培美曲塞联合吉非替尼在晚期肺腺癌中应用

陈飞

【摘要】目的 探讨分析培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床观察。方法 选取我院2014年8月～2016年8月的40例晚期肺腺癌患者作为本文研究对象，将40例患者随机分为观察组和对照组，每组20例患者。对照组患者给予的是培美曲塞联合顺铂治疗方法，而观察组患者采取培美曲塞联合吉非替尼治疗，比较两组治疗方案的疗效，观察两组患者症状的变化以及并发症的发生。结果 研究显示，对照组患者的有效率为45.0%，而观察组患者的有效率则高达75.0%，由此說明观察组的有效治愈率有了明显的提升，比较具有统计学差异（p<0.05）；观察组不良反应发生率20%，对照组不良反应率70%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌可以减少肺腺癌患者的不良反应情况，提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量且安全性较高，值得临床推广。

【关键词】肺腺癌；培美曲塞；吉非替尼；疗效；不良反应

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31..02

肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。它起源于支气管粘膜上皮，较容易发生于女性及不抽烟者。其发病率和死亡率近年来明显上升[1]。肺腺癌危害极大，一旦发病将严重影响患者身体健康。由于肺腺癌早期无明显症状、缺乏确切的诊断方法，肺腺癌患者确诊时多为中期和晚期，临床治疗困难，缺乏有效的治疗手段[2]。我院选取40例晚期肺腺癌患者作为本文研究对象，应用培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌，取得良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：我院2014年8月～2016年8月的40例晚期肺腺癌患者研究对象。选择标准：（1）病理确诊为肺癌，并且分期均为IV期；（2）患者出现咳嗽、胸痛等临床症状；（3）患者除患有肺腺癌外，无其他癌症病变；（4）患者以及患者家属均自愿签署知情同意书。样本信息：观察组患者20例，男9例，女11例，年龄34～59岁，平均年龄为（38.5±12.3）岁；对照组患者20例，男10例，女10例，年龄29～65岁，平均年龄为（34.7±11.9）岁。两组患者的其他基本资料均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取是培美曲塞联合顺铂治疗方法，在治疗前14天，对患者的血常规、肝肾功能进行定期的检查。为了减轻毒性反应，培美曲塞治疗必须同时服用低剂量叶酸，推荐剂量为400 ug/d.服用时间：治疗开始前7天内至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用至末次化疗后21天。维生素B12使用方法：治疗开始前1周内肌肉注射1次，后毎3周期1次。维生素B12剂量为1000ug。为降低皮肤反应的发生率及严重程度，需预先给予地塞米松，具体用法：4mg 口服 bid 在培美曲塞给药前1天、给药当天、给药后1天。为预防患者呕吐，化疗前给患者5-HT3受体拮抗剂保证患者治疗时有最佳状态。化疗具体方案：培美曲塞500 mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2*3天。21天一周期。

1.2.2 观察组

观察组患者采取培美曲塞联合吉非替尼治疗，在治疗前14天，对患者的血常规、肝肾功能进行定期的检查。叶酸、维生素B12、地塞米松、5-HT3受体拮抗剂用方法与对照组一致。化疗具体方案：培美曲塞：500 mg/m2 d1.21天一周期。吉非替尼使用方法：250 mg口服qd一直服用至病情进展。化疗结束后，定期检查患者的血常规、肝肾功能。

1.3 评价标准

患者进行治疗后，观察患者的治愈情况、症状的变化以及不良反应的发生。其中治疗效果，参照WHO关于实体瘤评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）。经治疗后，病灶和临床症状完全消失，并维持4周，为完全缓解；经治疗后，病灶缩小大于50%，并维持四周，为部分缓解；经治疗后，病灶缩小不足50%，或增大不超过25%，并维持四周，为稳定。病灶增大超过25%，或出现新病灶，为进展。不良反应：根据NCI常见毒性标准评价患者不良反应，其中Ⅰ～Ⅲ度乏力及胃肠道反应，Ⅰ～Ⅲ度骨髓抑制，Ⅰ度皮疹、无治疗相关性死亡及肾脏毒性发生。

1.4 统计学方法

将本次研究结果数据录入电脑后，采用SPSS 19.0统计学软件予以统计处理。统计资料结果：若对比差异P<0.05则为具有显著性，表示有统计学意义，若对比差异P>0.05则为不具显著性，表示无统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

有效率=完全缓解人数率+部分缓解人数率

观察表1可知，观察组完全缓解3例，部分缓解12例，稳定1例，进展4例，有效率为75%；对照组完全缓解1例，部分缓解8例，稳定3例，进展8例，有效率为45%，数据有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应对比

观察表2可知，观察组患者的总不良反应发生率为20%（恶心呕吐1例、脱发2例、骨髓抑制1例）；对照组患者的总不良反应发生率为70% （恶心呕吐4例、食欲不振2例、肝功能受损2例、脱发5例、骨髓抑制1例） 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

胰恶性肿瘤中，肺癌的的病死率高居第一位。近年来我国肺癌患者人数持续上升，肺癌成为危害我国人民身体健康的重要疾病。肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌，腺癌大约占肺原发肿瘤的40%。较容易发生于女性及不抽烟者。手术难度也十分大，带来的疼痛十分严重，对患者的精神健康和生活质量都有重要影响[3]。由于肺腺癌早期无明显症状、缺乏确切的诊断方法，肺腺癌患者确诊时多为中期和晚期，临床治疗困难，缺乏有效的治疗手段。目前早期肺腺癌的治疗以外科手术治疗为主，目的是彻底废除肺原发癌肿及淋巴组织，保留健康肺组织。但由于许多患者在诊断时已是肺腺癌晚期，失去了手术机会，化疗则是主要的治疗手段。若手术切除完全，患者有长期生存的可能，但是手术导致的损伤也极大影响了患者的生活质量。对于晚期肺腺癌患者，化疗可以延长生存期并提高生活质量，但是手术后的化疗过程对患者的身体也有一定副作用，目前临床上一般采取以铂类为主的第三代化疗方案，但是有效率低下，治疗效果差强人意。因此，选择合理有效且副作用小的化疗药物十分必要。

培近年来临床研究表明，培美曲塞联合吉非替尼的给药方式对细胞的增殖抑制率和凋亡率效果良好，因此本文选取2014年5月～2016年5月的40例晚期肺腺癌患者作为本文研究对象，应用培美曲塞联合吉非替尼治疗肺腺癌，通过化疗联合靶向，观察组患者的有效治愈率高达75%，明显高于对照组的45%，说明该治疗方法明显提升了肺腺癌的有效率，改善了其疗效。观察组患者的总不良反应例数为4例，对照组患者的总不良反应例数为14例。两组比较差异具有统计学意义 ，说明培美曲塞联合吉非替尼的给药方式可以减少不良反应发生率。

综上，培美曲塞联合吉非替尼治疗肺腺癌可以减少肺腺癌患者的不良反应情况，提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量且安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈宽冰，宣 莹，石文君.培美曲塞联合顺铂在晚期肺腺癌一线治疗中的应用[J].临床肺科杂志，2013，18（12）：2137-2138.

[2] 董人平，赵伟庆.培美曲塞二钠联合卡铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌的应用及护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（16X）：1-2.

[3] 杨 柳，张玉涛.分析培美曲塞在复发性晚期非小细胞肺癌治疗中应用的价值[J].中国实用医药，2014（32）：125-126.

本文编辑：李 豆