氟化泡沫联合复方五倍子漱口液预防青少年固定正畸过程中釉质脱矿的临床效果研究

谢跃伶，谢仲潮

（1茂名市中医院 口腔科，广东 茂名 525000；2深圳市宝安区谢仲潮口腔诊所，广东 深圳 518101）

氟化泡沫联合复方五倍子漱口液预防青少年固定正畸过程中釉质脱矿的临床效果研究

谢跃伶1，谢仲潮2

（1茂名市中医院 口腔科，广东 茂名 525000；2深圳市宝安区谢仲潮口腔诊所，广东 深圳 518101）

目的 探讨氟化泡沫联合复方五倍子漱口液预防青少年固定正畸过程中釉质脱矿的临床效果。方法 选取我院2013年5月至2015年3月收治的75例青少年固定正畸患者，随机分为A组、B组、C组各25例。A组采用氟化泡沫联合复方五倍子漱口液，并进行口腔卫生宣教，B组采用复方五倍子漱口液与口腔卫生宣教，C组采取单纯口腔卫生宣教。比较三组患者的釉质脱矿率和平均EDI。结果 A组的釉质脱矿率明显低于B、C组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后，A组的平均EDI明显低于B、C组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 氟化泡沫联合复方五倍子漱口液可有效预防青少年固定正畸过程中的釉质脱矿，且可解决传统漱口液易使牙齿外源性着色的问题，值得临床推广与应用。

氟化泡沫；五倍子；青少年；固定正畸；釉质脱矿

随着我国生活与文化水平不断提高，需要进行固定正畸治疗的青少年逐渐增多，目前我国青少年错颌畸形发生率已超过60%［1］。氟化泡沫是一种近年新出现的局部用氟治疗方法，以气泡形式附着在牙齿表面，并持续释放氟化物，延长牙釉质表面与氟化物的接触时间并提高其浓度，可增强患者的牙釉质表面硬度［2］。在青少年固定正畸过程中，氟化泡沫联合复方五倍子漱口液的特点是使用中药漱口液治疗，采用中医辨证论治的方法，具有副作用较小、针对性较强、安全性较高的优势［3］。本研究探讨应用氟化泡沫联合复方五倍子漱口液预防青少年固定正畸过程中釉质脱矿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年5月至2015年3月收治的75例青少年固定正畸患者，随机分为A组、B组、C组各25例。A组中，男10例，女15例；年龄10～15岁，平均年龄 （12.5 ±0.8）岁。B组中，男11例，女 14例；年龄11～16岁，平均年龄 （12.8±0.9）岁。C组中，男12例，女13例；年龄11～16岁，平均年龄 （12.8±0.9）岁。三组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法A组采用氟化泡沫联合复方五倍子漱口液，并进行口腔卫生宣教。采用橡皮杯配合无氟抛光膏清洁患者牙面，轻摇3～4次含氟化泡沫容器，并将含氟化泡沫容器的瓶口垂直向下放置，在瓶口下放置托盘底，在瓶口处缓慢加压后会喷出氟化泡沫，缓慢地将瓶口由托盘的一端移向另一端，容器中的氟化泡沫不能超过容器的2／3，将患者的上下牙列放入，患者轻咬后使牙面和牙间隙布满泡沫，身体保持坐直，低头至口内的混合液流到托盘中，保持3 min后取出，采用吸唾管去除残余泡沫，30 min内不能漱口、进食、饮水等，最后患者将口内的唾液吐出［4］。一年共4次，分12个月观察。B组采用复方五倍子漱口液联合口腔卫生宣教。复方五倍子漱口液的处方：金银花25 g，厚朴40 g，五倍子60 g。将药用水浸泡1 h后煎煮2次，第1次的煎煮时间为1 h，第2次的煎煮时间为40 min，滤过后将滤液混合并浓缩至约400 mL，后加入680 mL 95%乙醇，将含醇量调节至60%，静置 24 h后滤过，加热至乙醇味彻底消失后加1 000 mL水，分装灭菌［5］。患者于每月复诊时使用一瓶250 mL复方五倍子漱口液，使用次数为3次／周，漱口时间为2 min／次。C组采取单纯口腔卫生宣教。

1.3 评价方法脱矿程度评价［6］：0级：牙釉质表面光滑，且透明无病损；1级：牙釉质表面有轻度白垩色斑，且斑块面积≤所在牙齿分区面积的50%；2级：牙釉质表面有中度白垩色斑，且斑块面积＞所在牙齿分区面积的50%；3级：牙釉质表面有重度白垩色斑，且斑块的面积与所在牙齿分区面积相当。EDI＝牙齿各部位脱矿程度分的总和／牙齿区域数。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的釉质脱矿率比较三组患者的牙釉质脱矿率均随时间延长而升高，且A组的釉质脱矿率明显低于 B、C组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者的釉质脱矿率比较 （%）

2.2 三组患者的平均EDI比较治疗后，A组的平均EDI明显低于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组患者的平均EDI比较 （±s）

