远程护理发展现状的文献计量学分析

2017-06-09陈华更庞晓丽

护理研究 2017年16期

王浪,陈华更,李红,赵丽,庞晓丽

远程护理发展现状的文献计量学分析

王浪,陈华更,李红,赵丽,庞晓丽

[目的]基于文献计量学分析我国远程护理发展现状以及存在的不足,为今后远程护理的研究提供借鉴。[方法]通过检索中国知网数据库、万方数据库以及中文科技期刊数据库关于远程护理的文献,利用文献计量学方法对文献主题分布、发表年度、发文地区、作者情况、研究机构、期刊分布、引用和被引情况以及基金资助情况进行分析。[结果]共纳入263篇文献,通过分析获知我国远程护理理论研究相对较多,实践性研究偏少;发达地区研究较多,欠发达地区研究较少;合作趋势强,但机构合作欠缺;基金资助少,无专业期刊,文献质量不高。[结论]远程护理发展已进入发展阶段,应该拓展该领域的研究广度和深度,理论与实践共同发展,加强学科间合作,加大科研基金投入,以此推动护理的发展。

远程护理;发展现状;文献；计量学研究

远程护理是指运用远程医护技术开展护理保健并指导护理实践[1]。其广泛运用于医院、社区、家庭以及学校,主要包括远程监护、远程家庭护理、健康咨询与指导、护理管理以及教育培训等内容[2]。远程护理能够不受时空的限制实施连续性的护理服务,能提高对慢性病、老年人的照护水平,降低卫生保健服务成本,提高人群生活质量,因此这种护理模式越来越受到护理领域的重视[3-4]。远程护理在国外发展较早,而在我国仍开展得相对较少,也比较局限。目前,我国存在医疗资源分布不均衡、老龄化趋势严重、慢性病增长快、护士短缺等现状[4-5],远程护理的发展可以有效地弥补这些不足。故本研究利用文献计量学方法,通过对历年远程护理方面文献的分析,了解其在我国的发展现状,分析其中不足,为更好地推动远程护理在我国的发展提供依据。

1 资料与方法

1.1 检索方法本研究由两名研究者独立制定检索策略并进行检索,经多次预检索后,为权衡检索的查全率与查准率,最终选取中国知网数据库、万方数据库以及中文科技期刊数据库(维普数据库)作为文献来源;以“(远程)and(护理or护士)”为检索式“模糊匹配”进行“关键词”(万方、维普数据库采用“题名或关键词”)检索,数据库检索时间为建库至2015年。

1.2 文献纳入、排除标准纳入中国知网、万方、维普三大中文数据库中有关远程护理的文献,经由两名研究者对检出文献的题目及摘要进行阅读,排除通讯、座谈、会议纪要、会议报道、硕士论文、会议论文、简讯、仅有摘要的文献等与本研究内容不符的文献;文献信息不完整及有明显错误的文献;同一研究或重复发表的文献。

1.3 资料提取及处理利用NoteExpress软件的文献分析功能及Microsoft Excel 2007数据提取、统计功能,以文献计量学方法对文献数量、主题分布、发表年度、发文地区、作者情况、合著情况、研究机构、期刊分布、引用和被引情况以及基金资助情况进行描述和统计。

2 结果

2.1 检索结果依据检索策略,经由两名研究者检索并删除非纳入文献后,最终获得文献263篇,其中关于理论探讨的文献88篇(33.5%)，内容主要涉及远程护理在临床实践、社区护理、管理以及教育中的引进及发展问题的研究);关于理论分析与应用个案举例的文献36篇(13.7%)，内容主要涉及医院、家庭及学校的远程护理相关软件及网络平台的构建与开发，关于应用体会、对策探讨的文献61篇(23.2%)，内容主要涉及远程护理模式应用后体会及对现存问题的探讨;关于远程护理调查研究类的文献16篇(6.1%);内容主要涉及远程护理教育及远程疾病管理的相关调查，关于远程护理实际应用及效果评价的文献62篇(23.6%)，内容主要涉及远程护理系统临床应用及护理教学应用的效果评价。

