不同年龄段成熟卵巢畸胎瘤患者CA125、CA199及肿瘤直径的临床研究

唐霓　黄华仪　李惠清　许茵

【摘要】 目的：比较不同年龄段成熟卵巢畸胎瘤患者的肿瘤直径、CA125与CA199水平。方法：选取本院2014年1月-2016年6月接诊的成熟卵巢畸胎瘤患者280例，根据年龄不同分为5个年龄段，比较肿瘤直径、CA125、CA199的测定结果。结果：不同年龄段患者中CA125阳性检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；CA199阳性检出率随年龄增长呈现下降趋势，比较差异有统计学意义（P<0.05）；<20岁患者肿瘤直径最大，30～39岁患者肿瘤直径最小，不同年龄段的肿瘤直径比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同年龄段的CA125水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；≥50岁患者的CA199水平最高，40～49岁患者的最低，不同年龄段的CA199水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不同年龄段成熟卵巢畸胎瘤患者的肿瘤直径、CA199水平差异明显，可为临床诊断提供依据。

【关键词】 卵巢畸胎瘤； 肿瘤直径； CA125； CA199

Clinical Study of CA125，CA199 and Tumor Diameter in Different Ages Patients with Mature Ovarian Teratoma/TANG Ni，HUANG Hua-yi，LI Hui-qing，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：048-050

【Abstract】 Objective：To compare the tumor diameter，CA125 and CA199 levels in different ages patients with mature ovarian teratoma.Method：From January 2014 to June 2016，280 patients with mature ovarian teratoma in our hospital were selected and divided into 5 groups according to the different age，the tumor diameter，CA125，CA199 levels of different age groups were compared.Result：There was no significant difference in the positive rate of CA125 in different age groups（P>0.05）.The positive rate of CA199 was decreased with the increase of age，the difference was statistic significant（P<0.05）.The maximum tumor diameter was the younger 20 years old group，the minimum tumor diameter was the 30-39 years old group，the difference was statistic significant among different age groups（P<0.05）.There was no significant difference in CA125 level between different age groups（P>0.05）.The maximum CA199 level was the older-50 years old group，the minimum CA199 level was the 40-49 years old group，the difference was statistic significant among different age groups（P<0.05）.Conclusion：The tumor diameter and CA199 level of patients with mature ovarian teratoma in different age groups are obviously different，which can provide the basis for clinical diagnosis.

【Key words】 Ovarian teratoma； Tumor diameter； CA125； CA199

First-authors address：Qingyuan Peoples Hospital，Qingyuan 511518，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.014

卵巢畸胎瘤是常见的卵巢良性肿瘤之一，占比为10%～20%，调查数据显示任何年龄段均可发病，且育龄期发生率较高[1]。在临床诊断上，肿瘤标志物检测具有重要价值，能够获得准确的诊断结果。为了进一步探究肿瘤直径、CA125、CA199和患者年龄之间的关系，本文选取280例患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月-2016年6月接诊的280例成熟卵巢畸胎瘤患者，依据第8版《妇产科学》[2]，纳入标准为（1）B超检查疑似卵巢畸胎瘤；（2）术后病理检查确诊为卵巢畸胎瘤。排除标准：（1）妊娠哺乳期患者；（2）子宫腺肌症、子宫内膜异位症患者；（3）合并其他恶性肿瘤患者[3]。280例患者中，年龄最小18岁、最大72岁，平均（38.6±2.7）岁；病灶位于左側126例、右侧132例、双侧22例。根据患者年龄的不同，将其分为5个年龄段，其中<20岁26例、20～29岁114例，30～39岁70例，40～49岁52例，>50岁18例。

1.2 方法 术前1周采集患者外周静脉血液5 mL，采用电化学发光法测定CA125、CA199水平，其中CA125正常范围是0～35 U/mL，CA199正常范围是0～37 U/mL，超出最高限值则为阳性。然后辅助应用B超、CT等影像学检查方法测量肿瘤直径。比较不同年龄段患者的肿瘤直径及CA125、CA199水平[4]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段患者的CA125、CA199阳性检出率比较 不同年龄段患者的CA125阳性检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；CA199的阳性检出率随年龄增长呈现下降趋势，比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 不同年龄段患者的肿瘤直径、CA125与CA199水平比较 <20岁患者肿瘤直径最大、30～39岁最小，不同年龄段患者的肿瘤直径比较，差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段的CA125水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。≥50岁患者的CA199水平最高、40～49岁最低，不同年龄段患者的CA199水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

成熟卵巢畸胎瘤又称为卵巢皮样囊肿，是一种卵巢生殖细胞肿瘤。因为多数发生在卵母细胞成熟分裂之前，故可能是第一次成熟分裂失败所致[5]。由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧，位置较高，很容易发生扭转，如不及时处理，肿块很容易发生软化，张力增加，引起囊肿破裂，内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎，继而导致感染和中毒性休克，若引起不可逆性休克，后果将不堪设想，可能会有生命危险[6-7]。成熟卵巢畸胎瘤来源于具有全能分化功能的生殖细胞，属于卵巢畸胎瘤的一种类型，虽然占比仅有10%～20%，但发病群体主要以育龄期女性为主，會对卵巢功能造成严重损害，是引起不孕的重要因素之一[8-9]。患者发病后，临床表现主要是盆腔包块，症状无特异性，但可并发破裂、扭转、感染等，从而形成急腹症，尽早诊断并治疗是改善患者预后的有效途径[10]。

