分析循证护理在心肌梗死后的临床效果

龚 蕊，刘 焱，王 伟

（1.南阳南石医院，河南 南阳 473000；2.南阳市中心医院，河南 南阳 473003）

分析循证护理在心肌梗死后的临床效果

龚 蕊1，刘 焱1，王 伟2

（1.南阳南石医院，河南 南阳 473000；2.南阳市中心医院，河南 南阳 473003）

目的 研究分析循证护理在心肌梗死后的临床效果，为今后临床护理提高可靠依据。方法 选取94例心肌梗死患者，所有患者按照入院治疗顺序分为对照组和观察组，各47例。对照组患者给予一般护理措施，观察组患者给予循证护理，观察比较两组患者的护理满意度情况，并进行比较分析。结果 观察组患者护理满意度为95.7%，对照组患者护理满意度为80.9%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理措施应用于心肌梗死患者具有显著的效果，能够明显提高护理满意度，改善患者病情，值得临床推广运用。

循证护理；心肌梗死；临床效果

心梗又称为急性心肌梗死，其主要是指冠状动脉急性并持续性缺血缺氧引发的心肌坏死。患者通常伴随持久胸骨后疼痛，研究资料显示，给予硝酸酯类药物治疗不能缓解患者的病痛，严重者甚至出现心律失常、心力衰竭或者休克，给患者生命安全造成极大程度的威胁[1-2]。因此，临床认为在进行常规治疗同时为患者制定系统、全面、有效的护理措施能够有效提高治疗成功率，缓解患者病情。本研究对心肌梗死患者给予循证护理措施，探讨其临床效果。详细研究结果见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年12月～2015年1月本院收治的94例心肌梗死患者，所有患者按照入院治疗顺序分为对照组和观察组，各47例。对照组男25例，女22例；年龄40～78岁，平均年龄（50.5±3.7）岁；其中7例患有高血压、4例高血脂、2例糖尿病；观察组患者男24例，女23例；年龄41～76岁，平均年龄为（50.1±3.4）岁；其中6例患有高血压、3例高血脂、4例糖尿病。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均通过WHO诊断标准确诊为心肌梗死。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予一般护理措施，督促患者多卧床休息，并进行24 h吸氧治疗和心电监护，密切监测患者的病情变化。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上给予循证护理，医护人员在患者生命体征平稳，且48 h内没有出现病情恶化时给予实施循证护理，医护人员应密切关注患者的临床症状及体征变化，观察并总结需要解决的问题，带着这些问题，查询本院医学数据库系统内的相关文献，并分析文献的有效性及可行性，最后结合患者病情情况及医护人员自身的专业理论知识、护理经验及技巧给予具体分析。具体措施如下：（1）基础护理：通过数据检索关键词“心肌梗死 基础护理 临床观察”，文献指出，由于心律失常在心肌梗死后1～2周发病率较高，尤其是24 h内，若患者出现气促、晕眩、心悸等心律失常症状，观察患者的疼痛性质及心电监护图的改变情况，如发现异常，应及时报告医师进行抢救。（2）心理护理：通过数据检索关键词“心肌梗死 心理护理”，文献指出，大部分患者得知自己患有心肌梗死，易出现焦虑、烦躁、紧张、不安等负面情绪，医护人员应积极与患者沟通交流，时刻掌握患者实际病情，并针对患者心理状态给予相应的心理疏导，帮助患者解除内心的疑虑；同时告知患者部分治疗成功的案例，建立护患信任，提高患者治疗信心，用乐观心态积极配合治疗。（3）疼痛护理：通过数据检索关键词“心肌梗死 疼痛”，文献指出，医护人员应告知患者卧床休息的必要性，提供患者舒适、安静的休息环境，积极满足患需求，控制患者情绪。若患者出现心前区疼痛，应及时进行镇痛治疗，选择合适药物以预防心率加快、血压上升和心排出量增多，避免出现心律失常；若患者无低血压，则考虑使用硝酸酯类药物治疗，病情严重则使用吗啡进行止痛。用药过程中应注意观察患者的面色、表情、意识和疼痛情况。（4）便秘护理：通过数据检索关键词“心肌梗死 便秘”，文献指出，患者长期卧床休息2周后，医护人员可指导其进行适当运动，如散步、慢跑、太极拳等，预防发生便秘。医护人员应督促患者早餐结束15～30 min内应进行一次排便，养成良好的排便习惯，急性期患者应食用维生素较高的蔬菜和水果以及易消化的、低脂的食物，严禁烟酒、辣椒、茶等[3]。

1.3 统计学方法 使用统计学软件SPSS 17.0对所有数据进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意度为95.7%，对照组患者护理满意度为80.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比

3 讨论

心肌梗死是一种临床极为常见的、多发的心血管疾病，其主要由心肌缺血性坏死引起，在本身的冠状动脉病变基础上发生冠状动脉供血骤然下降或者坏死，从而导致严重的急性心肌梗死[4]。心肌梗死患者的主要临床症状表现为剧烈性、持续性胸骨后疼痛，全身伴随不适、发热、呕吐、头晕以及腹胀等。研究资料显示，心肌梗死可导致心律失常、心力衰竭等严重并发症，死亡率约50%左右，给患者的生命安全造成极大程度的威胁。循证护理是目前新型医学模式下的一种常见的护理实践工作模式，目前已被临床广泛用于各项临床护理实践[5]。大量研究资料表明，循证护理主要是凭借医护人员的专业水平、护理经验和患者的实际病情以及心理状态提出有关的循证问题，通过关键字检索数据库，并制定相应的护理方案，通过与文献经验的结合，提出更合理且适用于患者具体需求的护理方案，从而有效提高护理质量[6-8]。

本次研究中，医护人员采用循证护理措施主要通过查阅相关疾病治疗得到科学的参考依据，并结合患者具体情况，重点针对基础护理、心理护理、疼痛护理和便秘护理等几方面进行护理。本研究结果显示，观察组患者护理满意度为95.7%，对照组患者护理满意度为80.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。有效改善患者病情，提高护理效果。

综上所述，循证护理措施应用于心肌梗死患者具有显著的效果，能够明显提高护理满意度，改善患者病情，值得临床推广运用。

[1]孟桂华.循证护理在急性心肌梗死患者护理中的体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(9):145-146.

[2]邱小芳.心肌梗死合并心衰的病人推行循证护理模式的效果探究[J].健康必读，2013,12(10):491.

[3]崔兴丽.1例高龄呼衰、心衰合并心肌梗死患者的护理[J].中国老年保健医学，2014，12(3):113-114.

[4]刘贵凤.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理[J].当代护士(专科版)，2011，19(5):48-49.

[5]杨磊.老年急性心肌梗死的急救策略[J].中国医学工程，2014，13(12):202-204.

[6]史桂茹.社区39例心肌梗死病人的治疗与护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(14):25-26.

[7]郑小波.老年陈旧性心肌梗死合并呼吸睡眠暂停综合征患者的护理体会[J].中国老年保健医学，2014，12(3):108-109.

[8]李晓晶.心肌梗死病人的护理[J].大家健康，2013，29(11): 252.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.087