨折好发于足部、髋部和腕部，而女性好发于腕部、足部和腰部，见表1。

表1 男、女性中年期骨折的常见部位（例次）

2.3 中年期男、女性骨折常见诱因 男性中年期骨折常见诱因有被车撞倒、骑车跌倒和踩空，而女性常见诱因有滑倒、被车撞倒和踩空，见表2。其中女性中年期滑倒骨折的具体原因为“雨后湿滑路上滑倒”5例次、“小溪、池塘和井边滑倒”3例次，“踩到地板、地砖上的水而滑倒”3例次、“雪地滑倒”3例次、“浴室洗澡滑倒”3例次，“草坪上滑倒”2例次，“其他”4例次。

表2 男、女性中年期骨折的常见诱因（例次）

3 讨论

本研究结果显示女性中年期骨折发生率（18.86%）约是男性（7.13%）的2.6倍，这与女性骨峰值低于男性，且绝经后骨质丢失较早有关。本调查结果显示，281例老年女性的绝经年龄为37～59（50±4）岁，女性在绝经期后雌激素水平迅速下降，破骨细胞活性明显增高，因此绝经后女性会经历一个突发的、大量的骨质流失过程，在绝经当年约流失全部骨质的10%，随后每年流失2%～ 5%[6]。

本研究结果显示女性中年期骨折最常见部位是腕部，考虑与骨折诱因有关。滑倒是女性中年期骨折的主要诱因，占65.31%。滑倒时常常是一只手腕着地，加上女性手腕的骨密度较低和力量较弱，故容易发生腕部骨折。进一步分析女性滑倒骨折的具体原因，发现多与湿滑地面有关。因此，建议女性尽量减少雨雪后外出，尽量少到小溪、池塘和草坪等湿滑地方行走，行走时要注意地面、地板或地砖上有无水渍、砂石和瓜皮等异物，以免滑倒[4]；此外，浴室应放置防滑垫。本研究结果还显示被车撞倒、踩空是男、女性中年期骨折的两大诱因；建议中年人要遵守交通规则，尽量少到交通要道或人员来往密集的道路上行走，以免被车辆撞倒；下楼梯和台阶时，要留意有几级台阶，缓慢行走，以防踩空；此外，建议积极参加锻炼[7]，补充钙复方制剂和活性维生素D等药物[8-10]，以增强下肢肌力、防治骨质疏松，进而减少跌倒后骨折的发生。

综上所述，中年女性骨折发生率较高，骨折部位以腕部、足部和腰部多见；积极预防滑倒和踩空、避免被车撞倒是预防中年期骨折的重要手段。

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[4]边平达,寿张轩,应奇峰,等.625例老人骨折情况的调查[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2015,8(4):340-342.

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[9]边平达,寿张轩,张庆芳,等.360例老年女性维生素D补充情况的调查分析[J].浙江医学,2016,38(19):1614-1615,1624.

[10]Fischer M,Fugate-Woods N,Wayne P M.Use o f p ragm atic comm unity-based interventions to enhance recruitment and adherence in a random ized trialo f TaiChi for wom en with osteopenia:insights from a qualitative substudy[J].Menopause, 2014,21(11):1181-1189.

2016-12-20）

（本文编辑：陈丹）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.6.2016-2151

浙江省医药卫生平台重点资助项目（2016ZDA002）；浙江省人民医院优秀青年人员科研启动基金（zry2015C002）

310024杭州，浙江省人民医院望江山院区七区（来梦、边平达、钱素凤）；朝晖院区骨质疏松诊疗中心（应奇峰、陈锦平）

边平达，E-mail：bianpingda@hotmail.com