普拉洛芬联合贝复舒对麻疹性结膜炎的治疗分析

程维肖，杨志贤，李文洪

（宜兴市人民医院感染科，江苏 宜兴 214200)

普拉洛芬联合贝复舒对麻疹性结膜炎的治疗分析

程维肖，杨志贤，李文洪

（宜兴市人民医院感染科，江苏 宜兴 214200)

目的 研究普拉洛芬联合贝复舒对麻疹性结膜炎的临床疗效。方法选取69例麻疹并发结膜炎患者分为治疗组（n=35）和对照组（n=34），治疗组给予普拉洛芬联合贝复舒治疗；对照组给予病毒唑眼液联合贝复舒治疗，观察两组患者临床症状改善情况及临床疗效，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。结果治疗组28例治愈，好转7例，其总有效率为100%；而对照组无效4例，治愈21例，好转9例，其总有效率88.23%，比较差异具有统计学意义(χ2=4.371，P＜0.05)；治疗组结膜充血消失时间(3.0±0.485)d、畏光疼痛改善时间（3.97±0.514）d与对照组（4.0±0.525）d、（5.0±0.525）d比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取普拉洛芬联合贝复舒治疗麻疹性结膜炎，能显著减少临床症状改善时间，取得良好临床疗效，值得在临床推广应用。

麻疹；结膜炎；普拉洛芬；贝复舒；病毒唑滴眼液

麻疹是临床上常见的急性呼吸道传染性疾病，主要是由于麻疹病毒引起，在全球范围内均流行，且高发人群主要是青少年和儿童，麻疹的临床症状主要是口腔黏膜斑、发热、咳嗽等，该疾病还能够引起脑炎、肺炎、结膜炎等并发症，结膜炎是成人麻疹常见的并发症，主要症状为结膜充血、眼部刺痛、畏光、分泌物增加等，临床上据病因多选用病毒唑眼液进行治疗，不过其治疗疗效常欠佳[1]。为探析普拉洛芬联合贝复舒对麻疹性结膜炎的治疗作用，将2013年5月～2015年5月收治的69例患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取江苏省宜兴市人民医院2013年5月～2015年5月收治的69例麻疹并发结膜炎患者，通过患者知情同意随机分为治疗组（n=35）和对照组（n=34）；治疗组男13例，女22例；年龄21～61岁，平均(35.8±8.9)岁，病程10～14天，平均（12.5±2.1）d；对照组男13例，女21例；年龄22～55岁，平均(35.1±8.5)岁，病程9～14天，平均（12.1±2.0）d。两组在临床资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准 69例患者均存在典型的临床表现，查血清麻疹IgM抗体阳性，有结膜充血，眼部刺痛、畏光等结膜炎临床症状。

1.2.2 排除标准 既往有病毒性或细菌性结膜炎；伴有严重慢性疾病者，对治疗的药物具有过敏史者，近期使用影响角膜上皮细胞生长的药物者予以排除。

1.3 方法

1.3.1 治疗组 本组给予普拉洛芬联合贝复舒治疗。普拉洛芬（日本千寿制药有限公司，批号：国药准字H20093827）规格：5 mL：5 mg/支，每日滴眼4次，每次1～2滴；贝复舒（珠海亿胜生物制药有限公司，批号：20150204）规格：21 000IU：5 g/支，每日滴眼4次，每次1～2滴，疗程3～5 d。

1.3.2 对照组 给予病毒唑眼液联合贝复舒治疗。病毒唑眼液（商品名：利巴韦林滴眼液，批号：国药准字 H19993448，生产厂家：武汉五景药业有限公司，8 mL：8 mg/支），1～2滴/次，4次/d，滴眼；同时联合贝复舒，使用方法同治疗组，疗程3～5 d。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗后，眼部临床症状改善的时间及治疗一个疗程后的临床效果，比较两组不良反应情况。

