青少年健康素养水平与心理行为问题及求助态度、求助意愿的相关性研究

郭淑芬，郝正玮，赵雅玲，赵雅宁



青少年健康素养水平与心理行为问题及求助态度、求助意愿的相关性研究

郭淑芬，郝正玮，赵雅玲，赵雅宁

[目的]分析青少年健康素养水平与心理行为问题及求助态度、求助意愿的相关性,为青少年身心健康发展提供依据。[方法]以便利取样的方法选择984名青少年作为研究对象,采用健康素养量表、专业心理求助态度、心理求助意愿问卷进行测评,结合青少年心理行为问题,分析青少年健康素养水平(分为低健康素养组、基本健康素养组)与青少年对心理行为问题及求助态度、求助意愿的相关性。[结果]基本健康素养组青少年心理行为问题测评总分及焦虑/抑郁、身体不适、思想问题、注意力问题、过失行为、退缩方面评分均低于低健康素养组,差异有统计学意义(P<0.05);基本健康素养组青少年求助态度、求助意愿总评分均高于低健康素养组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示健康素养水平与心理行为问题维度中焦虑/抑郁、身体不适、社会化问题、思想问题、注意力问题、过失行为、退缩呈负相关(P<0.05);健康素养水平与青少年求助态度、求助意愿总分呈正相关(P<0.05);青少年求助态度、求助意愿总分分别与心理行为问题维度中焦虑/抑郁、身体不适、社会化问题、思想问题、注意力问题、过失行为、退缩呈负相关(P均<0.05)。多元逐步回归分析结果显示健康素养、求助意愿和求助态度对心理行为问题产生有影响;健康素养对求助态度和求助意愿有影响。[结论]健康素养水平可影响青少年心理求助态度和求助意愿,高健康素养水平有助于提高青少年心理求助态度和求助意愿的形成,预防心理行为问题的发生。

青少年;健康素养;心理行为问题;求助态度;求助意愿

青少年心理问题主要表现为不同程度的发展问题、情绪或行为问题,甚至自杀倾向及引起自杀行为。有研究显示,我国青少年焦虑障碍发生率为18.00%～27.44%，尝试过饮酒、饮酒成瘾、网络成瘾等心理行为问题发生率为26.20%～52.30%[1-2]。如何降低青少年心理问题,促进青少年身心健康发展是全社会亟待解决的难题。研究显示个体健康行为的建立与维持与个体获得、处理和理解基本健康信息以及做出适当健康决策的能力有关,即与健康素养有关。健康素养是影响个体健康参与、信息沟通、健康教育项目的阅读与理解及预防保健服务可及性的关键[3]。健康素养的作用及健康素养水平与健康产出的相关性已得到确认,且国内健康素养的研究主要集中在成人及老年人群体[4]。当个体遇到自己难以解决的心理困扰或障碍时,即产生求助的需要,正确求助意愿有利于青少年心理问题的解决。有研究发现,作为一种积极行为能力,健康素养对个体的态度和行为有着广泛的影响。王楠等[5]对1 199名中老年人的调查显示,老年人健康素养水平与其自我效能感水平、自我管理能力相关。目前关于青少年健康素养与求助行为、心理健康问题的产生是否存在内在联系,未见报道。因此，本研究主要分析健康素养水平与青少年对心理行为问题及求助态度、求助意愿的相关性,旨在为青少年健康促进提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利取样,于2015年4月—2015年7月,选择唐山市内华岩东里社区、煤医里社区、健康楼社区3个社区1 012名青少年为研究对象,纳入标准:①本人无精神心理疾病;②年龄13岁～18岁;③自愿参加本次问卷调查。

1.2 研究方法 采用问卷调查法对其健康素养水平和心理行为问题进行调查,共发放问卷1 012份,回收有效问卷984份,有效率为97.2%。

1.2.1 健康素养测评 采用中国公民健康素养调查问卷评价病人健康素养。问卷包括健康素养知识理念(18题)、健康生活方式与行为(14题)及健康技能(5题)3个维度,共37题,涉及科学健康观、传染病预防素养、慢性病预防素养和安全与急救素养。计分方法:①单选题，回答正确得1分;②多项单选题，该题中的每一项均回答正确得1分;③多选题，对选项的回答正确率≥60%得1分。将多选题和等级变量得分转化为0分～3分的分值,最终总分100分,判定>80分为具备健康素养(基本健康素养),≤80分为不具备健康素养(低健康素养)[6]。

