药物联合喉罩麻醉用于下腹部腹腔镜手术的临床效果

周猛

摘要：目的 探讨药物联合喉罩麻醉用于下腹部腹腔镜手术的临床效果。方法 随机选取我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔镜手术的患者，对所有患者进行分类，纳入40例对照组，40例观察组。对照组行常规气管插管麻醉，观察组行药物联合喉罩麻醉，总结归纳两组患者的最终治疗效果。结果 放置管道后，观察组平均动脉压、心率指标明显低于对照组，对比差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组拔管时间、苏醒时间明显优于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05）。结论 于下腹部腹腔镜手术中应用喉罩麻醉可减轻对心脏功能的影响，维持患者血压等指标的稳定，可降低不良反应发生率，安全有效，进而维护患者健康，应用价值较高。

关键词：喉罩麻醉；下腹部腹腔镜手术；心脏功能

下腹部腹腔镜手术属于临床常见微创手术，手术创伤小、出血少，术后恢复快，在临床中有着广泛应用[1]。行下腹部腹腔镜手术时，由于手术中会应用到人工气腹，而相应的CO2气体会对腹膜造成刺激，导致椎管内麻醉效果不理想，需转变为全身麻醉，以提高手术安全性[2]。但是在气管插管麻醉中，受应激反应的反应，会造成机体血流动力学的异常，影响患者血压、心率指标，而且易出现一些不良反应。据相关研究表明，喉罩麻醉不会对支气管粘膜造成明显刺激，可降低气道反应性，安全有效，不良反应较少。本研究以我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔镜手术的患者为研究对象，探讨了药物联合喉罩麻醉的应用效果，现做归纳：

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2015年1月～2016年12月收治的80例行下腹部腹腔镜手术的患者，对所有患者进行分类，纳入40例对照组，40例观察组。对照组男23例，女17例，年龄为27～60岁，平均年龄为（43.5±16.0）岁；观察组男22例，女18例，年龄为26～59岁，平均年龄为（42.5±15.8）岁。两组患者年龄、性别等基础资料无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 给予两组患者舒芬太尼（国药准字H20054256，宜昌人福药业有限责任公司）0.2 μg/kg、异丙酚（国药准字J20080023，Fresenius Kabi AB）1.2 mg/kg、顺阿曲库铵（批准文号：H20090440，GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING SPA）0.2 mg/kg静脉注射。观察组置入喉罩，抽取通气囊部分气体，于背侧面、尖端涂抹水溶性润滑剂，经测压仪注气。对照组给予气管内插管，麻醉机潮气量设置为6～8 ml/kg、通气频率为10次/min、呼吸比为1：2。麻醉维持中应用舒芬太尼（国药准字H20054256，宜昌人福药业有限责任公司）、顺阿曲库铵（批准文号：H20090440，GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING SPA），记录喉罩、气管插管的置入情况。

1.3观察指标 记录不同时间段的心率、平均动脉压，时间段包括置管前瞬间（T0）、置管后5 min（T1）、腹腔注氣前瞬间（T2）、腹腔注气后5 min（T3）、腹腔放气前瞬间（T4）、腹腔放气后5 min（T5）。记录两组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间。

1.4统计学方法 数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取（x±s）表示，行t检验。对比以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后血液动力学改变分析 放置管道后，观察组平均动脉压、心率指标明显低于对照组，对比差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床指标对比 两组患者手术时间、麻醉时间无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）；观察组拔管时间、苏醒时间明显优于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05）。对照组手术时间为（86.5±17.3）min、麻醉时间为（101.1±19.5）min、拔管时间为（7.0±3.2）min、苏醒时间为（7.5±4.5）min；观察组手术时间为（84.1±18.2）min、麻醉时间为（99.3±20.1）min、拔管时间为（4.0±2.3）min、苏醒时间为（5.0±2.7）min。

3 讨论

在下腹部腹腔镜手术中，采用气管插管麻醉虽可起到一定作用，但是会对患者的心脏功能造成一定影响，术后不良反应多；而药物联合喉罩麻醉对心脏功能影响小，安全有效，可缩短拔管时间及苏醒时间，有利于患者的预后，值得推广应用。

喉罩麻醉方便置管，不会对患者的心血管造成较大影响，也不会造成患者心率、血压的常变化，安全性较高。喉罩麻醉中一般可选择食管引流型喉罩，这类喉罩可提高呼吸道的密封性，不会对患者的通气功能造成影响，可降低误吸、胃胀的发生率，维持患者血流动力学的稳定，麻醉效果更为理想。舒芬太尼属于芬太尼衍生物，具有较强的镇痛作用，持续时间长，药理活性高，在麻醉中有着广泛应用[3-4]。采用药物联合喉罩麻醉科降低患者苏醒期呛咳发生率，患者苏醒快，进而维护患者健康，应用价值较高。

参考文献：

[1]徐夏，喻学海，彭蔚，等.BIS监测在喉罩麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对血流动力学的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2015，49（1）：63-65.

[2]吴昊.喉罩麻醉与气管插管麻醉对老年患者腹腔镜全麻诱导期血流动力学及应激激素的比较研究[J].中国实验诊断学，2016，20（8）：1278-1281.

[3]谢春红，张卫军，张军明，等.喉罩麻醉下患者麻醉恢复期效果监测与护理[J].护理实践与研究，2016，13（7）：78-79.

[4]Jr D O G，Girao W，Fitzgerald P C，et al.The effect of sevoflurane versus desflurane on the incidence of upper respiratory morbidity in patients undergoing general anesthesia with a Laryngeal Mask Airway：a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of Clinical Anesthesia，2013，25（6）：452-458.

[5]杨华，吕欣.喉罩麻醉用于下腹部腹腔镜手术中的临床效果及对心脏功能影响[J].中国妇幼健康研究，2016（S1）.