1.5 疗效评价标准 治愈：经过一个疗程的治疗，患者眼部畏光、疼痛等临床症状完全消失，发生病变的结膜无充血情况；好转：患者眼部畏光、疼痛等临床症状有显著改善，不过发生病变的结膜仍存在充血的情况；无效：经过治疗后，临床症状无任何改善，甚至发生加重。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗的效果比较 治疗组28例治愈，好转7例，其总有效率为100.00%；而对照组无效4例，治愈21例，好转9例，其总有效率88.23%，比较差异有统计学意义(χ2=4.371，P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗的效果比较Table 1 The effect of two groups of comparison

2.2 两组临床症状消失时间比较 治疗组结膜充血消失时间(3.0±0.485)d、畏光疼痛消失时间（3.9±0.514）d与对照组（4.0±0.525）d、（5.0±0.525）d比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（±s）Table 2 To compare two groups of clinical symptoms disappear time(±s)

表2 两组临床症状消失时间比较（±s）Table 2 To compare two groups of clinical symptoms disappear time(±s)

临床症状结膜充血疼痛畏光治疗组3.0±0.485 3.9±0.514对照组4.0±0.525 5.0±0.525 t值7.975 7.965P值＜0.05＜0.05

3 讨论

麻疹属临床常见急症，好发于儿童，但是随着疫苗的广泛应用，麻疹的患病年龄越来越大，研究显示[2-4]，成人麻疹的患病率呈不断上升的趋势。该疾病的患病因素主要是人体感染麻疹病毒导致，该病毒的传染性极强，可通过呼吸道向未接种过麻疹疫苗的人群或麻疹抗体下降的人群扩散。麻疹并发结膜炎比较常见，Semba RD等的研究显示[5]，麻疹所导致的失明是发展中国家儿童失明的重要原因之一。在病情发展过程中患者的眼部结膜和其他粘膜表明同时被感染，能够表现为非化脓性、急性、非特异性炎症，存在合并细菌感染时，便表现为化脓性炎症，偶尔会有假结膜形成。此外，成人麻疹患者的病毒血症较为明显，且持续时间较长，此外患者普遍伴有发热现象，所以早期诊断极易误诊为上呼吸道感染或肠炎等，不仅如此，成人麻疹还容易造成脏器损害，故临床对此需加以警惕。麻疹性眼结膜炎是成人麻疹常见的并发症之一，自然病程中症状出现早，消退慢，在患者体温正常及全身皮疹消退后通常仍持续存在3～5天，因为其自限性特点，通常不引起临床医生的重视，容易延长患者住院时间并加重其痛苦。临床医师通常选用病毒唑滴眼液，疗效常欠佳，符合麻疹病毒无特异性抗病毒药物的特点[6]。

普拉洛芬滴眼液为无色澄明水性滴眼剂，普拉洛芬的作用机制正是抑制体内环氧化酶活性而减少PG的生物合成。属于局部使用药物，为非甾体类抗炎药物，在眼部使用后，会分散在眼部结膜和角膜等组织的表面，对环氧合酶具有抑制效果，且抑制作用具有特异性，同时，该药物还能够减少前列腺素的合成，这对抑制血小板凝聚十分有效，也能够更好的抑制炎症反应，最终改善患者眼部眼表上皮细胞的微循环状态[7-8]。贝复舒滴眼液所含有的成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，该成分对于中外胚层的细胞具有再生和修复的作用，在本文中采取普拉洛芬滴眼液联合贝复舒治疗，其贝复舒属于辅助治疗措施，进一步促进了患者结膜上皮再生[9-12]。本研究对所在医院的69例患者进行了不同治疗方法的疗效观察研究。结果表明普洛芬联合贝复舒的观察组，患者临床症状改善时间明显缩短，总有效率高达100%。此结果说明，普拉洛芬联合贝复舒疗治疗，疗效确切，安全有效，临床价值高。同时注意在治疗过程中应及时给予患者进行健康教育，按医嘱进行服药，并加强对眼部的清洁和保护，及时发现角膜病变等严重情况，嘱患者平时加强手部卫生，防止感染平时应饮食合理，促进炎症的消退。

综上所述，采取普拉洛芬联合贝复舒治疗麻疹性结膜炎，能显著减少临床症状改善时间，取得良好临床疗效，值得在临床推广应用。

[1] 杨绍基，任红.传染病学[M].7版北京:人民卫生出版社,2009: 69-74.

