复杂主动脉夹层患者的护理及康复指导分析

张楠，郭向红

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

--护理研究--

复杂主动脉夹层患者的护理及康复指导分析

张楠，郭向红

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

目的 探讨复杂主动脉夹层患者的临床护理和康复指导。方法选取108例复杂主动脉夹层患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为观察组与对照组,各54例。给予对照组患者常规护理干预，观察组则在常规护理干预的基础上实施临床护理和康复指导。对两组患者的临床护理效果进行统计分析。结果干预前，研究组、对照组疼痛评分分别为（8.5±1.0）分、（8.5±0.9）分，两组比较差异无统计学意义；干预后，研究组疼痛评分为（4.5±0.9）分，明显低于对照组的（5.4±0.9）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为3.7%，明显低于对照组的20.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理和康复指导在复杂主动脉夹层患者临床治疗中有着较好的应用效果，能提升患者生活质量，且并发症发生率低，安全性高，值得推广应用。

复杂主动脉夹层；护理；康复指导

作为临床上一种常见的心血管系统疾病，主动脉夹层有着较高的发病率[1]。复杂主动脉夹层的预后较差，多数患者会因动脉瘤破裂出血而死亡[2]。当前，临床上多采用手术方法进行治疗。有研究认为，在手术治疗过程中，辅以良好的护理干预，能提升患者生活质量，降低并发症发生率[3]。基于此，本研究以108例复杂主动脉夹层患者为研究对象，探讨其临床护理和康复指导的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月～2014年2月沈阳市红十字会医院收治的108例复杂主动脉夹层患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为观察组与对照组，各54例。观察组男30例，女24例；年龄54～79岁，平均（65.5±4.2）岁；30例急诊手术，24例择期手术。对照组男28例，女26例；年龄54～79岁，平均（65.6±4.5）岁；28例急诊手术，26例择期手术。观察组与对照组患者临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理干预，内容包括密切观察患者病情、健康知识宣教、协助术者完成手术等。观察组则在对照组基础上实施综合护理，内容包括：

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：护理人员必须密切观察患者心理状态变化情况，给予其必要心理疏导，鼓励、安慰患者；对患者及其家属进行健康知识宣教，向其介绍手术治疗的必要性、有效性及相关注意事项，提升其治疗依从性。（2）控制血压、心率：针对因高血压而发病的患者，应采取积极措施降低患者血压，减慢心率。给予患者1～10µg/kg硝普钠微泵注入，确保收缩压为150～200 mmHg。（3）应用镇痛剂：疼痛是复杂主动脉夹层患者常见症状，护理人员应对患者疼痛程度进行评估，根据评估结果给予其镇痛剂止痛。

1.2.2 术后护理 （1）密切观察患者病情：术后应密切观察患者病情，包括心电图、尿量、神志、四肢活动等，一旦发现异常，立即报于医生，进行积极处理。（2）预防感染：叮嘱患者注意口腔卫生，定时以聚维酮碘棉球擦拭口腔，每日2次。（3）循环功能维护：密切观察患者静脉压及动脉压，维持给氧，对患者血压进行控制。(4)肾功能维护：术后24 h密切观察患者肾动脉血流灌注出入量、密度、颜色等，稳定患者血压，及时对血容量进行补充，确保肾血流灌注充足。（5）神经系统维护：判断患者是否出现脑损伤的重要指标是术后清醒状况[4]。因此，护理人员应密切观察患者术后认知能力、四肢活动情况、神志、对光反应、双侧瞳孔大小等。针对未清醒的患者，可对其实施冰帽头部降温，对患者脑代谢进行控制。

1.3 统计学方法 本研究数据通过SPSS18.0统计软件处理，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后疼痛评分变化比较 干预前，研究组、对照组疼痛评分分别为（8.5±1.0）分、（8.5±0.9）分，结果差异无统计学意义；干预后，研究组疼痛评分为（4.5±0.9）分，明显低于对照组的（5.4±0.9）分，结果有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比 患者并发症发生率观察组为3.7%，对照组为20.4%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比（%）

3 讨论

复杂主动脉夹层是临床上一种严重的心血管类疾病，有着较高的病死率。根据相关调查研究显示，复杂主动脉夹层病死率为20%～30%[5]。临床上提升复杂主动脉夹层患者治疗效果的关键是尽早确诊、尽早手术治疗。此外，值得注意的是，复杂主动脉夹层病情较为复杂，手术难度大，多数患者术后极易出现众多并发症，降低患者生活质量，影响治疗效果[6]。因此，在手术过程中辅以良好的护理干预和康复指导，就显得至关重要。本研究对观察组患者实施综合护理干预，内容包括术前护理和术后护理两部分。要求配合主动脉夹层手术的护理人员必须具备必要的基础知识和配合手术的技能。此外，手术前对患者血压、心率进行控制，对患者进行必要的心理疏导，稳定其情绪，做好术前准备，能提升手术治疗成功率。而术后对患者进行并发症预防，及时发现并处理各种异常情况，能降低患者疼痛程度和并发症发生率。本研究结果显示，干预后，两组患者疼痛评分差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，临床护理和康复指导在复杂主动脉夹层患者临床治疗中有着较好的应用效果，能提升患者生活质量，且并发症发生率低，安全性高，值得推广应用。

[1] 王丽.主动脉夹层患者血压监控的护理[J].安徽医药,2012, 16（2）:274-275.

[2] 张素兰,王雪梅.Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理[J].当代医学,2011,17（23）:112-113.

[3] 赵园媛.尿毒症合并主动脉夹层一例围手术期护理体会[J].护士进修杂志,2015,30（1）:92-93.

[4] 杨竹杏,董艳萍.主动脉夹层30例的抢救与护理[J].当代医学,2011,17（25）:132.

[5] 连丽虹.78例主动脉夹层病人的急救护理[J].全科护理, 2011,9（5）:1178-1179.

[6] 谢爱平,郭春玮,于明芝,等.主动脉夹层患者的术后护理[J].临床医学工程,2010,17（12）:120-121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.088