2.2 年代分布 1995开始出现关于远程护理的文献(1篇),说明在此时期远程护理开始在国内萌芽。1995年—2010年该领域在国内发展缓慢,文献量缓慢增多。2010年后该领域的文献量快速增长,2014年关于远程护理的文献达到49篇,而2015年显示只有24篇可能与检索限定时间为2015截止有关,相关期刊电子版还没刊出。虽然关于远程护理的文献逐年增多,然而相对其他护理领域,远程护理还正处于发展中,相关研究较少,文献量较少。远程护理发表文献的年代分布见图1。

图1 文献年代分布情况

2.3 发文地区分布关于远程护理的263篇文献主要分布在28个地区。依据发文量从多到少排列,发文量≥10篇地区见表1。可以看出,这些地区大多为发达的直辖市和沿海省份。

表1 发文地区分布情况(n=263)

2.4 作者情况纳入的263篇文献中,独著论文66篇(25.1%),2名作者合作篇数为62篇(23.6%),3名及以上作者合作篇数为135篇(51.3%),合著论文共197篇,合著率(合著论数/论文总数×100%)为74.9%,合作度(作者总数/论文总数)为2.8。在263篇文献的作者中,有护士职称的68名,其中护士职称1名,护师职称13名,主管护师29名,副主任护师17名,主任护师8名。可以看出在远程护理研究领域中级和高级职称研究者较多,这也与主要研究科室在护理部相对应。

2.5 机构分布本研究将263篇文献作者所在机构分为3类。除去未刊出文献机构的3篇文献外,来自各级院校的103篇(39.2%);出自省市级医院的152篇;出自其他机构的14篇;这其中包括同一篇文献由不同机构合作创作8篇。由此可知,省市级医院发表文献较各级院校多,院校与医院间合作少,共同创作的文献量较少。在所刊出研究科室或研究部门中,由于多数文献未刊出的研究科室或部门,所以对科室的统计存在不全。其中刊出文献中,所涉及科室或部门位于前3位的为护理部13篇、信息处或信息服务中心12篇、院校相关教研室7篇,除这3个部门外还包括医院的其他各大科室。

2.6 期刊分布 263篇文献来源于132种期刊,该132种期刊中多数为医学期刊,也包括一些电子信息方面的非医学期刊,其中刊载远程护理文献数量排在前12位的杂志见表2。依据布拉德福定律[6],所有刊载期刊中,刊载论文数之和均未超过33%,所以无该领域核心期刊。

表2 文献期刊分布情况

2.7 文献引用和被引情况 263篇文献的引文数量为1 892篇,其中中文引文1 290篇,英文引文602篇,篇均引文率(引文总数/论文总数)为7.2。引用文献中近5年的引文量为1 075篇,普莱斯指数[7](近5年引文量/引文总数×100%)为56.8%,符合医学类期刊指数(48.3%～65.38%),同时说明内容新颖。该263篇文献共被引774次,篇均被引2.9次。

2.8 基金资助情况 263篇文献中,来自院校级基金资助15篇,市级基金资助9篇,省级基金资助26篇,国家级基金资助7篇。由此可看出远程护理研究的基金资助率较低。见表3。

表3 基金资助情况

3 讨论

3.1 远程护理理论研究多于实践研究通过对远程护理文献主题的分布分析可知,远程护理的理论研究较多,而实践性研究相对较少。这可能与我国近几年才开始重视该领域发展,致使护理信息化的研究局限,理论不完善,实践缺乏有关[1，4]。虽然从发表年代看2013年、2014年该领域文献量快速增长,但是实际应用性研究仍少于理论性研究。而实践研究缺乏则难以推动该领域的持续性发展。因此要拓展研究的广度和深度,完善理论发展,加强临床实践。

