衡阳市2014—2016年性病疫情分析及防治策略研究

2017-06-10谭璇常青

中国卫生产业 2017年12期

关键词：性传播淋病衡阳市

谭璇，常青

衡阳市疾病预防控制中心，湖南衡阳 421001

衡阳市2014—2016年性病疫情分析及防治策略研究

谭璇，常青

衡阳市疾病预防控制中心，湖南衡阳 421001

目的分析衡阳市性传播疾病流行病学特征，为制定有效防治策略提供科学依据。方法对衡阳市各医疗和网络直报单位上报的2014—2016年度性病的疫情资料进行分析。结果2014—2016年间衡阳市性传播疾病年度平均发病率为22.96／10万，病种以梅毒为主（82.36%），男女之比为0.98：1，年龄主要集中在20～49岁（57.59%），职业以农民为主（53.73%）。结论衡阳市性传播疾病的年发病率总体上呈显著上升趋势，该市应进一步加大健康宣教和行为干预力度。

性传播疾病；梅毒；淋病；疫情

性传播疾病是指主要通过性接触传播的一组传染病，由于其具有较强的传染性，各种并发症和后遗症对机体损伤大，对人们的身心健康造成了严重危害，给家庭、社会和谐带来了很大威胁，已成为当今社会严重的公共卫生问题之一[1]。为了解衡阳市性病流行病学特点和趋势，为今后更好地开展性病防治工作提供科学理论依据，制定有效的防治策略，现将衡阳市2014—2016年性病疫情分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于传染病报告管理信息系统中衡阳市2014—2016年的数据，报告病种为《中华人民共和国传染病防治法》和《性病防治管理办法》规定上报的5种性病，即淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染和生殖器疱疹。人口资料来源于衡阳市统计局。

1.2 资料统计

将性病发病率按年度统计，分析流行现状、特点、趋势和病种构成，对发病率、构成比、性别、年龄和职业等指标进行描述，采用SPSS19.0统计学软件统计分析。

2 结果

2.1 流行现状和病种构成

2014—2016年衡阳市5种性病累计报告5 029例，年平均发病率为22.96/10万。2014年发病率为20.52/10万，2015年为21.77/10万，2016年达到26.60/10万，经统计分析发现，差异有统计学意义（χ2=20.41，P＜0.01），呈明显上升态势。其中5种性病中累计报告淋病319例，梅毒4142例，尖锐湿疣245例，生殖道沙眼衣原体感染190例，生殖器疱疹133例，年平均发病率分别为1.46/10万、18.91/10万、1.12/10万、0.87/10万、0.61/10万。除生殖器疱疹外，其余4种性传播疾病发病率均呈逐年增长趋势。见表1。

2.2 性别分布

在2014—2016年的5 029例性病患者中，男性2 489例（49.49%），女性2 540例（50.51%),男女性别比例为0.98：1，男性发病率略低于女性。其中梅毒报告数最多（4 142例），男女分别占78.75%（1 960/2 489）和85.90%（2 182/2 540），其次是淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染和生殖器疱疹，分别为319、245、190例和133例。男性报告数在淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹3个病种中显著高于女性，比例分别为3.91：1、1.69：1、2.17：1，梅毒男女比为0.90：1（1960/2182）。女性生殖道沙眼衣原体感染多于男性，为男性的5.33（160/30）倍。见表2。

表2 2014—2016年5种性病性别分布（n）

2.3 年龄分布

2014—2016年性病发病人数构成均集中在20～49岁性活跃期，占57.59%，年龄低于20岁所占比例较低（4.28%），经统计分析发现，年龄构成差异有统计学意义（χ2=75.23，P＜0.001）。见图1。

2.4 职业分布

2014—2016年性病在各类人群中均有发病，排名前列的分别为农民53.73%（2 702例），其余依次为商业服务12.73%（640例），家务及待业14.79%（744例），离退人员8.85%（445），不详8.83%（444例）。

2.5 梅毒分期及构成分布分析

2014—2016年衡阳市累计报告4 142例梅毒病例，年平均发病率为18.91/10万。其中Ⅰ期梅毒404例（9.75%）；Ⅱ期梅毒779例（18.81%）；Ⅲ期梅毒35例（0.84%）；胎传梅毒57例（1.38%）；隐性梅毒2 870例（69.29%）。2016年该市报告梅毒病例1 460例，报告发病率20/10万，较2014年上升12.3%，其中以隐性梅毒报告病例最多，占全部梅毒病例的88.77%。与2014、2015年相比，分期和胎传梅毒病例报告数明显下降，隐性梅毒出现增长。

3 讨论

2014—2016年该市性病总发病率男女性比例为0.98：1，差异无统计学意义（χ2=0.52，P＞0.05）。性病总数男女性别相近，梅毒和生殖道沙眼衣原体感染病例中男性少于女性，其余病种均以男性病例为主。可能由于女性特殊生理结构[2]，感染后临床症状不明显，多采取自行冲洗等处理，很少去医院就诊；该市部分医疗机构未开展女性淋球菌分离培养可能与淋病的性别差异有关。性病发病年龄特征与多地的报道一致[3-4]，主要集中在20～49岁性活跃期的中青年（57.59%）,提示性病发病与性活跃期密切关联，性活跃的中青年群体是性病防治重点人群。15岁以下儿童感染性病占有一定的比例，主要为胎传梅毒，说明儿童已经受到性病传播的侵害，倡导加强婚前、孕期和产前性病筛查力度，特别是梅毒筛查，从源头上遏制胎传梅毒的传播[5]。报告显示，农民、商业服务、家务及待业人员和离退人员位居性病职业分布前列，合计90.1%，3年分布基本一致。男性农民外出务工，妻子则留守家庭照顾子女与老人，夫妻长期分居两地，农民工流动性大且多处于性活跃期的中壮年，去性交易场所满足生理需求的几率增大；且这类人群经济文化水平普遍不高，防病知识和自我保护意识不足，感染性病后因其社会经济地位较低，去黑诊所购药或者症状稍好转立刻停药，未规范、彻底地治疗性病，回家后又传染给配偶，导致一系列社会问题产生[6-7]，应为性病防制重点人群。从梅毒病例报告数来看，梅毒疫情增长是由于隐性梅毒报告病例增长所致，而隐性梅毒增长反映医疗机构检测力度的加大，表明隐性梅毒的隐蔽性，无保护措施的危险性行为及梅毒诊疗不及时导致大量潜在传染源的存在。

该市要根据当前性病的流行病学特征，实施有效防控策略，积极采取健康宣教和行为干预措施。在针对高危人群干预工作的同时，加大对农民工和商业服务人员检测力度[8]，早发现，早治疗；加强对医疗机构的督导，督促其规范开展性病诊疗工作，提高性病报告病例数据质量，及早发现传染源并对其彻底治疗，切断传播途径，控制蔓延；对居民开展性病防病知识宣传教育，积极推广使用安全套，树立防病意识；走进校园，对青少年学生开展性知识、性道德健康教育，倡导安全性行为，从而有效地遏制性病流行。