二级医院护理门诊对区域PICC导管维护患者服务质量研究

张丽军

江阴市第二人民医院护理部，江苏江阴 214443

二级医院护理门诊对区域PICC导管维护患者服务质量研究

张丽军

江阴市第二人民医院护理部，江苏江阴 214443

目的探讨和研究二级医院护理门诊对区域恶性肿瘤院外带管患者PICC维护的服务质量。方法选取2014年1月—2016年1月间该院护理门诊接受的区域内上级医院出院带管恶性肿瘤患者100例作为观察组，每周接受护理门诊固定导管维护服务；选取同时间段区域内上级医院出院PICC带管恶性肿瘤患者108例作为对照组，该组患者不定期回原置管医院或者该院护理门诊接受每周导管维护服务。比较两组患者PICC相关并发症、自护能力合格率及导管维护服务满意度等服务质量。结果观察组患者PICC相关并发症总体发生率明显低于对照组（P＜0.05），患者自护能力合格率明显优于对照组（P＜0.05），对导管维护服务满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论二级医院护理门诊对区域内恶性肿瘤院外带管患者能提供优质的PICC维护服务，减少患者PICC相关并发症，降低维护成本，提高患者自护能力和导管维护服务满意度，为院外带管患者提供优质的护理服务。

二级医院；护理门诊；院外带管；PICC维护

随着我国医学的飞速发展，临床恶性肿瘤患者治疗手段多样化。经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally in-serted central catheter，PICC)因其使用安全、便捷、留置时间长等优点，深受医护人员和患者欢迎，近几年广泛应用于医院、社区医疗、家庭病床、慢性病需要长期输液患者，尤其是恶性肿瘤周期化疗患者[1]。但携带PICC导管出院患者如何做好日常维护，成为目前患者在医院与社区间选择和接受导管维护服务的迫切需要解决的难题。该院自2014年1月份开设护理门诊，提供区域内恶性肿瘤院外带管患者PICC维护的护理服务，开展以来取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江阴市第二人民医院护理门诊2014年1月—2016年1月间，接受的区域内上级医院出院带管恶性肿瘤患者100例作为观察组，每周接受护理门诊固定导管维护服务；选取同时间段区域内上级医院出院PICC带管恶性肿瘤患者108例作为对照组，对照组患者不定期回原置管医院或者该院护理门诊接受每周导管维护服务。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者不定期回原置管医院或者该院护理门诊接受每周导管维护服务。

1.2.2 观察组 患者每周接受该院护理门诊PICC专科护理人员提供的导管维护服务。服务内容包括：①建立患者“PICC维护档案”，包括患者基本信息和导管留置信息，维护信息和下次维护预约时间。患者每次导管维护前后的皮肤和管道周径及手臂周径评估记录。②导管维护护理服务过程中，严格遵守手卫生和各项无菌操作规程，杜绝院内感染的发生。③使用课堂讲解法、健康教育手册发放、图片、视频播放、微信群等形式，对患者进行PICC维护安全与健康教育。一对一进行导管维护自我护理知识和技能普及指导，让患者和家属掌握导管带管注意事项和并发症表现。④建立导管维护网络，实行区域维护日电话随访工作制度，与患者保持通讯联系，随时给予专业性指导。

1.3 评价工具

自行设计调查问卷，内容包括PICC相关并发症、自护能力合格率及导管维护服务满意度四项服务质量调查内容。

2 结果

观察组共发放问卷100份，回收100份，回收率100%。对照组发放问卷108份，回收108份，回收率100%。观察组患者PICC相关并发症总体发生率明显低于对照组（P＜0.05），患者自护能力合格率明显优于对照组（P＜0.05），对导管维护服务满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者一般资料

表2 两组患者导管维护服务质量调查结果

3 讨论

PICC置管化疗,为肿瘤患者减轻了因反复穿刺造成的痛苦,很大程度上减少了因长期化疗引起的静脉炎,避免了化疗药物对外周血管和局部组织的刺激和损伤,并能始终保持静脉输液通畅,保证了患者的输液安全,提高了护理质量[2]。但是由于我国大部分地区，医院与社区间对出院导管患者PICC维护服务网络不够健全，导致患者在治疗间歇期导管维护只能回原置管医院，加重了患者家庭和社会的经济负担[3]。同时患者带管期间导管评估和维护及个人自护能力和导管维护知识的欠缺，都使患者面临PICC相关并发症的危险等众多安全隐患，严重影响患者生存质量[4]。

近年来，由于国家卫生计生部门对护理队伍发展的高度重视，PICC专科护士培训在各层级医疗单位普及[5-6]。笔者所在单位自2014年1月开设了PICC导管维护护理门诊，填补了区域内PICC导管维护网络不健全的空缺。自护理门诊开诊以来，为上级及周边医院区域内恶性肿瘤出院导管患者提供优质的PICC维护服务，建立了“PICC维护档案”，动态掌握患者导管维护情况，采取多种形式加强患者导管维护健康教育，提高了患者自我防护和护理知识和技能，有效降低了患者PICC相关并发症，减轻了患者往返于各医院间的经济成本，提高了患者对导管维护服务的满意度，切实有效地达到了护患双赢，作为基层医院与社区间有效PICC维护网络机制的成功建设典范，值得大力推广。

[1]胡素琴,朱红,王桂玲.成人PICC置管术体外测量方法的研究进展[J].护理研究,2015(19)：2316-2317.

[2]瞿蕊茜,胡海燕.肿瘤患者应用PICC在化疗药中的护理[J].健康必读旬刊,2012,11(7)：432-433.

[3]魏华,赵庆华.PI CC带管出院患者导管维护知-信-行现状及其影响因素分析[J].中国护理管理,2014,14(5)：472-475.

[4]黄果花,何金爱,孙丽华,等.经外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者居家维护模式的建立与效果评价[J].广东医学,2014,35(22)：3598-3599.

[5]刘万里,贺连香.参与式培训在PICC专科护士继续教育中的应用[J].护理研究,2016,30(2)：196-197.

[6]严凌花.专科护士在门诊PICC导管应用中的护理实践与体会[J].中国民族民间医药,2012,21(22)：139-140.

Study on Patient Service Quality of Regional PICC Catheter in Secondary Hospital Nursing Clinic

ZHANG Li-jun
Jiangyin Second People's Hospital Nursing Department,Jiangyin,Jiangsu Province,214443 China

ObjectiveTo explore and study the quality of service of PICC maintenance in patients with extracorporeal radiotherapy in patients with regional malignant tumors.MethodsFrom January 2014 to January 2016,100 cases of patients with malignant tumor were discharged from the hospital in the upper hospital in our hospital.The patients were treated as nursing group.108 patients with PICC with malignant tumor were discharged from the hospital.The patients were returned from the hospital to the original hospital or the nursing care clinic.The quality of PICC-related complications,self-care ability and catheter maintenance service satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe overall incidence of PICC-related complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).The qualified rate of self-care ability of the patients was significantly better than that of the control group(P<0.05),and the satisfaction rate of the catheter maintenance service was significantly higher than that of the control group（P<0.05).ConclusionsSecond-level hospital care clinic for patients with malignant tumors in the region can provide quality PICC maintenance services to reduce PICC-related complications,reduce maintenance costs,improve patient self-care ability and catheter maintenance service satisfaction for hospital patients with tubing Provide quality care services.

Secondary hospital;Nursing outpatient;Hospital tube;PICC maintenance

R47

A

1672-5654（2017）04（c）-0098-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.098

2017-01-23）

张丽军（1972-），女，江苏江阴人，本科，主管护师，研究方向：护理管理。