血清中IL-18、IgE与IFN-γ测定在支气管哮喘急性发作患者治疗中的意义

刘志刚

（东莞台心医院 呼吸内科，广东 东莞 523128）

血清中IL-18、IgE与IFN-γ测定在支气管哮喘急性发作患者治疗中的意义

刘志刚

（东莞台心医院 呼吸内科，广东 东莞 523128）

目的 探讨血清中IL-18、IgE与IFN-γ测定在支气管哮喘急性发作患者治疗中的临床意义。方法 选取我院2015年6月至2016年6月收治的28例支气管哮喘急性发作患者作为研究组，另选取26名同期体检健康者作为对照组。采用酶联免疫法测定两组的IL-18、IgE和IFN-γ水平。结果 研究组治疗后的IL-18、IgE水平均明显低于治疗前，而IFN-γ水平显著高于治疗前，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后，研究组的IL-18、IgE水平均显著高于对照组，而IFN-γ水平则显著低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 血清IL-18、IgE和IFN-γ水平与支气管哮喘密切相关，IL-18、IgE水平升高及IFN-γ水平降低是支气管哮喘发作的重要指标，因此临床检测血清IL-18、IgE和IFN-γ水平变化可诊断支气管哮喘。

支气管哮喘；急性发作；IL-18；IgE；IFN-γ

支气管哮喘 （bronchial asthma）是呼吸内科常见疾病之一，是一种气道慢性炎症性反应，临床主要表现为喘息、胸闷、咳嗽等症状，多发于夜间或清晨［1］。近年来，全球支气管哮喘的发病率和病死率均呈现上升趋势，我国成年人发病率约为1.0%，虽然略低于西方发达国家，但病死率为0.367‰，全球位列第一［2］。目前临床治疗支气管哮喘主要采用糖皮质激素，主要依靠患者的临床表现和肺功能对剂量进行调整，准确性并不理想［3］。 研究［4］表明， 人体血清中 IL－18、 IgE和 IFN－γ水平的变化与支气管哮喘的发生和发展密切相关。本研究探讨血清中IL－18、IgE和IFN－γ水平的测定在支气管哮喘急性发作患者治疗中的临床意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2015年6月至2016年6月期间收治的28例支气管哮喘急性发作患者作为研究组，所有患者经过临床排查均符合支气管哮喘急性发作的诊断标准，且无其他局部或全身性炎性反应，另选取26名同期体检健康者作为对照组。研究组中，男 15例，女13例；年龄16～58岁，平均年龄 （26.8±9.3）岁。对照组中，男14例，女12例；年龄18～52岁，平均年龄 （26.1±8.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取研究组患者治疗前及治疗后次日，以及对照组研究对象的空腹静脉血4～6 mL于抗凝采血管中，经过离心分离血清后，置于－20℃冰箱保存备检。采用酶联免疫法检测血清IL－18、IgE和IFN－γ水平，试剂盒均购自上海晶抗生物工程有限公司，严格按相关操作说明书进行操作。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差 （±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗后的IL－18、IgE水平均明显低于治疗前，而IFN－γ水平显著高于治疗前，差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。研究组治疗后的IL－18、IgE水平均显著高于对照组，而IFN－γ水平则显著低于对照组，差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后IL-18、IgE和IFN-γ水平比较 （±s）

表1 两组治疗前后IL-18、IgE和IFN-γ水平比较 （±s）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 I L－1 8（p g／m L） I g E（I U／m L） I F N－γ（I U／m L）1 9 6.5 2 ± 4 2.3 4*# 1 7 6.2 3 ± 5.8 2*# 3 3.1 6 ± 9.2 7*#4 1 6.2 4 ± 6 1.5 1# 3 4 8.3 8 ± 1 6.6 1# 2 2.7 5 ± 7.1 5#对照组 1 0 8.4 4 ± 3 5.1 6 9 9.3 1 ± 5.1 6 4 1.6 7 ± 1 2.4 5研究组治疗后治疗前例数2 8 2 8 2 6