1.2.2 专业心理求助态度 采用Fischer和Turne等编制的专业心理求助态度量表(Attitude Toward Seeking Professional Psychological Help Scale ，ATSPPHS),共29题。该量表内部一致性系数为0.83,重测信度是0.86。分为4个维度:对心理帮助需要的自我认知(8项),对耻辱的忍受性(5项),人际开放性(7项),对心理健康专家的信心(9项),从“非常不同意”到“非常同意”使用Likert 4级评定法进行评分,总分范围0分～87分,得分越高,求助态度越积极[6]。

1.2.3 求助意愿 采用郝志红等[7]编制的心理求助意愿问卷,共21题，包括:意愿倾向(是否寻求心理帮助的意愿倾向)、评价(对求助行为、求助者和心理老师的评价)、效果预期(对帮助后效果的预期水平)和心理卫生知识的掌握情况4个维度。量表的一致性系数为 0.873,4个因子的总方差贡献率为53.644%。采用5级评分,“非常不同意”计1分,“非常同意”计5分,得分越高表示求助意愿越强烈。

1.2.4 青少年心理行为问题 采用 Achenbach 青少年自评量表(the Youth Self-Report，YSR)修订版[8],该量表具有良好的信效度,其内部一致性Cronbach’s α系数为0,94,两周的重测相关系数为0.87。共 124 个条目,纳入统计分析的条目共106 个。分为9 个因子:焦虑/抑郁、退缩、身体不适、社会化问题、思想问题、注意力问题、过失行为、攻击性行为和其他问题。每个条目根据最近6个月的表现按3级评分,即不准确计0分，有时或有点准确计1分，非常准确或经常准确计2分。

2 结果

2.1 青少年的一般资料 根据健康素养得分,将984名青少年情况分为低健康素养组644人(65.45%)和基本健康素养组340人(34.55%);两组青少年在年龄、性别、受教育时间、家庭结构及父母职业情况等方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同健康素养的青少年一般资料比较

2.2 健康素养水平对青少年心理行为问题的影响 基本健康素养组水平青少年的心理行为问题测评的维度(焦虑/抑郁、身体不适、社会化问题、思想问题、注意力问题、过失行为、退缩方面)评分优于低健康素养水平组,差异有统计学意义(P<0.05)；攻击性行为评分差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同健康素养水平青少年心理行为问题比较±s) 分

2.3 健康素养水平对青少年求助态度及求助意愿的影响 基本健康素养水平组青少年求助态度、求助意愿评分均高于低健康素养水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同健康素养水平青少年求助态度及求助意愿比较±s) 分

2.4 健康素养水平、求助态度与心理问题的相关性分析 Pearson相关分析显示健康素养水平与心理行为问题维度中“焦虑/抑郁、身体不适、社会化问题、思想问题、注意力问题、过失行为、退缩”呈负相关;健康素养水平与青少年求助态度、求助意愿总分呈正相关;青少年求助态度、求助意愿评分分别与心理行为问题维度中“焦虑/抑郁、身体不适、社会化问题、思想问题、注意力问题、过失行为、退缩”呈负相关。见表4。

表4 青少年健康素养水平、求助态度与心理问题的相关性分析

2.5 青少年健康素养水平、求助态度与心理行为问题的回归分析 分别以心理行为问题维度中“焦虑/抑郁、身体不适、社会化问题、思想问题、注意力问题、过失行为、退缩”和求助意愿和求助态度作为应变量,将健康素养水平和求助意愿求助态度作为自变量,进行回归分析,结果显示健康素养水平、求助意愿和求助态度对心理行为问题产生有影响;健康素养对求助态度和求助意愿有影响。见表5、表6。

