术中低体温的探讨及加温输液的临床应用

刘清容

摘要：目的 探讨术中低体温及加温输液的临床应用。方法 回顾分析2015年11月～2016年11月期间在我院进行手术治疗的68例患者临床资料，分析术中低体温原因及对机体的不良影响，并将其随机分为加温输液组和未加温输液组，每组34例，观察应用加温输液的应用效果。结果 加温输液后患者体温稳定，麻醉后30 min、术毕体温明显高于未加温输液组，术后寒战、苏醒延迟发生率明显低于未加温输液组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术中患者应用加温输液，可维持术中体温的稳定性，有效预防寒战以及其他不良反应，促进患者的早日康复。

关键词：低体温；加温输液；应用效果

体温是人体重要的生命体征之一，体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证。在临床手术中，体温监测是常规的检测内容之一。据临床研究显示，术中患者低体温发生率高达50%～80%，与多种因素有关，最重要的影响因素是术中静脉输入液体问题[1]。术中体温降低会对患者产生多种不利影响，所以维持术中体温正常是确保手术成功，降低术后并发症的重要措施之一。本文作者结合2015年11月～2016年11月期间在我院治疗急性脑手术治疗的68例患者临床资料，分析术中低体温及加温输液的应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年11月～2016年11月期间在我院治疗进行手术治疗的68例患者临床资料，并将其随机分为加温输液组和未加温输液组，每组34例。加温输液组中，男19例，女15例；年龄30～68岁，平均年龄（47.18±6.09）岁；未加温输液组中，男20例，女14例；年龄33～66岁，平均年龄（46.20±4.23）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1未加温输液组 给予常规输液和护理。

1.2.2加温输液组 ①应用加温输液法，具体方法：术中输液时使用输血输液加温器加温，即将输液管缠绕在加温输液器上，对连续流动的液体加温。加温的温度设定为36℃或39℃。②加强对患者术中体温的检测，及早发现低体温，并及时进行处理。在手术过程中，加强对患者的保暖，在不影响手术的情况下保持适宜的手术室温度。同时在非手术部位加盖毛毯或棉被，术中用温盐水冲洗体腔。③手术中发现体温偏低，使用加温毯，还可以使用电热毯。

1.3术中低体温的原因 回顾分析68例患者临床资料，总结术中低体温的原因，主要包括：①手术室的室温因各种原因可能较低，麻醉患者处于该环境中时间较长，会出现低体温；②麻醉期间体温降低与药物相关，由于全麻药会抑制下丘脑体温调节中枢，干扰温度调节中枢，造成代谢降低，热量减少，加之麻醉药损害周围温度调节，使机体体温受环境温度的影响而下降[2]。同时，麻醉药物的使用会阻断身体大部分神经传导，造成机体不能随环境温度变化调节体温；③手术时间过程中，体表暴露面积大，切口加大，或术中反复使用低温液体冲洗等都会造成体温降低；④大量输入环境温度下的液体或血液，容易导致体温下降。因为低温液体进入体内需要吸收机体热量才能达到正常体温的温度，故会吸收热量导致体温降低；⑤手术者体质较差，对冷刺激较为敏感，从而手术引发的冷刺激容易造成体温下降，尤其是老年、婴幼儿手术者；⑥久病体弱或皮下脂肪很少的患者也易发生体温改变。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS23.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者体温状况对比 加温输液组患者体温稳定，麻醉后30 min、术毕体温明显高于未加温输液组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后状况对比 加温输液组患者术后寒战、苏醒延迟发生率明显低于未加温输液组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着医疗水平的不断提高，人们对健康的要求也越来越高，患者对手术室护理提出了更高的要求。在手术护理中应以患者為中心，并依据实际情况提高护理服务，以促进患者手术的顺利进行[3-4]。由于术中低体温会造成寒战，影响麻醉药物代谢速度减慢，降低机体的免疫功能，增加心血管并发症的发生率，并且会延长术后苏醒，影响患者术后的康复。所以，临床研究术中低体温，并给予相应的措施，以维持术中体温的稳定，对手术具有重要的意义[5]。

术中低温对机体的影响是多方面的，不仅会增加术后并发症，而且会延迟患者的康复。临床为了防止低体温，实施加温输液，并给予相应的护理，从而为患者提供舒适温暖的手术环境。本文研究结果显示，术中低体温的影响因素是多方面的，临床通过加温输液，患者体温稳定，麻醉后30 min、术毕体温明显高于未加温组，术后寒战、苏醒延迟发生率明显低于未加温组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，输液加温可防止术中低体温的发生，降低术后并发症，对临床的手术效果具有积极的促进作用。与此同时，临床应加强对手术患者体温的检测，使其中心体温维持在36℃。

总而言之，术中采用加温输液，可有效预防患者低体温的发生。同时该方法操作简单，不与患者接触，安全可靠，可作为临床预防术中体温的理想方法，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]周明珍，温丽娟.围术期低体温及其护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013（8）.

[2]李卉.输液加温在围手术期低体温中的应用体会[J].青海医药杂志，2011，41（10）：49.

[3]王明山，王世端，王爱娟，等.不同温度静脉液体对术中体温及热量的影响[J].临床麻醉学杂志，2000，16（9）：461.

[4]陈海亚，王宜娅，陆叶兰，等.输液加温仪在预防老年患者术中低体温效果的研究[J].当代护士：学术版旬刊，2017（1）：67-69.

[5]张文娟.手术期体温监测及保温措施对创伤全麻手术患者的影响[J].中国当代医药，2012，19（8）：123-124.

[6]张玲.探究手术过程中低体温发生的相关因素及护理预防措施[J].中国保健营养，2016，26（30）.