3 讨论

支气管哮喘临床表现为喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，通常在夜间或清晨发作及加剧，其发病机制目前尚不明确，但临床研究［5］表明，支气管哮喘是由各种细胞、细胞因子和炎性因子共同引起的。有研究［6］表明，人体血清中IL－18、IgE和IFN－γ水平的变化与支气管哮喘的发生和发展有密切的关系。IL－18（interleukin－18）即白介素－18，作为一种中介分子可诱导IFN－γ的合成，其在人体内通常是由上皮细胞、中性粒细胞和单核巨噬细胞分泌，具有增强NK细胞的活性、刺激T细胞增殖、 参与多种细胞因子的形成等生理功能［7］。 研究［8］表明IL－18与IL－4、IL-10、IL-13的合成均有联系，且还可通过不依赖IL－4的途径使体内的IgE大量聚集。IgE即免疫球蛋白E，属于一种抗体，是由消化道和呼吸道黏膜固有层淋巴组织中的B细胞分泌，正常情况下人体内的IgE处于较低水平，一般只在抗原入侵时才会大量产生，虽然IgE具有与噬碱性粒细胞和肥大细胞结合进行免疫的生理功能，但研究［9］证实IgE是过敏反应的介质，可介导Ⅰ型超敏反应。目前关于IgE的调控机制尚未完全明确，但可以确定的是人体血清IgE的水平与机体对过敏性疾病的发病息息相关［10］。 研究［11］表明，人体血清IgE水平的提高与支气管哮喘及其严重程度有关，临床也会常用抗IgE药物降低体内血清IgE水平，从而延缓或缓解支气管哮喘发作。IFN－γ（interferon－γ）即 γ干扰素，是一种水溶性二聚体细胞因子，属于Ⅱ型干扰素，只由活化的NK细胞和T细胞分泌，具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节等多种生理功能。研究［12］表明，IFN－γ具有诱导 Th1细胞及抑制 Th2细胞分化的作用，对平衡和稳定Th1和Th2的数量和功能以及降低炎性反应均具有重要意义。此外，IFN－γ还可抑制 IL－4，从而降低机体血清IgE水平。

本研究对28例支气管哮喘急性发作患者 （研究组）与26例同期体检健康者 （对照组）血清中的 IL－18、IgE与 IFN－γ进行了测定，结果表明，研究组治疗后的IL－18、IgE水平均明显低于治疗前，而IFN－γ水平显著高于治疗前，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。研究组治疗后的IL－18、IgE水平均明显高于对照组，而IFN－γ水平则显著低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，人体血清IL－18、IgE和IFN－γ水平与支气管哮喘密切相关，IL－18、IgE水平升高以及IFN－γ水平降低是支气管哮喘发作的重要指标，因此临床检测血清 IL－18、IgE和IFN－γ水平的变化可诊断支气管哮喘。

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[7]杨小琼,甘仲霖,黄忠碧,等.哮喘患者IL-18、IL-12及IFN-γ水平的初步研究 [J].临床肺科杂志,2007,12(6)：574-575.

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[12]Siroux V,Curt F,Oryszczyn MP,et al.Role of gender and hormonerelated events on IgE,atopy,and eosinophils in the Epidemiological Study on the Genetics and Environment of Asthma,bronchial hyperresponsiveness and atopy[J].J Allergy Clin Immunol,2004,114(3)：491-498.

（责任编辑： 何华）

Significance of Serum IL-18,IgE and IFN-γ Levels Detection in the Treatment of Patients with Acute Attack of Bronchial Asthma

LIU Zhigang
(Department of Respiratory Medicine,Dongguan Taixin Hospital,Dongguan 523108,China)

ObjectiveTo explore the clinical significance of serum IL-18,IgE and IFN-γ levels detection in the treatment of patients with acute attack of bronchial asthma.Methods 28 cases of patients with acute attack of bronchial asthma admitted to our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the study group,another 26 healthy people in the same period were selected as the control group. Enzyme-linked immunosorbent assay was used to detect the IL-18,IgE and IFN-γ levels of two groups.Results In study group,the IL-18 and IgE levels after treatment were significantly lower than those before treatment,but the IFN-γ level was significantly higher than that before treatment,with statistical differences(P＜0.05).After treatment,the IL-18 and IgE levels of study group were significantly higher than those of control group,but the IFN-γ level was significantly lower than that of control group,with statistical differences(P＜0.05). Conclusions Serum IL-18,IgE and IFN-γ levels are closely related to bronchial asthma.Increased IL-18 and IgE levels and decreased IFN-γ level are important indicators in the attack of bronchial asthma.So the detection on the changes of serum IL-18,IgE and IFN-γ levels can diagnose bronchial asthma.

Bronchial asthma;Acute attack;IL-18;IgE;IFN-γ

R562.2＋5

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0675

2016－11－10

2017-02-21

刘志刚 （1976－），男，湖北籍，本科学历，副主任医师，研究方向：呼吸内科疾病。