档案信息化建设在医院档案管理中的实践探讨

王树勋

（山东省菏泽市郓城县中医医院，山东 郓城 274700）

[摘 要]随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，同时社会医疗水平也在不断进步，人力资源管理、治疗工作对医院档案化管理提出了更高的要求。随着信息化时代的到来，医院档案管理也逐渐趋于信息化，加强医院档案信息化管理已成为医院建设必不可少的一部分。因此，本文着重探索了档案信息化管理建设在医院档案管理中的实践。

[关键词]档案信息化建设；医院档案管理；实践

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.110

[中图分类号]G270.7；R197.323 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）10-0-02

随着社会医疗水平的提高和医院规模的不断扩大，以往的医院档案管理已经不能满足现今医院的日常管理要求了，为了提高医院管理水平，加强档案信息化管理建设已成为必不可少的课题，且档案信息化有利于医院档案管理更加规范、合理。

1 档案信息化管理在医院档案管理中的意义

1.1 提高收集档案的效率

由于以往的医院档案大部分是纸质的，因此，收集医院档案需要人为操作，对人工的依赖度高，收集档案效率低下。随着科技的发展，收集档案的方式越来越多，多媒体、互联网等简便的方式在档案收集中占据越来越大的比重，信息化、数字化的新型管理模式大大提高了收集档案的效率。档案信息化建设不仅仅提高了档案的收集效率，且为繁忙的医院减少了人力、物力的使用，减少了大量的人力劳动。信息化档案管理相较于传统的档案管理，更加适合医院的长期发展，还可提高医院的社会效益，加强国际间的医学学术研究。以发展的眼光看，档案信息化管理更加有利于医院的可持续发展。

1.2 高效、便捷的进行档案管理

档案进行信息化处理时，可以自动运用软件进行资料收集、整理和归纳。在整理医院的档案时，管理人员仅仅只需要将新的信息输入电脑，即可完成工作。另一方面，档案管理的信息化能够促进医院的可持续发展，使繁重琐碎的工作简单化，缓解工作人员的疲劳，减轻工作人员的工作量。此外，在现代医院管理中，档案管理信息化促使其他的信息化建设速度加快，潜移默化中提高了医院整体的信息化水平。由此可见，档案管理的信息化有利于提高医院的整体信息化水平，高效、准确的进行信息查询有利于促进医院的可持续发展。

1.3 有利于医院进行现代化建设

档案的信息化管理加快了医院现代化建设的进程，登录医院的档案管理软件，可查询医院的医疗器械、医疗药物等信息，为医院的长远发展打下坚实的基础。另外，医院的档案管理信息化有利于医院各部门之间进行信息共享，加快患者的就医效率，节约时间。

1.4 为医疗工作提供了便利

医院的工作是救死扶伤、治病救人。信息化档案管理能够更加详细的记录患者的病例，使医生及时了解患者的病情，节约医生的就诊时间，提高医生的工作效率。此外，医生不仅需要对患者进行治疗，还需要详细而又准确的记录患者的信息，以供其他医生以及以后进行信息查询。医疗档案一经确立，各个部门便可以根据此档案进行信息查询，对患者进行系统治疗。档案信息化管理不仅能为医疗工作提供便利，还有利于医院对医护人员进行监督，提高医护人员的积极性和责任感，使其更好地为患者服务，减少医患纠纷。

2 档案信息化建设在医院档案管理中的现状

2.1 医院档案管理人员素质不高

医院进行档案信息化管理的首要要义是，档案管理人员的素质问题，其主要表现在以下三个方面。第一，医院档案管理的领导者不重视档案信息化建设，没有意识到档案信息化管理在现代医院中的重要性，有些领导认为只要有纸质的相关信息存档即可。第二，医院档案管理人员素质不高。现今，由于档案信息化管理刚刚起步，医院领导人员对档案信息化管理不重视，因此，档案管理人员一般由医院领导者的亲属担任，由于工作人员的素质不高，对档案信息化管理的重要性了解不够，因此，在进行档案整理时可能会出现失误。第三，档案信息管理人员对计算机的使用不熟练。由于档案信息化管理建设刚刚起步，有些工作人员对计算机的应用还不熟悉，在进行信息登记时为了简便，将信息简单化，以至于医院信息失真。

2.2 医院档案管理制度不健全

在现阶段，由于医院内权责划分不明确、人员分工不确切、医院档案管理制度不健全，导致医院档案信息化管理出现混乱，与档案管理有关的法规不能起到应有的监督作用。另一方面，由于医院档案信息化管理暂时处于起步阶段，技术的使用不熟练，工作人员在对医院信息进行输入时，可能会出现漏洞，影响了医院档案管理的安全性与保密性。