[2] 孙立茹，李文刚，何艳梅，等.新疆地区2007-2008年麻疹217例流行病学及临床特点分析[J].传染病信息，2010,23（1）：30-33.

[3] 马超，郝利新，苏琪茹，等.中国2014年麻疹流行病学特征分析[J].疾病监测，2015,30（10）：818-823.

[4] 徐步惠，严昌辉，陆永安，等.33例麻疹临床分析[J].传染病信息，2006,19（3）：158.

[5] Semba RD,Bloem MW.Measles blindness.Surv Ophthalmol, 2004,49(2):243-255.

[6] Xu Jing.Glucocorticoid bFGF eye drops on clinical efficacy in patients with epidemic keratoconjunctivitis observation[J]. Heilongjiang Medicine,2015 (3):555-557.

[7] Gu Aihua.Glucocorticoid bFGF eye drops treatment of epidemic keratoconjunctivitis efficacy[J].Modern Medicine,2012,21(12):1330，1332.

[8] 陶鹏,薛玉枝.膜性结膜炎患者采用贝复舒的治疗效果分析[J].摩与康复医学,2015,6(16):66-67.

[9] HuangxiangPing,Zhang Xiaomei,DuYanhua,etal.bFGF eye drops combined with glucocorticoids in the treatment of epidemickeratoconjunctivitis efficacy[J]. Science and Technology Outlook，2014(24)：165-165.

[10] Liu Yanfang.bFGF clinical application in the treatmentofmembranousconjunctivitis[J].ShaanxiMedical Journal,2015(2):233-234.

[11] 王涛,王海红.麻疹和风疹临床特征及监测病例定义的敏感度和特异度分析[J].疾病监测,2013,28(2):118-121.

[12] Shiyun Ju,Zhang Hongyan.Measles and rubella epidemic characteristics confirmed by serological and clinical manifestations[J].Journal of Aerospace Medicine,2014(6):858-860.

The treatment analyse of Curing Measles Conjunctivitis with Oprah winfrey ibuprofen joint Bei Fushu

Cheng Wei-xiao,Yang Zhi-xian,Li Wen-hong
(The Infection Department of Yixing City People's Hospital,Yixing，Jiangsu,214200,China)

Objective To study the clinical curative effect of measles conjunctivitis with Oprah Winfrey ibuprofen joint Bei Fushu.MethodsTo select 69 cases of patients suffered with measles complicated conjunctivitis,then they were divided into treatment group(n=35)and the control group(n=34).The treatment group was given Oprah winfrey ibuprofen joint Bei Fushu as the treatment method;The control group was given Ribavirin eye drops combined Bei Fushu treatment.The clinical symptoms and the clinical curative effect of two groups were observed.We usedtto indicate the materials in the groups,and usedc2to indicate the comparedmeasurement data set rate(%).Results28 cases of treatment group were cured,in which 7 cases were improved,and the total effective rate was 100%;4 patients in the control group were invalid,and 21 cases were cured.9 cases were improved.And the total effective rate was 88.23%.The compared differences had statistically significance(χ2=4.371，P＜0.05);Conjunctival congestion disappeared time in the treatment group was(3.0±0.485)d;The improvement time of the cured photophobia was(3.97±0.514)d.Thier compared differences with（4.0±0.525）d,(5.0±0.525)d had statistically significance with the control group(P＜0.05).ConclusionApplying the oprah Windfrey ibuprofen joint Bei Fushu on the treatment of measles conjunctivitis,can significantly reduce the improvement time in the clinical symptoms,also achieved good clinical curative effect.So it was worth to be applied in the clinical application.

Measles;Conjunctivitis;Oprah winfrey ibuprofen;Bei Fushu;Ribavirin eye drops

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.003