经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床探究

2017-06-08阮殿省

中外医学研究 2017年12期

阮殿省

【摘要】目的：探究经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。方法：将笔者所在医院2015年10月-2016年10月收治的良性前列腺增生症患者96例作为研究对象，随机将96例患者分成两组，分别为试验组和对照组，每组48例。对照组患者在治疗过程中采用开放手术治疗，试验组患者则采用经尿道前列腺电切术治疗。结果：试验组患者患者手术时间、术中出血量、留置导管时间、住院时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗总有效率93.75%；对照组患者其治疗总有效率72.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。在经过手术之后，试验组患者QQL、IPSS、Qmax等评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果十分显著，能够有效地提高患者生活质量，提高治疗效果。

【关键词】经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生症；临床探究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）12-0119-02

前列腺增生主要是发生在患者前列腺内层，其中，良性前列腺增生症（BPH）多发于老年男性患者，随着我国老龄化不断加剧，良性前列腺增生症在临床中的发病率也越来越高[1-3]。BPH患者主要临床症状就是尿失禁、排尿困难等，在对BPH患者进行治疗的过程中，大多要对其进行手术治疗[4]。就目前而言，在对BPH患者进行手术治疗的过程中，经尿道前列腺电切术（TURP）属于使用较为广泛的手术方式，效果极佳[5]。而本文也主要对经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果进行了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2015年10月-2016年10月收治的良性前列腺增生症患者96例作为研究对象，所有患者均经过临床确诊，且都签署知情同意书。随机将96例患者分为试验组和对照组，每组48例。试验组患者年龄50～89岁，平均（71.69±7.36）岁；病程6个月～20年，平均（10.36±2.65）年；其中12例患者伴有高血压，15例患者伴有糖尿病，18例患者伴有冠心病。对照组年龄51～89岁，平均（71.78±7.29）岁；病程6个月～19年，平均（10.22±2.71）年；其中14例患者伴有高血压，16例患者伴有糖尿病，17例患者伴有冠心病。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在手术之前均进行各项常规基础检查，同时对两组患者前列腺增生具体情况进行相应的观察，按照患者实际情况进行相应的处理，对照组患者在治疗过程中采用开放手术治疗，在治疗过程中首先对患者进行常规消毒、铺巾处理，入路方式则采用从患者耻骨上方至膀胱，然后再逐步将患者膀胱頸部切开，之后由操作人员用食指将患者腺体剥离取出，最后对患者膀胱颈进行缝合，同时留置导管，对其切口进行关闭。试验组患者则采用经尿道前列腺电切术治疗，在手术之前需要准备合适的高频F26电切镜，在对其参数进行设定的过程中，将其电功率设置为250～300 W，电凝功率则设置为100～200 W；同时还需要准备生理盐水作为冲洗液。在手术过程中，对患者进行连续硬膜外麻醉，患者体位采取膀胱截石位，切口入路则在患者膀胱颈口5点或者7点，从内口处切至精阜，以此来形成标志沟，然后再沿着标志沟切除患者前列腺的两侧叶、中叶，同时对其前列腺的尖部和膀胱顶进行适当的修复。在手术过程中，一定要对患者各项生命体征进行观察，若患者手术时间较长，大于1 h，则需给予患者20 mg速尿静注。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者手术时间、术中出血量、留置导管时间、住院时间等指标进行观察统计，对比两组患者治疗效果。疗效评价标准如下，显效：患者临床症状及体征有明显的改善，且无任何并发症；有效：患者临床症状及体征比治疗之前有所缓解，但是还未恢复正常且存在并发症；无效：患者无任何改善或者加重。总有效=显效+有效。除此之外，对比两组患者治疗前后生活质量（QQL）、国际前列腺症状（IPSS）、尿动力学测定最大尿流率（Qmax）等评分改善情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对两组数据进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标对比

试验组患者手术时间、术中出血量、留置导管时间、住院时间等指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比

试验组患者治疗总有效率93.75%，对照组患者治疗总有效率达到了72.92%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后各项评分对比

两组患者手术前QQL、IPSS、Qmax等评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），手术后试验组QQL、IPSS、Qmax等评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

良性前列腺增生症患者在临床中最主要的症状就是排尿障碍，该疾病主要和中老年男性患者的性激素代谢障碍有着一定的关系，所以患者多发于中老年男性，患者在患有该疾病之后，无论是身体还是生理均承受着较大的伤害[6-9]。就目前而言，在对BPH患者进行治疗的过程中，有着较多的方式，其中就包括了药物疗法、微波物理疗法、手术疗法等，而其中使用较为广泛的就是手术疗法。在张乾宇[10]的研究中就曾提到，如果患者膀胱出口梗阻现象十分严重，就代表患者前列腺症状十分严重。因此，在对患者进行治疗的过程中，采用手术治疗的方式能够有效地改善患者膀胱出口机械性梗阻症状，从而就能改善患者尿失禁等症状[11]。

在对BHP患者进行手术治疗的过程中，经尿道前列腺电切术被称之为治疗的金标准，其主要的优势就是出血少、创伤小、恢复迅速等，所以较开放性手术而言，经尿道前列腺电切术的应用更加广泛[12-15]。本研究调查显示，BHP患者在手术治疗之后，试验组患者治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组患者的72.92%，差异有统计学意义（P<0.05），这一结果显示，经尿道前列腺电切术治疗效果明显优于开放性手术，也正是因为该手术方式所存在的优势，使试验组患者的手术时间、术中出血量、留置导管时间、住院时间等指标都明显少于对照组，说明患者在经尿道前列腺电切术治疗之后，患者生活质量及临床症状均得到明显的改善，所以患者在治疗之后能够迅速地康复出院。在本研究调查结果中，试验组患者QQL、IPSS、Qmax等评分改善情况明显优于对照组，即试验组患者的生活质量、国际前列腺症状、尿动力学测定最大尿流率改善情况显著。由此可见，在对BHP患者进行治疗的过程中，采用经尿道前列腺电切术具有显著的价值。

综上所述，经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果十分显著，能够有效地提高患者生活质量，提高治疗效果。

参考文献

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[10]张乾宇.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].医药卫生：文摘版，2015，77（8）：228.