2.3 硬件与软件不完善

众所周知，医院档案进行信息化建设离不开硬件的支持。但由于现今医院档案信息化管理建设不健全，所需要的硬件与软件在医院内匹配不齐全。同时，由于软件的开发人员对软件的实际应用不了解，导致软件的开发结果不尽如人意。例如，患者在就医的过程中，由于患者的基本信息不能及时反馈于治疗部门，大大降低了医疗效率。另外，由于医院领导者还没有充分认识到档案信息化管理的重要性，所以在档案信息化建设中投入的资金不足。再者，由于医院档案管理信息化建设还没有形成科学、合理、完善的体系，医院的工作人员不能充分利用现有的软件与设备，造成了资源浪费。

2.4 档案信息利用率不高

醫院档案进行信息化建设的主要目的是提高档案信息的利用率，实现信息共享。医院的档案信息一方面是用于医院内部之间的交流联系，另一方面是为人们提供一个参考依据，根据网络上的病例参考信息，对自身的情况有一个大体的了解，然后选择合适的医院进行就诊。但现今，网络上可供人参考的病历档案不多，不能起到档案应有的参考价值，另外，也制约了医院之间的相互沟通与交流，使档案信息化建设不能起到应有的作用。

3 档案信息化建设在医院档案管理中的实践探讨

3.1 提高医院领导人对档案信息化管理的重视度

人在档案管理中扮演的举足轻重的角色，尤其是在档案信息化管理建设中。档案进行信息化管理需要大量的资金支持，但由于有些医院领导人对档案管理的信息化管理建设重视度不够，导致在为其提供的资金方面难以满足档案信息化管理的需要。因此，只有转变医院领导人的观念，才能有足够的资金扶持档案进行信息化管理，为档案信息化建设提供齐全的软件与硬件设备，为信息化档案管理打好基础。信息化档案与纸质档案相比，不仅易于查看，还便于保存，节约了纸资源。在实际应用中，高效合理的档案信息化管理更能延长档案的保存寿命和使用年限，提高档案的管理水平。

3.2 充分利用网络平台，实现资源共享

随着科学技术的日新月异，医院规模的不断扩大，为了适应繁重的工作需求，医院内部大多已建立了自己的内部管理平台。在档案的信息化建设中，相关人员应充分利用网络平台，实现资源共享。将部分患者病例置于网络中（部分内容保密），以供人们参考，实现医院档案管理的利用价值。

3.3 重视档案的保护

尽管网络技术的发展大大改善了人们的工作效率和工作环境，但另一方面，档案信息泄露也成为了一个非常严重的问题。在医院档案信息化管理中，档案信息泄露与篡改等严重影响了医院工作的正常运转。因此，加强对档案管理的保护已成为档案信息化建设中必不可少的一项举措。具体措施包括：运用先进的加密手段，设置数据密码，将内网与外网隔开，设置必要的安全屏障，备份数据，以便受到黑客攻击时能迅速恢复数据。

3.4 聘请专业人员管理

档案信息化建设的关键是人为输入信息，网络资源与信息技术在档案化建设中的应用程度。传统的档案管理对工作人员的要求不高，对信息技术的使用没有特定的要求，致使现今医院中缺乏专业的管理人员。在新时期的医院档案管理要求中，工作人员不仅要会整理医院的信息资料，还要对信息技术有一定的了解。为了达到此目的，医院应对档案管理人员进行专门的培训。

4 结 语

随着信息时代的到来，医院档案信息化管理已成为促进医院整体信息化水平提高的重要举措，其有利于促进医院整体水平的发展与医疗水平的提高。现如今，医院档案信息化管理建设还处于开始阶段，要找到一套适合我国国情的医疗界档案信息化建设，还需要进行不断的探索。医疗机构的发展影响着社会的稳定，因此，重视医院档案信息化管理也是必不可少的一项课题。

主要参考文献

[1]王晓坤.档案信息化建设在医院檔案管理中的价值及地位[J].现代养生： B，2014（24）.

[2]任亮.医院档案信息化建设的实践及思考[J].卷宗，2016（9）.

[3]周露沙.浅谈医院档案信息化建设[C]//全国医院管理理论与实践学术年会，2007.

[4]和赣红.档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位[J].中国市场，2012（41）.

[5]方孝梅，明星辰，杨婷.档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位[J].办公室业务，2013（13）.

[6]潘啸.对档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位研究[J].才智，2015（33）.

[7]孙锐.医院档案管理中档案信息化建设的作用及价值[J].城建档案，2015（7）.