考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患者血清的甲胎蛋白（AFP）和CA199水平，恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高[11-12]。畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断[13]。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线片可综合发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况[14-15]。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管、脊髓神经的毗邻关系[2]。

CA125是由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，来源于胚胎发育期体腔上皮，在正常卵巢组织中不存在，因此最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中不存在。80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%患者血清CA125与病程进展有关，故多用于病情检测和疗效评估。95%的健康成年妇女CA125的水平≤40 U/mL，若升高至正常值的2倍以上应引起重视。本文采用回顾分析法，探讨了不同年龄段患者的成熟卵巢畸胎瘤特点，结果显示CA199阳性检出率随年龄增长呈现下降趋势，CA125阳性检出率则在不同年龄段中差异不大，不同年龄段患者的肿瘤直径、CA199水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中<20岁患者的肿瘤直径最大，≥50岁患者CA199水平最高。分析认为，30～39岁年龄段女性更加关注自身健康情况，例如会定期体检，因此肿瘤发现时间早、直径较小；20岁以内、50岁以上患者往往是出现症状后才入院就诊，此时肿瘤体积明显增大[16-17]。CA125和CA199均是肿瘤标志物，后者的阳性检出率更高，有研究显示CA199在成熟卵巢畸胎瘤中的阳性检出率为35.2%～46.6%。本研究中280例患者CA199阳性检出101例，检出率为36.1%。50岁以上患者的CA199水平最高，20岁以内次之，和肿瘤直径特点基本一致，从侧面说明应该对这两个年龄段的女性加强健康宣教，及时发现身体异常，以早期接受治疗[18]。

综上所述，不同年龄段成熟卵巢畸胎瘤患者的肿瘤直径、CA199水平差异明显，可以为临床诊断提供依据。

参考文献

[1]闫振宇，买春阳，曹学增.血清肿瘤标志物在卵巢畸胎瘤良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2016，31（14）：2832-2834.

[2] MorI A，Uchida N，Inomo A，et al.Stiffness of systemic arteries inappropriate-and small-for-gestational-age newborn infants.Pediatrics[J].Laboratory Investigation，2012，118（3）：1035-1041.

[3]黄宝友，胡燕.卵巢恶性畸胎瘤20例诊治分析[J].医学研究杂志，2014，43（2）：139-143.

[4]吴俊改.肿瘤标记物、超声检查在卵巢肿瘤诊断中的应用[J].现代中西医结合杂志，2013，22（8）：877-879.

[5] Várady E，Feher E，Leva I A，et al.Estimation of vessel age and early diagnose of atherosclerosis inprogeria syndrome by using echo-tracking[J].Clin Hemorheol Microcirc，2014，44（4）：297-301.

[6] Guerin O，Soto M E，Brocker P，et al.Nutritional status assessment during Alzheimers disease[J].Jour Nutr Health Aging，2012，9（2）：81-84.

[7]祝英杰，阮友琴，赵艳艳，等.血清VEGF-C和CA125联合检测对卵巢癌淋巴结转移的预测价值[J].肿瘤防治研究，2013，40（3）：278-281.

[8]周明，张玉泉.KLK10和VEGF在卵巢癌组织中的表达及其临床意义[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2014，21（6）：675-679.

[9] ArakI T，Emoto M，Teramura M，et al.Effect of adiponectin on carotid arterial stiffness in typE2 diabetic patients treated with pioglitazone and metformin[J].Metabolism Clinical Exprimental，2012，55（8）：996-1001.

[10] BrodszkI J，Lnne T，Marsál K，et al.Impaired vascular growth in late adolescence after intrauterine growth restriction[J].Circulation，2005，111（20）：2623-2628.

[11]林梅，夏百榮，高舒，等.MTDH和VEGF-C在上皮性卵巢癌组织中的表达及其临床病理特征[J].实用肿瘤学杂志，2013，27（3）：229-233.

[12] Hoegh A，Lindholt J S.Basic science review.Vascular dis-tensibility as a predictive tool in the management of small asymptomatic abdominal aortic aneurysms[J].Vasc Endovascular Surg，2009，43（4）：333-338.

[13] Kew J，Rees G L，Close D.Multiplanar recons tructed computed tomography images improves depiction and understanding of the anatomy of the frontal sinus and recess[J].Am Jour Rhinol，2002，16（2）：19-23.

[14] Shelbourne K D，Brueckmann R R.Rush-pin fiXation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J].Jour Bone Joint Surg Am，2014，64（2）：161-169.

[15] Stammberger H R，Kenney D W.Paranasalsinuses：Anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Oto Rhinol Laryngol，2013，167（suppl）：7-16.

[16] ChoI B，Lee H J，Han J K，et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellar carcinomas：value of triphasichelical CT compared with iodizedoil CT[J].Am Jour Roentgenology，2013，157（2）：219-224.

[17] Khan M A，Combs C S，Brunt E M，et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med，2012，14（2）：121-126.

[18] Tabit C E，Chung W B，Hamburg N M，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2014，11（1）：61-74.

（收稿日期：2017-03-03）（本文编辑：张爽）