剖腹产术后康复受中西医结合护理的影响观察

赵咏梅++董庆平

【摘要】目的 观察剖腹产术后康复中西医结合护理的疗效。方法 选择2014年8月～2016年11月在我院接受剖腹产术的产妇46例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，各31例。分别接受中西医结合护理和常规护理，比较两组产妇的平均排尿、排便、排气时间和并发症。结果 观察组平均排气时间（5.3±0.4）h，排便时间（11.4±1.8）h，排尿时间（3.6±1.9）h，并发症1例；对照组平均排气时间（3.2±0.5）h，排便时间（9.2±1.9）h，排尿时间（6.3±2.2）h，并发症6例；组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 剖腹产术后中西医结合护理能够加快产妇术后恢复，降低并发症，值得临床应用和推广。

【关键词】剖腹产；术后康复；中西结合护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28..02

为了观察剖腹产术后中西结合护理的疗效，选择在我院接受剖腹产术的产妇46例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月～2016年11月在我院接受剖腹产术的产妇46例作为研究对象。全部产妇均为单胎妊娠，孕周28周以上，排除合并严重多脏器功能不全、流产、死胎、妊娠合并症产妇[1]。将其随机划入观察组和对照组，各31例。观察组年龄26～43岁，平均年龄（28.3±6.2）岁；孕周37～42周，平均（41.3±1.6）周；对照组年龄25～42岁，平均年龄（29.5±7.4）岁；孕周38～41周，平均（40.5±1.4）周。两组产妇年龄、性别、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规术后护理，观察组接受中西医结合护理：①饮食护理：术后6 h内给予产妇少量白萝卜水，温水足浴，10 h后拔导尿管，开塞露20 mL纳肛，12 h后进流食、半流质食物，少食多餐，至恢复通气后正常饮食，白萝卜水500 g白萝卜切丝，加500 g水煮沸，不加盐煮熟，6 h后，产妇生命体征平稳，饮白萝卜汤，200～300 ml/4h，温水足浴，产妇仰卧，双足浸水，浸没脚面，控制水温39℃以上，浸泡10～15 min；②生活护理：术后2 h背部垫软枕，2 h变更一次体位，6 h后腹部沙袋取下，活动双腿，拍打足三里穴，24 h后护理人员指导下下床活动，摇高床头，产妇移动下肢至床边，上肢撑起身体坐起，尝试站立，无眩晕情况可深呼吸，尝试走路，绕床行走；③喂养指导：术后产妇意识清醒后尽快进行健康教育和母乳喂养宣讲，护理工作人员手把手示范，1～2 h督促母乳喂养一次[2]。

1.3 观察指标

记录并比较两组平均排气时间、排便时间和排尿时间，另统计两组出现肺部感染、泌尿系统感染、肠粘连、肠梗阻和切口感染等并发症。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组平均排气时间（5.3±0.4）h，排便时间（11.4±1.8）h，排尿时间（3.6±1.9）h，并发症1例；对照组平均排气时间（3.2±0.5）h，排便时间（9.2±1.9）h，排尿时间（6.3±2.2）h，并发症6例；组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

剖腹产手术术后肛门排气之后方可进食，一般术后24～48 h后可恢复通气。剖腹产手术是腹腔手术，产妇一般年纪较轻，消化系统机能正常，无病变，手术技术和麻醉技术不断进步，手术时间短，脏器暴露时间短，麻醉有效，对肠管刺激更小，手术安全性较高，术后并发症较少[3]。为了预防麻醉意外，剖腹产术后6～8 h禁食，之后产妇消化功能开始逐渐恢复，可以适当进食，通过咀嚼运动和食物自身对肠道产生刺激，促进排气[4]。萝卜气辛甘无毒，下气散缓，产妇剖腹产术后服用白萝卜汤，能够显著增强肠蠕动，缩短术后初次排气时间，恢复消化功能，尽早进食。尽早进食能够更快的补充机体营养，同时消除产妇“患者”的心理状态，保持更加积极、愉悦的心态，获得满足感和成就感，从而树立身体康复和母乳喂养的信心[5]。温水足浴依据传统中医理论和现代足后反射理论，利用了人脚上不同腹部脏器相关反应区，通过对反应区的刺激来加快血液循环，刺激消化功能，调节内分泌，加快肠蠕动和排气。温水足浴整个足底全部覆盖，足面也浸泡在温水中，温和的热刺激能够对神经系统反射区产生影响，发挥镇痛的作用，帮助产妇减轻痛感和疲劳感，更容易入睡，对乳汁分泌也有一定的促进作用。与此同时，在产妇足浴过程中，护理人员要借机为患者讲解保健知识和母乳喂养技巧，让产妇掌握必要的保健知识，养成良好的卫生习惯，降低术后并发症风险。有研究显示，剖腹产手术麻醉在用药3～5 h后逐渐恢复痛感和知觉，此时膀胱功能恢复正常，术后10 h需尽快拔出导尿管，避免长时间留置尿管增加尿路感染的风险，减轻患者痛苦，缩短气囊压迫尿道口的时间，缓解产妇紧张心理[6]。开塞露甘油制剂具有软化大便、轻度刺激的作用，增加直肠壁高渗刺激，产生便意，收缩结肠、乙状结肠、直肠，舒张肝门内括约肌，减少阴部神经冲动。麻醉对骶神经的暂时性抑制会造成排尿抑制，术后几小时，药效逐渐消失，抑制作用减弱，产妇会逐渐出现尿意，但是不能引起主动排尿，肠壁刺激则能够舒张尿道內外括约肌，从而促进排尿，有效预防尿潴留。产妇剖腹产术后还应该积极在护理人员指导下进行早期活动，加快胃肠功能和体力恢复，预防肠粘连，促进恶露排出和子宫恢复，对预防并发症也有一定作用，护理人员应该为产妇详细讲解下床活动的必要性，鼓励并协助产妇完成早期活动，避免发生肠胀气，并尽快恢复体位，为母乳喂养做准备。为了预防肠胀气，要求产妇术后禁食豆制品、奶制品和红糖水，恢复排气之后鼓励进食，刺激肠胃促进蠕动。术后1 d内产妇在疼痛影响下可能会出现应激反应，影响切口愈合，护理人员需指导患者用鼻呼吸，减少呻吟，避免空气吸入，疼痛较严重者可给予自控静脉镇痛。护理人员还要做好产妇的心理护理工作，加强和产妇的沟通，耐心聆听患者主诉，帮助患者排解焦虑、抑郁等不良情绪，警惕产后抑郁，并和家属积极沟通，鼓励家属陪伴产妇，给予家庭支持，从而减轻产妇心理负担，加快康复。

综上，剖腹产术后中西医结合护理能够加快产妇术后恢复，减少并发症，有较高的临床应用与推广价值。

参考文献

[1] 王建春.中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响[J].新中医，2015，（01）.

[2] 赵丽花.剖腹产术后腹胀中西医结合护理观察[J].山西医药杂志，2015，（21）.

[3] 邵世荣，高爱群，周 敏.中西医结合的护理方法促进剖腹产术后康复的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（05）.

[4] 刘晓林，段晓宏.剖宫产术后产妇腹胀的及早护理干预影响分析[J].医学理论与实践，2016，（05）.

[5] 刘明艳.对行剖腹产术的43例产妇实施综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，（09）.

[6] 顾琳峰，陈殷钰，林惠英.二次剖腹产产妇术后疼痛护理的临床研究[J].浙江创伤外科，2016，（03）.

本文编辑：吴宏艳