表5 青少年健康素养水平对求助态度和求助意愿的回归分析

表6 青少年健康素养水平和求助态度、求助意愿对心理行为问题的回归分析

3 讨论

青少年的健康保健工作意义重大,但是关于我国青少年的心理健康状况令人担忧。研究认为个体身心健康的发展不仅与其生活环境有关,且更多地取决于健康信念和健康行为。健康素养的目的是使目标人群,最大限度地唤起对某特定健康问题的关注和认识。温秀芹等[9]研究显示,良好的健康素养水平有助于社区老年人以及高血压病人对社区公共卫生资源的利用行为的建立。张瑞芹等[10]采用健康行为量表和症状自评量表对300名老年人测试结果显示，坚持良好的健康行为方式有利于老年人心理健康水平的提高。朱艳艳等[11]发现高健康素养水平对提高孕产妇、老年人、大学生预防疾病及健康行为生活方式具有重要意义。本研究结果显示：基本健康素养水平组青少年的心理行为问题各维度评分优于低健康素养水平组,健康素养与心理健康维度评分总体呈负相关,回归方程亦显示健康素养水平影响青少年健康心理问题的产生,提示良好的健康素养有助于青少年心理健康的发展,健康素养水平越高,其心理健康水平越高。这就提示社区医护工作者应采取适宜的干预措施,逐步引导青少年正确健康行为的建立,提高心理健康状况。国内一些学者指出与学校联动通过开展生物学竞赛、健康教育讲座等方式不断提升青少年健康素养水平。有学者对642名在校大学生利用互联网和电视获得健康相关信息的比例分别为76.9%和72.3%,提示应当利用网络的优势在学校相关网页开辟专区来进行相关知识的普及[12]。

心理求助指客观上存在心理困扰者,以解决问题或解除痛苦为目的向个人之外的力量寻求帮助的过程。研究表明,积极的求助态度及求助意愿可有效降低青少年不良心理状态的产生[13],有助于良好心理健康状态的发展与维持。谢庆红等[14]对884名中学生进行心理行为问题、求助态度和求助意愿三者的相关性研究结果显示,积极的求助态度及求助意愿有助于青少年解决自己的心理行为问题。本研究使用多元回归方程结果显示，健康素养是心理行为问题产生的重要变量,亦是求助态度和求助意愿的变量,且求助意愿和求助态度对心理行为问题产生有影响,说明求助意愿和求助态度在健康素养和心理行为问题之间有重要的调节作用。健康素养是个人促进自身健康的能力,当个体面对学习、工作甚至应激等压力源时,高水平的健康素养可以帮助个体更好地应对,或采取更为合理的调整方式,从而产生更低的压力反应和更高的健康产出[15]。

4 小结

健康素养水平影响青少年心理求助态度和求助意愿,高健康素养水平有助于提高青少年心理求助态度和求助意愿的形成,预防心理行为问题的发生。提示：在提高青少年健康素养的工作中应有针对性地设计适当的教育内容和活动,增强青少年对求助行为的主观认可,消除对求助的顾虑,以一种积极、健康的心态投入到学习、生活中去。

[1] Mars B，Heron J，Crane C.青少年自伤行为的临床和社会结局——以出生队列为基础的人群研究[J].中国学校卫生,2015,36(2):181.

[2] 吴梦希,刘朝莹,方晓义,等.青少年心理行为问题与专业心理求助态度:父母知晓的中介作用[J].心理科学,2014,37(1):94-100.

[3] 席明静.河北省中学生焦虑现状调查[J].现代中小学教育,2015,31(4):115-117.

[4] Nelson JC.The public’s and the patient’s right to know:AMA commentary on “Public Health Literacy in America:an ethical imperative”[J].Prev Med，2005,28(3):325-326.

[5] 王楠,吴艳平.社区中老年人群自我效能对健康素养的影响[J].解放军护理杂志,2012,29(3A):21-23.

[6] 于晓明,郭帅军,王璐.高中生健康素养评价问卷的结构框架及信效度分析[J].中国学校卫生,2014,35(5):672-675.

[7] 郝志红,梁宝勇.关于寻求专业性心理帮助的态度问卷的修订[J].中国临床心理学杂志,2007,15(1):1-9.

[8] 王静,张雨青,梁永亮.Achenbach 青少年自评量表在北京市中学生中的测查结果分析[J].中国临床心理学杂志,2005,13(2):131-133.

