应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的临床护理疗效

熊桂珍

（丰城市人民医院康复科，江西 宜春 331100）

应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的临床护理疗效

熊桂珍

（丰城市人民医院康复科，江西 宜春 331100）

目的 观察并讨论应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的临床护理疗效。方法 选取90例老年慢性阻塞性肺疾病患者实施回顾性分析，随机分成两组。给予对照组患者临床常规护理，实验组患者在此基础上给予综合康复护理。观察两组患者在经过各自护理后的用力肺活量、FEV1/FVC%对比。结果 实验组患者在护理疗效方面明显优于对照组，实验组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为67.7%，两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施综合康复护理具有较高的护理价值，有助于患者更快康复，增进护患关系，改善患者肺功能，值得加大临床的推广及应用。

康复护理；慢性阻塞性肺疾病；护理观察；综合

慢性阻塞性肺气肿属临床较为常见的呼吸内科疾病，其致病机制主要是因慢性支气管炎及其他慢性肺部疾病一起作用下所引发的[1]。慢性阻塞性肺气肿的临床治疗周期较长、病情发展较慢。研究证明，环境大气的污染、吸烟、呼吸道细菌及病毒感染是诱发慢性阻塞性肺气肿的重要因素。当前临床部分β2受体激动剂、抗胆碱药物虽然可以明显改善患者症状，但尚无特效药物可控制该病症的炎症发展[2]，无法逆转老年患者肺功能逐渐衰退的趋势。控制病症，改善患者生活质量是国内外的主要治疗目的，而肺康复治疗是针对老年慢性阻塞性肺疾病的护理方式。本院对应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的临床效果进行评估和探讨，收获了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年12月～2015年8月来本院治疗的96例老年慢性阻塞性肺疾病患者实施回顾性分析，所有患者均经病理学诊断为年慢性阻塞性肺疾病。随机分成实验组和对照组，每组45例。其中，实验组女12例，男33例，年龄62～82岁，平均年龄（77.7±14.6）岁，病程为3.5～6.3年；对照组女14例，男31例，年龄64～80岁，平均年龄（75.8±11.8）岁，病程3.1～7.2年。合并高血压25例、糖尿病11例、脑血管病12例。两组患者在年龄、性别、一般资料及病情程度方面差异无统计学有意义。

1.2 方法 两组患者在治疗前，均给予常规的药物治疗，患者在服药期间护理人员严密观察其生命体征，定期地检查患者鼻咽肿物的消退情况且进行记录，观察并记录患者皮肤、口腔黏膜反应以及消化道反应等不良反应发生情况。给予对照组患者常规护理，告知患者及时戒烟，患者接受药物护理、环境护理等。

实验组患者在对照组基础上增设综合康复护理：（1）呼吸训练法：指导患者养成正确的呼吸方式，让患者知晓腹式呼吸法、缩唇呼吸法、膈肌呼吸法，每轮6次、每天3轮；护理人员告知患者如咳嗽应尽量保持站立或坐姿，上身稍倾深呼吸后，屏气数秒之后连续咳嗽3次。与此同时，患者可按上腹部以利于更好咳嗽；护理人员可按照患者的实际情况引导患者进行全身性的呼吸体操，结束时从腹式缩唇呼吸法变为平静呼吸，每天2次。（2）运动康复锻炼法：护理人员可指导患者每日进行缓慢的康复运动，例如太极、步行等，不可剧烈运动，平均每次舒缓运动20 min左右，每天1次。为了规避患者出现肌肉损伤，应在每次运动之前都开始进行诸如耸肩、弯腰、伸臂等肌肉放松的运动。（3）饮食护理：护理人员在患者治疗期间搭配好患者饮食，嘱咐患者可尽量多食富含高维生素、高蛋白质的食物，让患者每日保证饮水量，以此来加大毒素排泄。根据患者临床体征，实施针对性的营养补充，以提高患者的免疫功能。多食果蔬，禁食生冷、刺激性或高热卡的食物，对于重度营养不良的患者可适当的注射氨基酸、脂肪乳剂或白蛋白等，以提高患者的饮食量。（4）心理护理：老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗周期通常普遍较长且患者的实际病情会遭遇多因素影响，患者往往情绪低落，也因为疗程太长，导致患者对护理产生抵触情绪。对此，护理人员在充分结合患者病情的基础上，运用社会学、心理学的知识，通过一对一的方式和患者进行沟通，耐心帮助患者答疑解惑，积极地对患者实施心理护理，可语气和缓地向患者介绍一些正面的案例，帮助患者树立信心，使其更加积极地参与配合治疗。

1.3 疗效评价标准[3]患者临床病征完全消失，半年内并未出现，可判定为显效；患者临床病征基础消失或偶发，痰量明显减少，可判定为有效；患者病症无改善甚至加重，可判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率对比 实验组患者在临床疗效方面明显优于对照组，两组患者在总有效率方面差异有统计学意义(χ2=10.0000，P＜0.05)。见表1。2.2两组患者肺通气功能对比 在经过各自组治疗后，两组患者肺通气功能均明显改善。采取孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗的观察组患者在用力肺活量、FEV1/FVC%比方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组疗效总有效率对比

表2 两组用力肺活量、FEV1/FVC%对比（x±s）

3 讨论

近些年来，老年慢性阻塞性肺疾病的临床发病率一直呈逐年递升的态势[4]，该病属慢性呼吸系统疾病的一种，病情以进行性阶段不断加重。同时，加之气流受阻因素，会进一步造成老年患者的运动能力出现消退，并且呼吸功能受阻，生活质量受到极大影响。

现阶段，关于综合康复护理的模式尽管还没有建立建设为一整套系统的治疗方式，但毋庸置疑的是，作为重要且科学的非药物治疗手段，康复护理中所涵盖的诸如呼吸训练、运动训练、营养引导、心理疏导等，都对改善患者机体功能有着积极意义。呼吸训练法能够有效地提升患者的呼吸肌耐力、肺功能水平，以及进一步加强肌力量。而运动康复锻炼可视为帮助患者实现肺功能康复的重点，可以有效地提高患者的运动的能力，缓解患者临床呼吸困难、疲劳等症状。一般来说，老年慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸负荷的不但加重，往往其消耗能量比较高，会因气促、咳嗽、呼吸困难等症状致使营养摄入量不足。综合康复护理中的饮食护理，旨在通过营养干预的方式保证患者理想的提质量，加强免疫力，并降低疾病急性发作的频次与程度。心理护理能够转变患者对病情的消极态度，提高治疗的依从性，使其建立战胜疾病的信心。

本研究中，实验组患者在临床疗效的总有效率和肺功能相关指标方面明显优于对照组患者，两组患者在治疗有效率方面存在显著差异(P＜0.05)，本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[5]。

综上所述，应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的临床疗效可靠，能够提升患者肢体活动功能的康复，患者预后和生活质量得到明显改善，具有加大临床推广及应用的价值。

[1]刘青枝.综合护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志,2014,14(4):501-502.

[2]额尔敦其木格.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].大家健康(学术版),2015,27(11):254-255.

[3]韩荣.综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国实用医药,2015,12(33):216-217.

[4]王春丽.综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中外医疗,2015,15(27):147-149.

[5]张晓茜.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果观察[J].中国现代药物应用,2015,11(21): 218-219.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.096