左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎疗效观察

李志

【摘要】目的 观察左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎疗效。方法 选取120例慢性阑尾炎病人，随机分为治疗组和对照组各60例，对照组每天两次静脉滴注100 mL注射用左氧氟沙星0.5 g+0.9%氯化钠注射液。治疗组在对照组治疗的基础上每天两次静脉滴注100 ml注射用甲硝唑0.5 g+0.9%氯化钠注射液。结果 治疗组临床疗效及疼痛消失时间、复发率等情况较对照组均疗效显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎疗效显著，明显加快疼痛消失时间，减低复发率。

【关键词】左氧氟沙星；甲硝唑；慢性阑尾炎；疗效

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28..02

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，慢性阑尾炎通常由急性阑尾炎演变而来，只有小部分一开始就进入慢性过程。慢性阑尾炎常常反复发作，极大影响了患者的正常工作和生活。细菌感染通常是引起慢性阑尾炎的常见因素，所以在阑尾炎的治疗中采用抗生素是一项重要手段。我院对60例慢性阑尾炎患者采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，疗效明显，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例慢性阑尾炎患者均临床症状和体征明显，均在2015年1月～2016年12月期间住院。都存在较为典型的慢性阑尾炎临床症状和慢性阑尾炎体征。随机划分为两个组别，治疗组60例，对照组60例，治疗组60例中，男29例，女31例；年龄19～37岁，平均年龄（26.9±3.3）岁，病程3～18个月，平均病程（9.6±0.46）个月。对照组60例中，男32例，女28例，年龄18～36岁，平均年龄（25.2±2.7）岁，病程6～16个月，平均病程在（10.3±0.8）个月之间。两组患者的病情厉害程度、性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

伴随乏力、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、发热等临床症状，腹痛感为隐痛或胀痛，呈间断性出现，腹痛感常出现在右下腹；实验检查白细胞数量超过9×109每升，嗜中性粒细胞的百分比大于80%；B超发现右下腹部位置有肿块出现。

1.3 方法

通过典型的临床症状及实验室检查，在排除有其他病症患者后，对照组和治疗组均采用酸碱平衡、水、电解质等基础治疗。对照组每天两次静脉滴注100 mL注射用左氧氟沙星0.5 g+0.9%氯化钠注射液。治疗组在对照组治疗的基础上，每天两次静脉注射100 mL甲硝唑0.5 g+0.9%氯化钠注射液。治疗两周后查看效果。

1.4 疗效判定标准

乏力、腹泻、腹胀、呕吐、发热等中毒症状消失，腹痛消失，一年内无复发，白细胞数量小于9×109/L，中性粒细胞百分比小于80%为显效；乏力、腹泻、腹胀、呕吐、恶心、发热等中毒症状有所缓解，腹痛减轻，半年不复发，白细胞总数小于9×109/L，中性粒細胞百分比小于80%，右下腹肿块缩小为有效；乏力、腹泻、腹胀、呕吐、恶心、发热等中毒状况无减轻，腹痛感无减弱，白细胞数量仍旧大于9×109/L，右下腹部肿块无改变为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行比对，采用x2检验进行计数资料比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为96.6%，其中无效2例，有效28例，显效30例；对照组总有效率71.6%，其中无效17例，有效21例，显效22例。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。疼痛消失时长治疗组为（3.1±0.46）d，对照组（5.2±0.67）d，两组疼痛消失时长比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组复发情况比较

治疗组12个月复发2例，15个月复发3例，总复发率5.0%；对照组12个月复发6例，15个月复发7例，总复发率21.6%。两组相比，治疗组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 毒副作用比较

两组在治疗过程中，均为出现不良反应和肝肾功能损害。

3 讨 论

阑尾炎是外科临床常见病多发病之一。医学技术的进步，阑尾炎死亡率控制在0.1%以内[1]。阑尾腔梗阻、便秘引起的肠功能紊乱、生冷不洁等是引发该病的主要原因[2]。因阑尾动脉属于无侧支终末血管，容易在阑尾血管血运出现阻碍时使阑尾发生坏死状况，阑尾动脉回流入门静脉系统，发炎后容易造成细菌性肝脓肿、门静脉炎。此外，阑尾有很多淋巴组织，发挥免疫功能作用[3]。该病如果得不到及时的治疗，可导致出现局限性脓肿症状，更甚至引起细菌性肝脓肿、肠梗阻、肠粘连、腹腔化脓、弥漫性腹膜炎等并发症，严重影响到病人的生命健康。采用药物治疗该病不仅费用低廉，且不会影响到到人体正常的免疫功能，被广泛应用在该病的治疗中。

腹部隐痛或疼痛是慢性阑尾炎的主要症状，痛感在右下腹居多，呈间接性出现，痛感有时轻，有时重。重压下腹出现疼痛是其常见体征。

因厌氧菌和革兰阴性菌常联合感染引起慢性阑尾炎，使抗生素成为治疗该病的常规药物，所以同时使用针对厌氧菌和革兰阴性菌的抗生素成为比单一应用抗生素更好的治疗方法[4]。针对无并发症的阑尾炎患者，在临床治疗上多联合应用氨基糖苷类、头孢菌素、喹诺酮类、头孢菌素等抗生素。左氧氟沙星对人体呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染的治疗效果良好。左氧氟沙星和甲硝唑分别对革兰阴性菌和大部分厌氧菌起到很强的抗菌作用。研究显示：氧氟沙星和甲硝唑联合使用对急性阑尾炎围手术期感染有很好的预防和治疗效果[5]。

综上述，应用左氧氟沙星联合甲硝唑的方法治疗该病症，总有效率明显高于单一抗生素治疗总有效率，其复发率也明显低于后者。此方法适合在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 王 伟.慢性阑尾炎39例临床分析[J].中国医药科学，2011， 1（12）：1-3.

[2] 谭震森.腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连的影响[J].中国医学创新，2011，8（5）：70-71.

[3] 王艳勤.中西医结合保守治疗急性阑尾炎76例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012（17）：79-80.

[4] 李乃清.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（32）：168-169.

[5] 黄文勤.用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：77-78.

本文编辑：刘帅帅