3.2 远程护理研究区域发展不平衡除研究内容不平衡外，该领域在我国地区的发展也呈现不平衡的现象。处于沿海的省份以及直辖城市发文量相对较多,而西部等欠发达的地区发文量非常少,这与欠发达地区资金的支持不足、信息技术的发展落后有关[8]。远程护理将信息技术与医疗技术相结合,不受时间、地点的限制提供医疗护理服务,能够有效弥补我国医疗资源区域分布不均衡现状,降低医疗卫生保健成本,提高人群生活质量[4,9]。因此要加强区域间合作,共同发展远程护理,以此均衡医疗资源,减轻医疗压力,提高医疗护理服务质量。

3.3 远程护理研究交叉合作趋势较强从作者情况分析,文献合著率为74.9%,说明该领域合作化趋势较强;而合作度为2.8,即大多数文献仅为2名或3名作者小范围合作;刊出的研究者职称显示高级职称研究人员相对较多。这些反映了该领域正处于发展阶段,学科交融,研究存在一定难度,推行也较困难,需多名研究者共同合作以及上级领导支持。从作者所在科室或部门而言,信息技术方面部门与护理部研究较多,然而机构间合作较少,院校与医院合作也不密切。不同机构间合作的缺乏将影响信息的共享,不利于该领域的持续性发展。因此,应该加强不同领域研究者共同合作,如信息技术方面专家与护理相关专家合作,共同促进其发展。

3.4 远程护理研究质量不高从刊载期刊情况而言,发文期刊零散,无专业性期刊,核心期刊刊载率低。263篇文献中,对高质量的外文文献的引用较少,被引的次数也不高,这些从侧面反映了文献质量不高。因此,应多借鉴国外研究经验,结合我国的国情,提高研究质量,促进远程护理的发展。另外,在263篇文献中基金资助率较低,而远程护理的发展需要应用到信息技术,需要大量资金的支持。因此，相关部门要加大基金资助支持力度,保障领域发展的资源需要,进而推动研究质量的提升。

4 小结

依据普赖斯科技文献增长四阶段理论[10],远程护理正在迅速发展时期。护理研究者应该把握好该契机,在注重理论研究的同时也应该注重实际应用;加强不同知识背景研究者间的合作,加强学校与医院间的合作,加大基金资助力度,创立专业期刊,以此促进该领域发展。同时,领域的发展离不开政府支持,政府应该均衡好不同区域的发展,发挥远程护理便捷、经济的优势,推动其在欠发达地区发展。

[1] 马会娟,王春美,臧渝梨.医院高年资护士远程护理从业意愿初探[J].解放军护理杂志,2014,31(4):31-33.

[2] 张雨晨,冯先琼.远程护理的应用与研究现状[J].中国护理管理,2013,13(7):107-110.

[3] 李月茹,杨坤,王元利,等.远程医疗多媒体系统在膝关节置换术后患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(10):39-41.

[4] 王春美.远程护理能力重要性认识与从业意愿调查研究[D].济南：山东大学,2012：1.

[5] 孟群,尹新,梁宸.中国互联网医疗的发展现状与思考[J].中国卫生信息管理杂志,2016(4):356-363.

[6] 王燕,赵媛,王荟平,等.近十年我国老年护理文献发表定量分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(7):27-29.

[7] 卢同同.查新相关期刊论文 2012 年被引用情况分析[J].内蒙古科技与经济,2013(23):94-95.

[8] 熊飞.西部欠发达地区信息化建设初探[D].天津：天津大学,2012：1.

[9] 程飚,陈葵,刘坚.远程医疗在慢性创面治疗和护理领域的应用及前景[J].实用医学杂志,2013,29(1):144-146.

[10] 庞景安.科学计量研究方法论[M].北京：科学技术文献出版社,1999:299-301.

(本文编辑孙玉梅)

Bibliometrics analysis of status quo of distance nursing