表2 三组患者的平均EDI比较 （±s）

注：与A组比较，*P＜0.05；与B组比较，#P＞0.05。

组别 例数 平均E D I A组 2 5 0.1 3 ± 0.0 3 B组 2 5 0.3 0 ± 0.0 2*C组 2 5 0.3 6 ± 0.0 4*#

3 讨论

目前，青少年是接受正畸固定治疗的主要人群，但青少年的自律性较差，年轻恒牙的矿化程度较低，且青少年无法保证其口腔环境卫生良好，因此易出现釉质脱矿，并在托槽周围生出釉白斑［7］。青少年的牙齿中年轻恒牙居多，且牙齿还未完成生理性的再矿化，对龋病具有较高的敏感性。青少年的心理正处于叛逆期，经常抗拒医生及家长的劝告，加上学习负担较重，因此很难保证其口腔环境卫生良好。

氟化泡沫是一种近年新出现的局部用氟治疗方法，以气泡形式附着在牙齿表面，并持续释放氟化物，增强患者的牙釉质表面硬度［2］。氟化泡沫的含氟浓度为1.23%，pH 3～4，操作方法类似于氟凝胶 （氟用量为25%），明显降低了氟的用量，氟被吞咽的量显著低于凝胶，具有较高的安全性。局部应用氟化泡沫后，唾液中氟离子浓度显著增加，且可维持一段时间，因此增强了唾液促进再矿化的能力［8］。而五倍子具有抑制远缘链球菌、变性链球菌、血链球菌等相关龋病细菌［5］产酸、生长与粘附的能力。

本研究结果显示，三组患者的牙釉质脱矿率均随时间延长呈升高趋势，且A组的牙釉质脱矿率明显低于B、C组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。A组患者的平均EDI明显低于B、C组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。袁亚娣等［9］的研究发现，氟化泡沫在酸性条件下能够较好地抑制釉质脱矿，具有保护釉质的作用。

综上所述，青少年固定正畸过程中采用氟化泡沫联合复方五倍子漱口液能够较好地预防釉质脱矿，有效地解决传统漱口液易使牙齿外源性着色的问题，值得临床推广应用。

[1]唐璐,杨四维,庞兰,等.酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙在固定正畸过程中预防釉质脱矿的临床研究 [J].重庆医科大学学报,2015, (6)：881-884.

[2]陈万军,王晨齐,殷忠平,等.氟保护漆预防正畸治疗中牙釉质脱矿的临床研究 [J].广东牙病防治,2015,23(1)：41-43.

[3]王彬.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查分析[J].药物与人,2015,28(1)：155-156.

[4]冯伟,朱小青,尹敏,等.氟化物在牙齿正畸釉质脱矿预防中的临床效果观察 [J].中国生化药物杂志,2016,36(1)：119-120.

[5]倪成励,韦奎.多乐氟和五倍子液预防正畸治疗过程中牙釉质脱矿的临床对比研究 [J].泰山医学院学报,2016,37(7)：756-758.

[6]司新芹,黄瑞哲,田建刚,等.两种浓度氟化泡沫预防固定矫治患者牙釉质白斑的临床对比研究 [J].陕西医学杂志,2015,44(10)：1333-1334,1341.

[7]张卓然,李琳琳,惠光艳,等.绿茶含漱预防正畸治疗中釉质脱矿的临床评价 [J].中国疗养医学,2016,25(5)：518-520.

[8]荣文箕,丁笑乙,荣文笙.氟化泡沫的最新研究进展 [J].北京口腔医学,2005,13(4)：265-266.

[9]袁亚娣,罗仁惠,贾晓威,等.Duraphat在固定正畸治疗中抑制釉质脱矿的临床研究 [J].广东牙病防治,2015,23(4)：197-200.

（责任编辑： 何华）

Study on the Clinical Effect of Fluoride Foam Combined with Compound Gallnut Mouthwash in the Prevention of Enamel Demineralization in Adolescent Fixed Orthodontics

XIE Yueling1,XIE Zhongchao2
(1Department of Stomatology,Maoming Hospital of Traditional Chinese Medicine,Maoming 525000, China;2Xie Zhongchao Dental Clinic of Baoan District,Shenzhen 518101,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of fluoride foam combined with compound gallnut mouthwash in the prevention of enamel demineralization in adolescent fixed orthodontics.Methods 75 cases of adolescent patients with fixed orthodontics admitted to our hospital from May 2013 to March 2015 were selected and randomly divided into group A,group B and group C,with 25 cases in each group.Group A

fluoride foam combined with compound gallnut mouthwash and oral health education,group B received compound gallnut mouthwash combined with oral health education,and group C only received oral health education.The enamel demineralization rate and average EDI were compared among three groups.Results The enamel demineralization rate of group A was significantly lower than that of group B and group C,with statistical differences(P＜0.05).After treatment,the average EDI of group A was significantly lower than that of group B and group C,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Fluoride foam combined with compound gallnut mouthwash can effectively prevent enamel demineralization in adolescent fixed orthodontics,and solve the problem that traditional mouthwash is easy to make teeth exogenous coloring,which is worthy of clinical promotion and application.

Fluoride foam;Gallnut;Teenagers;Fixed orthodontics;Enamel demineralization

R783.5

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0635

2016－11－16

谢跃伶 （1984－），女，四川籍，本科学历，主治医师，研究方向：口腔正畸。