[9] 温秀芹,韩琤琤,赵洁.社区高血压患者健康素养与基本公共卫生服务利用的相关性研究[J].中国全科医学杂志,2015,18(13):1518-1522.

[10] 张瑞芹,肖健．老年人健康行为与心理健康关系的调查[J]．中国老年学杂志,2007,27(8):781-784．

[11] 朱艳艳,阮学平.老年人、孕产妇和大学生人群健康素养研究现状[J].医学研究杂志,2013,42(9):171-173.

[12] 陈晖,卢言瑶,马海燕,等.浙江省杭州市某高校大学生健康素养现状分析及对策[J].中国健康教育,2011,27(12):911-914.

[13] 吴梦希,刘朝莹,方晓义,等．青少年心理行为问题与专业心理求助态度:父母知晓的中介作用[J]．心理科学,2014,37(1):94-100．

[14] 谢庆红,方晓义,刘朝莹,等．青少年心理行为问题、求助态度和求助意愿的关系[J]．中国临床心理学杂志,2012,20(3):413-416．

[15] 曾庆奇,蒋莹,袁雁飞,等.糖尿病患者健康素养与健康管理的关系[J].中华预防医学杂志,2014,48(8):715-719.

(本文编辑孙玉梅)

Correlative research among adolescents’ health literacy,psychological behavioral problems,and help-seeking attitude and willingness

Guo Shufen,Hao Zhengwei,Zhao Yaling,etal

(Tangshan People’s Hospital,Hebei 063001 China)

Objective:To analyze the correlation between adolescents’ health literacy and psychological behavioral problems and the help-seeking attitude and willingness,and provide the basis for the development of adolescents’ physical and mental health.Methods:A total of 984 adolescents were selected by the convenient method as the research objects.The health literacy scale,the professional psychological counseling attitude scale and the psychological counseling willingness questionnaire were used and combined with the psychological behavioral problems of adolescents,to evaluate the level of adolescent health literacy(low health literacy group,basic health literacy group) and adolescents’ attitude and willingness on help-seeking of psychological behavioral problems.Results:In the adolescents psychological behavioral problems scale,the total score,scores of anxiety/depression,physical discomfort,mental problems,attention problems,negligence,and retreat of the basic health literacy group were lower than those of the low health literacy group,the differences were statistically significant(P<0.05).The score of help-seeking attitude and willingness of the basic health literacy group were higher than those of low health literacy group were,the differences were statistically significant(P<0.05).Pearson correlation analysis showed that the level of health literacy was negatively correlated with psychological behavior in the dimension of anxiety/depression,physical discomfort,mental problems,attention problems,negligence,and retreat(P<0.05).The level of health literacy was positively correlated with the total scores of adolescents’ help-seeking attitude and willingness(P<0.05).The total score of adolescents’ help-seeking attitude and willingness were negatively correlated with the psychological behavior in the dimension of anxiety/depression,physical discomfort,mental problems,attention problems,negligence,and retreat,respectively(P<0.05).Multivariate stepwise regression analysis showed that health literacy,help-seeking willingness,and attitude had an impact on psychological behavioral problems;health literacy had an impact on help-seeking attitude and willingness.Conclusions:The level of health literacy could affect the adolescents’ psychological help-seeking attitude and willingness.High level of health literacy could help to improve the help-seeking attitude and willingness,to prevent the occurrence of psychological behavioral problems.

adolescents;health literacy;psychological behavior problems;help-seeking attitude;help-seeking willingness

河北省社会科学基金项目,编号:HB12GL047。

郭淑芬,主管护师,本科,单位:063001,河北省,唐山市人民医院,郝正玮、赵雅玲单位:063001,河北省,唐山市人民医院;赵雅宁单位:063000,华北理工大学护理康复学院。

信息 郭淑芬，郝正玮，赵雅玲，等.青少年健康素养水平与心理行为问题及求助态度、求助意愿的相关性研究[J].2017，护理研究，31(16)：1951-1955.

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.16.010

1009-6493(2017)16-1951-05

2016-04-13;

2017-05-18)